Что такое слеза
Наши глаза — сложная система, которая соединяет нас с внешним миром. Слёзная плёнка, или слезная жидкость, или слеза, – одна из важнейших структур глаза, обеспечивающих его нормальную работу. В норме слезная пленка полностью покрывает глазную поверхность, увлажняет, смазывает и питает её, участвует в преломлении света, а также способствует удалению инородных частиц.
Слеза — это прозрачная солоноватая жидкость со слабощелочной реакцией (норма рН слёз: 7,3–7,5)1, которую производят слезные железы.
По своей сути слезная жидкость — это сложная биологическая система, которая организует разнообразные биохимические реакции и метаболические, иммунологические и регуляторные процессы, необходимые для поддержания нормального обмена веществ глазной поверхности (роговицы и конъюнктивы) и следовательно здорового зрения.
Благодаря работе слезных желез, слезная жидкость постоянно омывает глазную поверхность, обеспечивая ей необходимые увлажнение, защиту и питание. В конъюнктивальной полости здорового человека постоянно содержится 6-7 мкл слезной жидкости4.
Состав слезы
Состав слезы сложен: на 98-99% это вода, а 1-2% это неорганические электролиты и органические вещества, различные по своим химическим свойствам. По некоторым параметрам состав слезы близок к составу плазмы крови.
Неорганические вещества в составе слезы — это, в основном, соли металлов (хлориды, бикарбонаты), а также ионы металлов (натрия, калия и других). Именно неорганические компоненты слезы обеспечивают нормальный кислотно-щелочной баланс слезной жидкости, выполняют функции электролитов, обеспечивают оптимальный pH.
Слеза имеет не только сложный состав, но и сложную структуру, она включает в себя 3 слоя: липидный, водный и муциновый. Каждый из них играет свою роль.
В.В. Бржеский, Г.Б., Егорова, Е.А. Егоров «Синдром «Сухого глаза» и заболевания глазной поверхности, «Гоэтар-медиа», 2016 год, стр. 34-42
Слеза выполняет важные функции для поддержания здорового состояния глаза человека5:
Функция увлажнения глазной поверхности (роговицы и конъюнктивы)
Анатомия слезного аппарата
Слезный аппарат человека включает в себя слезосекреторные и слезоотводящие органы. Слезосекреторные органы производят слезу, а слезоотводящие — соответственно ее выводят.
1) Слезная железа находится под вернхе-наружным краем костной орбиты выделяет слезу при плаче
2) Добавочные слезные железы находятся в коньюктиве хряща, по краю хрящевой пластинки совокупно с потовыми и сальными железами век участвуют в образовании слезной пленки
1) верхние и нижние слезные точки (внутренний угол глаза), в которыевпадает слезное озерцо
2) верхние и нижние слезные канальцы
4) новослезный канал, который открывается ответскием в пазухах носа
Офтальмология. Карманный справочник-атлас. Герхард К.Ланг. Перевод с английского под редакцией В.В. Нероева. Практическая медицина. Москва. 2009
1) Слезосекреторные органы: слезные железы
Слезные железы человека начинают полноценно функционировать примерно спустя 2 месяца после рождения. С возрастом наблюдается постепенное угасание функции слезной железы. Различают главные и добавочные слезные железы.
Главные слезные железы – парный орган, который активизируется рефлекторно при механическом раздражении роговоцы и конъюнктивы (инородными телами, раздражающими химическими веществами), а также при психоэмоциональных состояниях (плаче) и, в отличие от добавочных слезных желез, не участвуют в постоянном образовании слезной пленки. Напротив, постоянное увлажнение и питание глазной поверхности обеспечивают добавочные слезные железы.
Т.о. в формировании слезной пленки принимают участие:
А) добавочные железы, продуцирующие водный слой слезы
Б) мейбомиевые железы, а также мелкие сальные и потовые железы, продуцирующие липидные слой
В) бокаловидные клетки и железы Манца, вырабатывающие муцин
2) слезоотводящие органы
Кроме слезных желез, в систему слезного аппарата входят слезоотводящие органыкоторые выводят слезную жидкость из конъюнктивальной полости. Видимые (наружные) и внутренние слезоотводящие органы способствуют поддержанию слезной пленки в состоянии нормы.
Заболевания слезных органов
Заболевания слезных органов могут иметь самую разнообразную природу и последствия.
К наиболее распространенным заболеваниям слезоотводящих путей можно отнести5:
1) Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, развивающаяся в результате сужения носослезного канала. Как правило, процесс односторонний, может носить как острый так и хронический характер, часто развивается у новорожденных.
2) Каналикулит – воспаление слезного канальца
3) Опухоли слезного мешка
Среди заболеваний, связанных с нарушением продукции слезы, наиболее часто встречаются5:
1) Сухой кератоконъюнктивит, иначе синдром «сухого глаза»
2) Дакриоаденит – это воспаление слезной железы, может быть острым и хроническим, сопровождается болезненностью в области слезной железы
3) Опухоли слезной железы
Синдром «сухого глаза» — это это комплекс признаков ксероза (иссушения) глазной поверхности, развившегося вследствие длительного нарушения стабильности слезной пленки4. Он может возникать вследствие повышенной испаряемости слезы с глазной поверхности или недостаточной ее выработки.
К группам риска относятся пользователи контактных линз, офисные сотрудники, люди с повышенной зрительной нагузкой (водители, геймеры), люди 50+ и некоторые другие группы.
Основными симптомами данного заболевания можно считать4:
О причинах возникновения, факторах риска, особенностях развития синдрома «сухого глаза» можно прочитать здесь
Если у Вас появились одна или несколько из вышеперечисленных жалоб, необходимо обратиться к офтальмологу, только он сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.
Для того чтобы узнать, какие глазные капли могут помочь при синдроме «сухого глаза» и способствовать устранению неприятных симптомов, пройдите тест «Что могло бы подойти именно Вам»
Симптоматика, диагностика и лечение каждого из вышеперечисленных заболеваний различна. Точный диагноз при этом может поставить только врач, он же назначит подходящее лечение. При возникновении любых жалоб, связанных со зрением необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Берегите зрение и будьте здоровы!
*https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%B0
**https://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/Sovremennoe_predstavlenie_o_sleznoy_ghidkosti_znachenie_ee_v_diagnostike/
***https://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/Sovremennoe_predstavlenie_o_sleznoy_ghidkosti_znachenie_ee_v_diagnostike/#ixzz6Dkhy9WDh
****Бржеский В.В. Синдром «сухого» глаза и заболевания глазной поверхности: клиника, диагностика, лечение. М.: ГЭОТАР — Медиа, 2016, стр.34
*****Офтальмология. Карманный справочник-атлас. Герхард К.Ланг. Перевод с английского под редакцией В.В. Нероева. Практическая медицина. Москва. 2009
Статьи по теме
Контактные линзы: путь к хорошему зрению и… синдрому сухого глаза.
Глазные капли: как правильно использовать
Гигиена зрения: лучший способ сохранить здоровье глаз
Как сохранить зрение: 6 советов от офтальмологов
Признаки синдрома «сухого глаза»: почему текут слезы?
Для чего нужны слезозаменители?
Синдром «сухого глаза» у сотрудников офисов
Синдром «сухого глаза» у людей старше 50 лет
Синдром «сухого глаза»: в группе риска геймеры, программисты, автолюбители и путешественники
Синдром «сухого глаза»: индивидуальная особенность или общемировая проблема?
Синдром «сухого глаза»: кто в группе риска?
Сантен
Компания «Сантен Ой» (Финляндия) (Представительство в Республике Беларусь) 220028, Республика Беларусь г.Минск,ул. Маяковского,144, пом.8, каб.12
Факты о слезах
1. Слёзы содержат психотропные вещества, уменьшающие чувство напряжения и тревоги, поэтому после плача человек чувствует облегчение.
2. Слёзы на 99% состоят из воды, в которой содержится 1,5% обычной соли, 0,5% альбумина и 0,1% белков.
3. Слёзы имеют бактерицидные свойства (благодаря ферменту «лизоцим» слезы обретают бактерицидные свойства, который растворяет бактерии )
4. Усталость глаз и снижение остроты зрения является признаком синдрома «сухих глаз» (при таком заболевании вырабатывается мало слезы или она совсем испаряется )
5. В аптеках продаются искуственные слезы, которые применяются для снятия раздражения глаз, при синдроме сухих глаз или для увлажнения контактных линз.
6. Состав слез похож на состав крови, в отличие от крови в слезе больше калия и хлора, но меньше органических кислот. Состав слёз постоянно меняется в зависимости от состояния организма.
7. Слёзы необходимы для нормального зрения, очищения, увлажнения и снятия раздражения глаз.
8. Все питательные вещества к роговице поступают со слезами.
9. За сутки человеческий глаз вырабатывает 0,5-1 мл слезы.
10. Термин «крокодиловы слезы» используется для обозначения неискренних слез.
На церемонии закрытия Олимпиады-80 в Москве одним из самых эффектных элементов стало выложенное цветными щитами изображение олимпийского мишки, и особенно его слеза. Первоначально её не было в сценарии, однако на репетиции держащий один из щитов статист по ошибке поднял его вверх не тёмной, а светлой стороной. Когда руководитель сказал поменять сторону, приказ стали выполнять все статисты ряда. Прокатившаяся волна сразу всем напомнила слезинку, в таком виде её и включили в церемонию.
Вот так. А вам не плакать по пустякам,а только от радости!
конкретней можно про психотропные вещества? из подверженных источников. Потому что все что находится это натуральные обезболивающие, и еще пара гормонов, но они скорее не в слезах а выделяются вообще и в принципе когда плачем.
Психотропные вещества? Что за бред? Почему тогда вещества не действуют, пока находятся в организме?
8. Слёзы участвуют в поступлении питательных веществ роговицы.
Пару фактов о муравьях
Добрый Всем, кто меня читает!
Данный пост не о ножах, но об очень интересных существах: муравьи.
Но вот парочку фактов, которые я узнал относительно недавно, и меня это поразило до глубины души.
2) Факт номер два: муравьи способны расширяться территориально за счёт колоний. Представьте, у вас есть муравейник, и там, скажем, живет миллион муравьев. Такое происходит не так часто в силу внешних причин, но если климат и окружающая среда благоволит муравьям, то они так разрастаются. И одна матка живет аж до 20 дет, поэтому она запросто может наплодить такое количество. Но тут встаёт вопрос: а что делать? Не может же муравейник расти постоянно, потому что ресурс одного муравейника быстро себя исчерпает, и тогда матриарх выпускает молодых королев на волю, те в свою очередь начинают плодиться неподалёку, и тут происходит удивительное явление: муравьи подобных колоний подчиняются центральному муравейнику, и воспринимают себя, как единое целое.
3) Факт номер три: есть разные уровни автономности муравьев. Многие считают, что муравьи подчиняются единому разуму, словно маленькие роботы, а это не так. Удивительно, но это очень умные создания (для насекомых, по крайней мере), и от вида муравьев зависит их способность анализировать. Например, муравей-пуля, который прославился своим ядом, вообще не имеет центральный разум, и каждая особь принимает решения самостоятельно, а странствующий бразильский муравей исключительно по сигналам некого центра и сородичей, путём химического следа.
На это все, знаю, что неожиданно, но подумал, вдруг будет интересно 🙂
Слеза
Слезные органы являются разветвленной системой, ответственной за продукцию и последующий отток слезы. По функциональному предназначению, их принято подразделять на слезосекреторные и слезоотводящие.
Состав слезы
Состав слезной жидкости включает: воду (до 98%), электролиты или неорганические соли (до 2%), незначительное количество белков, липиды, мукополисахариды и прочих органические компоненты.
В норме слеза имеет вид слоистой плёнки, покрывающей переднюю поверхность роговой оболочки, что обеспечивает прозрачность и идеальную гладкость последней. В составе данной прекорнеальной слезной пленки выделяют: поверхностный липидный слой, входящий в соприкосновение с атмосферой, водный слой с муцином и мукоидный слой, контактирующий с эпителием роговицы. В состав поверхностного липидного слоя включен секрет мейбомиевых желез, который защищает нижележащий водный слой от испарения. Водный слой синтезируется из секрета слезных желез. Мукоидный слой берет на себя функцию связующего между роговичным эпителием и водным слоем слезной жидкости.
Функции слезы
Слезе отведена важная защитная функция. Она беспрерывно увлажняет поверхности конъюнктивы и роговицы, улучшая оптические свойства последней.
Кроме того, слеза улучшает трофику роговицы, так как растворенные в ней соли, белки и липиды питают роговицу. Состав слезы, также содержит специфическое антибактериальное вещества (лизоцим), обеспечивающее её бактерицидные свойства. Слеза выполняет функцию защиты и механически, удаляя с поверхности глаза мелкие инородные вещества. В норме, ежесуточно добавочными слезными железами выделяется до миллилитра слезной жидкости, что вполне достаточно для того, чтобы пленка равномерно распределилась по всей поверхности, хорошо увлажняя глазное яблоко. Попадание в глаз посторонних веществ, избыточное раздражение светом, ветром либо температурой, а также определенные эмоциональные состояния заставляют работать основную большую слезную железу.
Слезные железы
Снабжение кровью слезной железы обеспечивает слезная артерия, ветвь глазной артерии. Оттекает кровь через слезную вену.
Регуляцию продукции слезной жидкости осуществляют парасимпатические нервные волокна лицевого нерва. Вместе с тем, слезная железа иннервируется симпатическими волокнами верхнего шейного симпатического узла и ответвлениями тройничного нерва.
К добавочным железам, принимающим участие в образовании слезы, принято относить 3 группы желез:
Слезоотводящие органы
В оттоке слезной жидкости задействована сложная по составу система анатомических образований.
Поэтому при внесении в глаз некоторых лекарств иногда можно ощутить их вкус, так как с током слезы лекарство попадает в нос, и далее в рот.
Вначале, слезные канальцы имеют вертикальный ход протяженностью примерно 2 мм, далее продолжаясь горизонтально (8 мм). Основное количество слезы – 70% оттекает по нижнему слезному канальцу.
Симптомы поражения
Чувство сухости, жжения в глазу, ощущения постороннего тела или «песка», может сигнализировать о гипофункции слезной железы, при которой вырабатывается недостаточное количество слезной жидкости. Слезотечение, наоборот, говорит о нарушении оттока слезы. Причём, препятствие для оттока слез может располагаться на любом уровне: от проходимости слезных точек и до состояния носослезного канала.
Особенно часто, в связи с хронической задержкой оттока слезной жидкости страдает слезный мешок, с появлением покраснения и припухлости внутреннего края глаза. Слезная железа чаще воспаляется вследствие специфических поражений железистых органов.
Диагностика
Положение и состояние век исследуют при внешнем осмотре. Проводят пальпацию области слезного мешка, которая может быть болезненной из-за его воспаления. Выворачивание верхнего века обеспечивает внешний осмотр палпебральной части слезной железы со щелевой лампой. При дальнейшей биомикроскопии глаза оценивают состояние слезных точек и степень увлажнения конъюнктивы с роговицей. Проба со специфческим красителем (бенгальским розовым) делает возможным выявление нежизнеспособных из-за недостаточности функции слезных желез, клеток эпителия.
Оценка проходимости слезных каналов проводится путем промывания слезных путей, в норме при этом, вводимая в слезную точку стерильная вода, попадает в нос и далее в рот. Также помогает оценить проходимость системы слезоотведения проба с флюоресцеином. В норме при этом, внесенный в конъюнктивальный мешок специальный краситель флюоресцеин, по прошествии несколько секунд должен появиться в полости носа.
Подозрение на нарушение проходимости слезных путей требует выполнения рентгенологического исследования с контрастным веществом (контрастной дакриоцистографии), которое достоверно покажет уровень, а также степень обструкции органов в системе оттока слезы.
Для оценки скорости выработки слезной жидкости назначается тест с лакмусовыми полосками (Проба Ширмера), которые закладываю за нижнее веко. Скорость смачивания полосок слезой определяет функции слезной железы. Если скорость смачивания полосок, ниже 1мм/минуту, фиксируется нарушение секреции слезных желез является нарушенной.
Ухудшение продукции слезной жидкости, нередко вызывают некоторые лекарственные препараты.
Лечение
Лечение всегда зависит от причин, спровоцировавших заболевание.
Стойкое нарушение проходимости носослезного канала является показанием для проведения операции дакриоцисториностомии, с выполнением анастомоза– прямого сообщения между слезным мешком и полостью носа сквозь разделяющую их костную перегородку.
Слеза
Слезные органы – это целая система, ответственная за продукцию и отток слезы (слезной жидкости), которая играет важнейшую роль в функционировании глаза. Слезные органы можно подразделить на две группы: слезосекреторные и слезоотводящие.
Что такое слеза?
Слеза – это специальная прозрачная солоноватая жидкость со слабощелочной реакцией, постоянно омывающая поверхность глазного яблока, продуцируемая слезными железами, одной большой и множеством добавочных маленьких, и играющая важную роль в нормальном фунционировании глаза.
Состав слезы
В химический состав слезной жидкости входят: вода (до 98%), неорганические соли в виде электролитов (до 2%), а также небольшое количество белков, липидов, мукополисахаридов и других органических компонентов.
Слеза в норме в виде слоистой плёнки покрывает переднюю поверхность роговицы, обеспечивая её идеальную гладкость и прозрачность. В состав этой прекорнеальной слезной пленки входит поверхностный липидный слой, соприкасающийся с воздухом, водный слой, содержащий муцин, и мукоидный слой, соприкасающийся с эпителием роговицы.
Поверхностный липидный слой состоит из секрета мейбомиевых желез и защищает от испарения нижележащий водный слой. Сам водный слой непосредственно образуется из секрета слезной железы и добавочных слезных желез. Мукоидный слой выполняет связующую функцию между эпителием роговицы и водным слоем.
Функции слезы
Слеза играет важную защитную функцию. Она постоянно увлажняет поверхность конъюнктивы и, самое главное, роговицы, что улучшает её оптические свойства.
Для роговицы слеза выполняет также и трофическую функцию, т.к. находящиеся в её составе растворенные соли, белковые и липидные фракции питают роговицу.
В составе слезы находятся специальные антибактериальные вещества (лизоцим), которые обеспечивают её бактерицидные свойства. Защитная функция слезы проявляется и в механическом удалении попавших на глаза инородных веществ. С током слезы они вымываются с поверхности глазного яблока.
В норме за сутки добавочными слезными железами выделяется до 1 мл слезной жидкости, чего вполне достаточно для равномерного распределения по всей поверхности и увлажнения глазного яблока. При попадании в глаз инородных веществ, избыточного раздражения светом, ветром или температурой, при определенных эмоциональных состояниях начинает функционировать основная большая слезная железа.
Слезные железы
В слезосекреторных органах выделяют слезную железу и добавочные мелкие слезные железы, располагающиеся в конъюнктивальном своде. Слезная железа находится под верхним веком, в верхне-наружном отделе. В ней выделяют орбитальную верхнюю и палпебральную нижнюю части. Эти две части железы разделены сухожилием мышцы, поднимающей верхнее веко.
Орбитальная часть слезной железы находится в специальной костной ямке в верхне-наружной стенке глазницы. В сумме в верхнем конъюнктивальном своде открываются около 10 выводных протоков главных слезных желез.
Кровоснабжается слезная железа слезной артерией, ветвь глазной артерии. Отток крови осуществляется через слезную вену.
Основная роль в регуляции продукции слезной жидкости принадлежит парасимпатическим нервным волокнам в составе лицевого нерва. Слезная железа также иннервируется ветвями тройничного нерва и симпатическими волокнами от верхнего шейного симпатического узла.
К добавочным железам, участвующим в образовании слезы, относятся 3 группы желез.
Слезоотводящие органы
Отток слезной жидкости обеспечивается сложной системой анатомических образований.
Эти точки открывают вход в слезные канальцы, которые несут слезу, чаще объединившись, в слезный мешок, который продолжается книзу в носослёзный канал. Этот канал открывается отверстием уже внутри носа.
Поэтому при закапывании определённых лекарств иногда ощущается их вкус: они с током слезы попадают в нос, а затем и в рот.
Слезные канальцы вначале имеют вертикальный ход около 2 мм длиной, а затем продолжаются в горизонтальном направлении (8 мм). Основной отток слезы – 70%- происходит черех нижний слезный каналец.
Слезные канальцы открываются общим канальцем в слезный мешок. В месте входа общего слезного канальца в слезный мешок находится слизистая складка – клапан Розенмюллера, который препятствует обратному току, рефлюксу, слезы из мешка.
Слезный мешок длиной 5-10 мм располагается вне полости глазницы в костной слезной ямке между двумя передним и задним костными слезными гребнями. Отток слезы из слезного озерца происходит по насосному механизму: при моргании под действием градиента давления, созданному орбикулярной мышцей и фасцией слезного мешка, слеза оттекает через слезные канальцы в слезный мешок, а затем и в носослезный канал.
Симптомы поражения
Поражения слезных органов разнообразны.
Ощущение сухости, жжения, чувство инородного тела, «песка» в глазу может встречаться при гипофункции слезной железы, когда вырабатывается недостаточное количество столь важной и необходимой для глаза слезы. А слезотечение, наоборот, может наблюдаться при нарушении оттока слезной жидкости. Причём причина нарушения оттока слеза может находиться на любом уровне: от внутреннего края нижнего века и проходимости слезных точек, до состояния слезных канальцев или носослезного канала.
Наиболее часто при хронической задержке оттока слезной жидкости воспаляется слезный мешок, при этом появляется припухлость и покраснение у внутреннего края глаза. Сама слезная железа воспаляется чаще при специфических поражениях железистых органов.
Диагностика
Наружный осмотр дает представление о положении и состоянии век. Пальпация области слезного мешка может быть болезненной при его воспалении. При выворачивании верхнего века палпебральная часть слезной железы становится доступной для внешнего осмотра за щелевой лампой. Дальнейшая биомикроскопия глаза позволяет оценить состояние слезных точек, степень увлажнения конъюнктивы и роговицы. Проба с бенгальским розовым (специальный краситель) поможет выявить нежизнеспособные эпителиальные клетки, возникшие как результат недостаточности функции слезных желез.
Для оценки проходимости слезных каналов проводят промывание слезных путей, при этом в норме стерильная вода, введенная в слезную точку попадает в нос, рот. Проба с флюоресцеином также призвана оценить проходимость слезоотводящей системы, при этом в норме закапанный в конъюнктивальный мешок флюоресцеин – специальный краситель – через несколько секунд выделяется из полости носа.
При подозрении на нарушение проходимости слезных путей выполняют рентгенологическое исследование со специальным контрастным веществом, которое точно покажет уровень и степень обструкции органов оттока слезы (контрастная дакриоцистография).
Для оценки скорости продукции слезной жидкости проводят тест со специальными полосками, которые закладывают за нижнее веко и по скорости их смачивания слезой определяют функциональное состояние слезной железы (Проба Ширмера). При скорости смачивания менее 1мм в минуту секреция слезных желез считается нарушенной.
Применение некоторых лекарственных препаратов может ухудшать продукцию слезной жидкости.
Лечение
Лечение зависит от причины, вызвавшей заболевание.
При нарушении продукции слезной жидкости с выяснением и лечением непосредственных причин чаще всего назначается заместительная терапия в виде регулярных инстилляций препаратов аналогов слезной жидкости. Для более долгого присутствия слезы, пути оттока, а именно слезные точки могут специально закупоривать определёнными «пробками».
При воспалительных заболеваниях слезоотводящих путей и нарушении их проходимости назначается противовоспалительная терапия или проводится хирургическое лечение с дальнейшим восстановлением путей оттока в виде бужирования или хирургических операций.
При стойком нарушении проходимости носослезного канала проводят операцию дакриоцисториностомию, когда выполняют анастомоз – прямое сообщение между слезным мешком и носовой полостью через разделяющую их костную стенку.
