что надо делать при флюсе
Что надо делать при флюсе
Зубной флюс – одно из самых распространенных хирургических заболеваний в стоматологической практике. Оно сопровождается сильной ноющей болью, повышением температуры тела и характерным отеком пораженной стороны лица. Рассмотрим причины, виды и способы лечения заболевания.
Что такое флюс зуба?
Флюс – воспалительное заболевание полости рта, сопровождающееся отеком близлежащих тканей, иногда переходящим на носогубную складку, подбородок, висок или глаз. Иногда флюсом называют также непосредственно сам отек без уточнения причины. Зубная форма заболевания носит название периостита.
Справка! Флюс составляет около 15 % всех стоматологических хирургических заболеваний и около 75 % всех острых воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.
Этиология и патогенез
Развитие периостита чаще всего происходит при воспалительных заболеваниях полости рта и зубов пульпите и периодонтите. Также развитие гнойного воспаления надкостницы может произойти после переломов челюсти, травм и ранений мягких тканей щеки, после проведенного лечения с применением анестезии. Через повреждения зубной ткани, десны или щеки к челюстной кости попадает возбудитель, вызывая воспаление.
Острый периостит может развиваться в результате острого или хронического пародонтита, при нагноении одонтогенных кист, затруднении в прорезывании зубов. Процесс начинается со внутреннего слоя надкостницы, постепенно распространяясь на все остальные слои. Периостит возникает при закупорке очага первичной инфекции канала зуба или десны и проникновении его содержимого к надкостнице. Экссудат проникает через мелкие отверстия в пластинке альвеолы по каналам.
Реже флюс развивается при заболеваниях глотки (ангине, фарингите, ларинготрахеите) либо при наличии в организме очага инфекции, откуда может быть перенесен в надкостницу с током крови или лимфы.
При исследовании гнойного содержимого при гнойном периостите часто обнаруживают стафилококки (золотистый стафилококк – одна из основных причин развития флюса), стрептококки, палочки различных типов и гнилостные бактерии.
Справка! 25 % всей патогенной микрофлоры при флюсе составляют аэробные бактерии, остальная масса приходится на анаэробные формы.
Общие факторы, влияющие на развитие заболевания:
В зависимости от причины возникновения флюса и его течения идет речь о его формах:
Клиническая картина
Основной симптом при всех типах флюса – сильная зубная боль в месте локализации инфекции, иногда разлитая (при обширном поражении кости). Постепенно начинает нарастать отек: сначала локализовано над местом воспаления, а затем – по окружающим тканям, затрагивая иногда шею, висок и глаз.
Важно! Иногда флюс протекает безболезненно либо со слабовыраженным болевым эффектом, что, как правило, говорит о развитии хронической формы с вялотекущим воспалением и периодическими рецидивами.
Воспаление сопровождается следующими симптомами:
Терапия и реабилитация
Лечение заболевания проводится двумя методами – консервативным и оперативным. Выбор метода зависит от формы заболевания, его тяжести, процесса протекания. На ранних стадиях развития патологического процесса возможно консервативное лечение путем назначения комплекса препаратов:
ВАЖНО! Консервативное лечение требует тщательного соблюдения всех предписаний врача до полного устранения процесса. В противном случае есть риск перехода заболевания в хроническую форму.
Гнойный периостит лечат широким вскрытием гнойного мешочка с рассечением надкостницы до кости. Параллельно решается вопрос о лечении зуба, ставшего причиной воспалительного процесса. Чаще всего такой зуб подвергают удалению. После удаления гноя назначают лекарственные препараты, включающие антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства. Дополнительно может быть назначена физиотерапия: УВЧ, микроволны. Пациенту рекомендуются частые полоскания полости рта раствором питьевой соды или настойкой шалфея.
Простой периостит требует полного покоя травмированной области и лечения физиотерапевтическими процедурами. Все иные виды сводятся к лечению основного заболевания или ликвидации очага разрастания фиброзной ткани.
ВАЖНО! Ни в коем случае нельзя проводить лечение флюса самостоятельно. Особенно не рекомендуется прокалывать гнойный мешочек: высок риск занесения инфекции в соседние ткани.
Для ускорения процессов лечения и восстановления можно прибегать к методам народной медицины.
Осложнения
При несвоевременном или неправильном лечении флюс может дать следующие осложнения:
Профилактика
Флюс легче предотвратить, чем лечить. Способы профилактики просты и известны практически всем. Они заключаются в своевременном лечении кариозных зубов, своевременном удалении десневого капюшона с зубов мудрости, правильном выборе зубной щетки и пасты и своевременной замене средств гигиены полости рта. Рекомендуется посещать стоматолога не реже двух раз в год и проводить профессиональную глубокую чистку зубов от налета как минимум раз в год.
ВАЖНО! Не стоит забывать об укреплении иммунитета и отказе от вредных привычек.
Зубной флюс – неприятное заболевание, требующее лечения специалистами уже на ранней стадии развития. Самолечение в случае периостита недопустимо. При благоприятном течении и начальной стадии развития возможно консервативное лечение, однако чаще всего прибегают к оперативному методу.
Как снять флюс
Содержание:
Воспалительное стоматологическое заболевание, при котором поражаются ткани надкостницы, стоматологи называют периоститом. В народе оно больше известно как флюс. Его легко распознать самостоятельно — на десне образуется болезненный гнойник, который долгое время не проходит.
Бороться с данным недугом без врачебной помощи неразумно. При его появлении следует обязательно записаться на прием в клинику стоматологии и уже в ходе очного осмотра выяснить у доктора, как убрать флюс без негативных последствий для здоровья.
Просто игнорировать периостит невозможно. Обычно он сопровождается острой пульсирующей болью. Иногда может приводить даже к лихорадке и резкому снижению работоспособности. Когда гноя в «мешке» становится очень много, он прорывает. Тогда гнойные массы вытекают наружу, а симптоматика перестает быть такой яркой.
Почему возникает
Для того чтобы понять, чем снять флюс, необходимо установить, что привело к его появлению. Если не устранить провоцирующий фактор, болезнь может вернуться. Среди основных причин нарушения: 
Согласно статистическим данным, чаще всего недуг возникает именно из-за запущенного кариеса и пульпита. При наличии большой «дырки» инфекция беспрепятственно проникает вглубь зубных тканей, поражает окружающие структуры и обуславливает разрушение нерва. Тогда развивается пульпит.
Если не лечить его, он перейдет в хроническую форму. Боль станет слабо выраженной, но это не значит, что болезнь ушла. Просто теперь она протекает скрытно. Инфекция продолжит разрушать внутренние структуры больной единицы. По мере их отмирания начнут выделяться наркотизированные массы. Чтобы вывести их, образуется гнойник на десне. Это и есть флюс.
Если он локализуется на надкостнице верхней челюсти, то опухает верхняя губа, зона под глазом. Если воспаление прогрессирует в области нижней челюсти, отекает подбородок, щека, становятся болезненными лимфатические узлы.
Признаки
Понять, что развился периостит, можно по таким симптомам: 
При возникновении такой симптоматики следует как можно скорее записаться на прием к дантисту. На ранних стадиях проблема устраняется довольно легко и быстро. Промедление же чревато опасными для здоровья осложнениями.
Как протекает
Заболевание прогрессирует, минуя несколько последовательных стадий: 
Чем раньше заболевший обратится к врачу, тем выше у него шансы на скорое выздоровление.
Особенности развития периостита у детей и взрослых
У взрослых недуг обычно имеет яркую симптоматику. Чаще всего его вызывают вредные привычки, игнорирование правил гигиены полости рта. Ткани, окружающие корень, воспаляются. Непроходящая боль заставляет человека обратиться за стоматологической помощью.
У детей флюс обычно прогрессирует со слабо выраженной симптоматикой. Это связано с тем, что у малышей иммунная система менее активно реагирует на аномальные процессы в полости рта. Даже если гнойная «шишка» не болит ребенку, все равно консультация стоматолога обязательна.
Что будет, если не проводить терапию
Недопустимо относиться к гнойному поражению десны, как к несерьезному стоматологическому нарушению. Оно очень коварно и редко бесследно исчезает самостоятельно. Нередко при отказе от его лечения возникает: 
Крайне редко недуг затрагивает мозговые ткани. Тогда человек может даже погибнуть.
Как снять флюс
Чтобы избежать гнойного поражения пульпарной зоны и надкостницы, нужно своевременно получить квалифицированную стоматологическую помощь. На первых этапах болезни, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование воспалительного процесса, больному выписывают противовоспалительные средства и антибиотики. В обязательном порядке осуществляют вскрытие гнойника. Затем рану очищают и промывают антисептиком.
В некоторых случаях, чтобы исключить повторное скопление гноя, устанавливают на несколько дней дренаж. Все хирургические манипуляции всегда проводятся под общей анестезией, чтобы пациент не испытывал боли.
Чтобы поддержать организм пациента, ему дополнительно назначают витаминно-минеральный комплекс. При необходимости в лечебный курс включают физиопроцедуры. Хорошие результаты можно получить с помощью УВЧ, электрофореза.
Важно строго следовать всем врачебным рекомендациям и ни в коем случае не прерывать антибиотикотерапию. Лечение считается успешно завершенным, если гной больше не выделяется, боль не возникает, вся рана затянулась. В некоторых случаях после заживления на десне остается небольшой шрам синеватого цвета. Не стоит из-за этого переживать. Это значит, что поражение было очень глубоким. Со временем десна приобретет свой обычный вид.
Как ускорить восстановление
Чтобы заживление прошло быстрее, важно не только следовать указаниям дантиста, но и помнить о правилах: 
Если «шишка» появится повторно, рекомендуется незамедлительно обратиться в стоматологическую клинику.
Профилактические мероприятия
Чтобы снизить вероятность возникновения периостита, необходимо ухаживать за зубами и, как минимум, раз в год посещать стоматолога. Нельзя запускать кариес. Как только на поверхности зубной коронки появляется темное пятно, нужно осуществить его лечение.
После еды рот желательно полоскать теплой водой. Чтобы сделать гигиену максимально качественной, имеет смысл пользоваться не только щеткой и пастой, но и зубной нитью, ирригаторами. Очень важно каждый год удалять зубной камень в кабинете стоматолога.
Важное место в вопросе профилактики отводится рациону. Следует кушать как можно больше свежих фруктов, овощей, растительных продуктов. Они требуют более тщательного пережевывания и тем самым положительно влияют на связочный аппарат, удерживающий зуб. Также обеспечивают естественное очищение коронок от мягкого налета.
Если у вас появились какие-либо вопросы по поводу того, как снять флюс, обращайтесь за помощью к врачам стоматологической клиники «Линия Улыбки». Мы специализируемся на лечении этого заболевания и знаем, как быстро избавить от него своих пациентов.
Методы лечения флюса на десне
Гнойное образование на десне в народе принято называть флюсом. Очень часто к нему относятся несерьезно, но это не просто небольшая припухлость, которая пройдет сама собой. Флюс – это онтогенный периостит, сложное инфекционное заболевание, поражающее надкостницу и челюстную кость. Встречается периостит достаточно часто, но без адекватного лечения оно чревато серьезными осложнениями, вплоть до заражения крови.
Без помощи стоматолога вылечить флюс практически невозможно. Лечебная программа включает в себя терапевтические, физиотерапевтические, хирургические методы.
Заметили гнойные образования на деснах и припухлость щек? Появилась острая боль в зубе или десне? Приходите на консультацию стоматолога нашей клиники. Вовремя начатое лечение флюса позволяет избавиться от проблемы в течение примерно 7 дней.
Почему образуется флюс
Предшественником флюса всегда являются стоматологические заболевания. Чаще всего к нагноению приводят:
Когда нужна помощь стоматолога
Флюс имеет ярко выраженные симптомы. Основной из них – появление гнойника на десне рядом с больным зубом. Гнойник развивается постепенно. Сначала десна немного припухает, на ней заметна небольшая шишка красного или белесого цвета. Через какое-то время на шишке образуется заметный свищевой ход, из которого вытекает гной. Развитие периостита сопровождают и другие симптомы:
Так как флюс вызывает инфекция, для него характерны симптомы, проявляющиеся при любом инфекционном процессе. Пациент чувствует недомогание, у него повышается температура, болит голова, появляется слабость. На голове и шее увеличиваются лимфоузлы.
Любой из этих симптомов – повод обратиться к врачу. Чем более запущен случай, тем выше риск развития осложнений. Это заболевание нередко сопровождается и другими патологическими процессами. Например, в тканях, пораженных инфекцией, может образоваться киста.
Методы лечения флюса
Начинать лечение нужно как можно раньше. Если абсцесс на десне вскрывается самопроизвольно, есть риск попадания инфекции в кровеносное русло. При таком инфицировании развивается заражение крови, а такое осложнение может привести к серьезным последствиям, вплоть до смерти пациента.
Лечение флюса всегда комплексное. Лечебная программа зависит от степени разрушения зуба и распространения инфекции.
Стоматология для тех,
кто любит улыбаться
Вскрытие гнойника на десне
Гнойник вскрывают всегда. Это позволяет снизить риск самопроизвольного вскрытия, которое может стать причиной развития осложнений. Флюс вскрывают под местной анестезией. Если у пациента есть панический страх или другие показания, врач может выбрать другой способ анестезии.
На обезболенной десне в районе флюса делают небольшой разрез, не больше 2 см в длину. После рассечения врач полностью очищает и стерилизует гнойную полость, обрабатывает ее антисептиками. Нельзя допустить образования корочки в районе разреза, так как она будет препятствовать оттоку сукровицы и гнойного содержимого. Для этого в разрез вставляют дренаж. После того, как полость очищена от гноя, можно приступать к общему лечению, цель которого – устранить причины, вызвавшие периостит.
Общее лечение
Методы зависят от причин, вызвавших флюс. Единственное исключение – периостит, развивающийся на фоне периодонтита. В этом случае сразу после вскрытия абсцесса врач приступает к пародонтологическому лечению. Никаких лечебных манипуляций с зубом проводить не требуется. В остальных случаях болезни зуба нужно лечить:
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы используют как дополнительные. Они позволяют быстрее справиться с инфекцией, остановить воспалительный процесс. Хороших результатов позволяют добиться следующие методы:
Медикаментозная терапия
В лечении гнойных процессов обязательно используют антибиотики. Они снижают риск повторного развития инфекции. Обычно врач назначает метронидазол с линкомицином или клиндамицином. Такая комбинация препаратов позволяет воздействовать на граммположительные и анаэробные бактерии.
Метронидазол назначают перорально, линкомицин и клиндамицин – в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Линкомицин применяют с осторожностью, так как этот препарат может вызвать аллергию.
Метронидазол назначают перорально, линкомицин и клиндамицин – в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Линкомицин применяют с осторожностью, так как этот препарат может вызвать аллергию.
Новейшая технология для протезирования и микропротезирования
Флюс зуба: причины возникновения, симптоматика и методы лечения
За состоянием ротовой полости нужно тщательно следить. Некоторые патологии проявляются неожиданными болями или опуханием десны и щеки, как это случается при флюсе.
Что такое флюс зуба?
В стоматологии существует такая нозологическая единица как периостит или воспаление надкостницы (периоста). В альвеолярном отростке, либо в тканях челюсти начинает скапливаться гнойный экссудат и образуется плотный шарик, похожий на шишку. Это и есть флюс зуба. Когда он «созревает», гной попадает в мягкую ткань десны, в результате чего та опухает. На нижней челюсти такая патология встречается в 1,5-2 раза чаще, чем сверху.
Причины возникновения
Нагноение в области зуба может возникнуть в следующих случаях:
Оттягивание визита к стоматологу для лечения кариеса – первая причина флюса. Из кариозной полости патогенные бактерии (чаще всего стафилококки) попадают в пульпу, где начинает развиваться воспалительный процесс. Об этом пациент узнаёт по острым или ноющим болям. Если и в этом случае помощь дантиста игнорируется, воспаление переходит на околозубную ткань, где начинает скапливаться гной. Пульпит, периодонтит, альвеолит, нагноение кисты челюсти также могут стать причиной появления боли. Отсюда вывод, что нужно регулярно посещать стоматолога, чтобы проходить осмотр зубов и проводить профессиональную гигиену ротовой полости.
Некачественная подготовка к протезированию, не до конца запломбированные корневые каналы, осложнения после удаления зуба – вторая причина флюса. Не все врачи обладают высокой квалификацией, поэтому лечение нужно осуществлять в клинике с хорошей репутацией.
Травмы зубов и челюстей. Микробы, попавшие в рану, «запускают» воспалительный процесс.
Иногда инфекция попадает в надкостницу с током лимфы или по кровяному руслу. Обычно это наблюдается при острых и хронических лор-заболеваниях, а также после гриппа и ОРВИ. Нередко причиной флюса становится переохлаждение организма.
Симптоматика
Клиническая картина зависит от таких факторов, как локализация воспаления и причины его возникновения, сопротивляемость организма, длительность заболевания. У больных отмечается:
Пациенты жалуются, что не только зуб болит при флюсе: болезненные ощущения иррадиируют в ухо, висок, шею. Кроме этого, появляется отечность, из-за которой черты лица теряют свою конфигурацию. В зависимости от локализации боли, отекают щеки от флюса, верхняя или нижняя губа, подбородок, скуловая и подглазничная области. При этом ограничивается подвижность челюсти и губ, больной с трудом открывает рот. Боли могут носить периодический характер: облегчение наступает, когда через образовавшийся свищ гнойный экссудат периодически изливается в ротовую полость.
При хроническом периостите симптомы выражены менее ярко. Боли периодические, несильные, контуры лица изменяются незначительно.
Как долго не проходит абсцесс?
Пациентов всегда волнует вопрос о том, сколько дней флюс будет доставлять дискомфорт. Длительность лечения обусловлена многими факторами, но при своевременном обращении к врачу и при условии, что пациент будет скрупулезно выполнять его рекомендации, боли и припухлость в среднем проходят через 5-7 дней.
Лечение
Для того, чтобы решить вопрос о методе лечения, врач проводит диагностику с целью выявления очага инфекции. По данным осмотра и рентгенографическому снимку принимается решение, что делать с причинным зубом. Если он подлежит восстановлению, лечение проводится поэтапно.
Вначале зуб вскрывается и скальпелем на десне в месте образования гнойника делается разрез. Производится промывание антисептиком, затем вставляется дренаж, чтобы края раны не слипались и не препятствовали оттоку сукровицы и гнойного экссудата, возникших в процессе воспалительного процесса.
Последующее лечение после флюса продолжается в домашних условиях: для полного очищения от гноя больному при флюсе рекомендовано 4-5-кратное полоскание зубов при флюсе раствором соды, соли или хлоргексидина. Параллельно назначается антибиотикотерапия.
После снятия отечности (сколько дней флюс продержится – зависит от величины гнойника) врач приступает непосредственно к работе с зубом. Высверливаются участки с кариозными повреждениями, производится промывание. Затем по показаниям могут проводиться такие манипуляции:
Вначале устанавливается временная пломба, потому что возможен рецидив нагноения. Лечение зуба после флюса может продолжиться в физиотерапевтическом кабинете.
Удаляют ли зуб при флюсе?
Лечащий врач направляет пациента к стоматологу-хирургу в случае, если проведенное терапевтическое лечение не дало положительного результата. Исключение составляют молочные зубы, которым пришло время выпасть и зубы мудрости – лечить их нет смысла.
Экстракция проводится под местной анестезией. После удаления зуба при флюсе делается разрез десны с последующим наложением дренажной резинки. Для заживления раны так же, как и при терапевтическом лечении, проводится многократное полоскание рта, назначаются антибиотики при флюсе десны.
Осложнения
Периостит – это сложное заболевание. Оно может пройти бесследно за несколько дней, а может представлять угрозу здоровью и даже жизни пациента. К опасным последствиям относится распространение отека на грудь или нос, образование флегмоны, когда ткани не могут сдерживать гной, и инфекция мгновенно распространяется по всему организму. Развивается сепсис, который может закончиться смертью пациента.
После флюса зуба в течение нескольких недель могут оставаться уплотнения в щеке или на десне. В большинстве случае они проходят самостоятельно, но бывает и так, что приходится вновь обращаться за помощью к стоматологу, и даже к челюстно-лицевым хирургам.
Гнойный абсцесс иногда может вскрыться самостоятельно. Боли утихают, и больной думает, что все разрешилось чудесным образом. Отменяется поход к врачу, но это опрометчивый поступок, потому что в глубине десны гной остался и может вызвать рецидив, либо воспалительный процесс перейдет в хроническую форму.
Пройти лечение флюса можно в клинике «Стоматология №1». Здесь оказываются услуги европейского уровня.
Что надо делать при флюсе
Основные группы заболеваний, которые принято называть флюсом: периодонтит, периостит, остеомиелит, абсцесс и флегмона, лимфаденит, одонтогенный синусит.
Периостит – воспаление надкостницы в области зубов.
Остеомиелит – воспаление кости челюсти, которое в обязательном порядке заканчивается некрозом (омертвением) пораженного участка кости.
Под кожей, под слизистой оболочкой, под и между мышцами расположена жировая клетчатка. При обострении одонтогенной инфекции гной распространяется под надкостницу, подмышечные и межмышечные пространства, вызывая воспалительные и отечно-инфильтративные изменения в мягких тканях лица и шеи.
Лимфаденит – воспаление лимфатического узла (группы лимфоузлов), прилежащих к одонтогенному (зубному) очагу инфекции. Одонтогенный синусит – это чаще воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи (гайморит), обусловленное анатомическими особенностями положения корней зубов верхней челюсти, вовлеченных в патологический процесс, при которых корни зубов или выстоят в просвет верхнечелюстной пазухи, или расположены близко ко дну верхнечелюстной пазухи. При этом возникает инфицирование слизистой верхнечелюстной пазухи с последующим развитием синусита.
Причины
Возникает вопрос, как непатогенные или условно патогенные микроорганизмы вызывают запуск инфекционно-воспалительного процесса (флюса). Для возникновения заболевания недостаточно наличия только непатогенных или патогенных микроорганизмов. Ответ на этот вопрос дает так называемый феномен Артюса-Сахарова. Согласно инфекционно-аллергической теории, сущность его сводится к следующему: под влиянием сывороточного чужеродного белка, который обладает антигенными свойствами, происходит выработка антител, которая приводит к сенсибилизации организма. Сенсибилизация организма – это приобретение организмом повышенной чувствительности к чужеродным веществам (белкам) – аллергенам. На таком фоне повторное введение белка в сосудистое русло вызывает образование комплексов антиген+антитело, которые фиксируются на мембранах сосудов и превращаются в клетки-мишени. Дальше повреждается клеточная мембрана, высвобождаются ферменты, выделяются медиаторы (от лат. mediator – посредник) воспаления. Это сопровождается активацией третьего тромбоцитарного фактора и может стать причиной внутрисосудистого свертывания крови, которое приводит к нарушению микроциркуляции и некрозу (омертвению) ткани. Эта иммунопатологическая реакция участвует и в одонтогенной инфекции, приводя к возникновению флюса. В роли антигена участвуют продукты жизнедеятельности микробов. Это объясняет, почему у многих пациентов в очаге воспаления обнаруживают непатогенные микроорганизмы.
Динамическое равновесие между очагом хронической одонтогенной инфекции и организмом обеспечивает соединительнотканная капсула, окружающая очаг. Она ограничивает проникновение микробов в прилежащие к очагу ткани и сосудистое русло, ограничивает действие факторов иммунитета на инфекционный очаг. Так же равновесие поддерживается тем, что часть продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и распада тканей через канал корня зуба, свищ или периодонтальную щель выделяется из инфекционного очага в полость рта.
К нарушению равновесия может привести нарушение оттока экссудата из очага через канал корня зуба из-за попадания в кариозную полость пищевых масс или при пломбировании кариозной полости врачом-стоматологом. В инфекционном очаге повышается концентрация микробов, их токсинов, продуктов жизнедеятельности, которые проникают через соединительнотканную капсулу в окружающие ткани. Здесь может проявляться их прямое повреждающее действие на ткани, а при проникновении в сосудистое русло запускается механизм феномена Артюса-Сахарова. Клинически это проявляется обострением хронического очага одонтогенной инфекции и возникновением флюса.
Другой механизм нарушения равновесия между очагом хронической инфекции и организмом человека связан с повреждением самой соединительнотканной капсулы. Это может произойти при удалении зуба, при повышенной нагрузке на зуб во время разжевывания твердой пищи и т.д. Повреждение капсулы ведет к распространению микроорганизмов (их токсинов, продуктов жизнедеятельности) за пределы инфекционного очага, что в сенсибилизированном организме приводит к возникновению феномена Артюса-Сахарова. Таковы причины и основной механизм обострения одонтогенной инфекции, приводящей к развитию флюса.
Симптомы
Помимо болевых ощущений, могут возникать такие симптомы, как ограничение открывания рта или невозможность открыть рот, боль при глотании. Если флюс расположен глубоко, припухлость лица может быть слабо выражена или не выражена вообще, а основными проявлениями будут ограничения открывания рта, боль в области флюса и боль при глотании.
Диагностика
Для диагностики флюса используют такие методы, как расспрос, осмотр, дополнительные методы исследования: рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, данные анализов крови, посева экссудата и др. Опытный челюстно-лицевой хирург, занимающийся лечением пациентов с флюсом, может на основании жалоб пациента и осмотра провести точную топическую диагностику заболевания (локализация гноя) и выбрать оптимальный хирургический доступ, обеспечивающий санацию гнойного очага и адекватное дренирование.
Лечение
Лечение флюса можно свести к крылатой фразе на латинском языке: «Ubi pus, ibi incision», что переводится как «Где гной, там разрез». Начинают лечение флюса с устранения причины, которая вызвала флюс. То есть с удаления причинного зуба. Далее приступают к дренированию (опорожнению) гнойного очага путем вскрытия (разреза) в области флюса. Опорожняют гнойник, промывают полость гнойника растворами антисептиков, устанавливают дренаж, по которому будет выделяться гной. Вне зависимости от вида флюса принцип лечения остаются один: вскрытие очага, дренирование.
В послеоперационном периоде проводят ежедневную антисептическую обработку (промывание ) растворами антисептиков. Имеется особенность в лечении данных заболеваний (флюс, периостит, флегмона и др.), которая заключается в том, что сразу после операции и до 1-2 суток отек лица (флюс) может увеличиваться. Это не нужно воспринимать как ухудшение течения заболевания. Дело в том, что любое оперативное вмешательство воспринимается организмом ка травма, и организм отвечает на это увеличением отека тканей в области травмы. Это может сопровождаться увеличением отека век, щеки и т.д. Болевые ощущения при этом уменьшаются и в дальнейшем идут на убыль по мере стихания острых воспалительных явлений. Как правило, после операции назначают антибактериальные препараты, антигистаминные средства и обезболивающие.
Если разрез по поводу флюса был произведен через слизистую полости рта, то в дальнейшем дополнительного ушивания раны не требуется. Рана в полости рта заживет самостоятельно (вторичным натяжением). Если разрезы были со стороны кожных покровов, то после стихания острых воспалительных процессов рана может быть зашита. После ушивания раны (а это может быть через 2-4 недели после операции) пациенту также назначают атибактериальные препараты и обезболивающие, рану дренируют.
При неадекватном лечении, а также в запущенных случаях флюса возможны такие осложнения, как удушье, проникновение инфекции в полость черепа, на оболочки головного мозга, на шею и в средостение (часть грудной полости, где расположены жизненно важные органы), проникновение в полость глазницы с поражением зрительного нерва и возникновение системной воспалительной реакции (сепсиса), которая ведет к полиорганной недостаточности и даже к летальному исходу.
Разрезы мягких тканей, которые применяются при хирургическом лечении флюса, должны обеспечивать полноценную санацию гнойного очага и адекватное дренирование. Хирургическое лечение не должно подменяться назначением сильных антибактериальных препаратов. Недопустимы выжидательная тактика, отсрочка в проведении операции, маленькие разрезы, не обеспечивающие адекватное дренирование гнойного очага. Нельзя забывать, что операция при гнойном процессе челюстно-лицевой области и шеи часто является операцией по спасению жизни пациента. Возникновение осложнений более вероятно, когда у пациента имеются сопутствующие хронические заболевания: сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, анемия, сахарный диабет и другие. Пожилой и старческий возраст также являются факторами, которые могут утяжелять течение данного заболевания.
Профилактика
Для профилактики возникновения флюса рекомендуется проводить санацию очагов хронической инфекции в полости рта (своевременное лечение зубов), в области рото- и носоглотки, придаточных пазух носа, вести здоровый образ жизни, наблюдать за состоянием органов и систем организма с целью предотвращения обострения хронических заболеваний.