Причины постоянной сухости во рту и жажды
Жажда – довольно неприятное ощущение, к которому человек относится спокойно, пока это не становится регулярным явлением. Если к жажде присоединяется сухость слизистых ротовой полости, то эти симптомы вкупе могут быть признаками как незначительных нарушений в организме, так и причинами патологических состояний. Рассмотрим поподробнее, отчего бывает сухость во рту и насколько она опасна.
Сильная жажда и сухость во рту: причины
Хроническая недостаточность слюноотделения имеет медицинский термин – «ксеростомия». Причинами недостаточности увлажнения ротовой полости может стать:
Обычную вязкость слюны мы можем наблюдать при непереносимости глютена, при обезвоживании, связанном с утренним пробуждением, приемом соленой пищи, специй, сладостей. Характерная сухость во рту отмечается у курящих и употребляющих алкоголь и наркотики лиц. Жажду испытывают больные, принимающие определенные медикаменты, а также проходящие лучевую и химическую терапию. Гипофункция слюнных желез – это спутник возрастных изменений у пожилых лиц и беременных женщин. Наконец, беспричинная сухость во рту может быть обусловлена психогенными факторами: страхом, паникой.
Постоянная недостаточность слюноотделения или «ксеростомия» иногда возникает непосредственно из-за дисфункции слюнных желез без нарушения со стороны других органов. Гипосаливация отмечается, если обнаруживается сужение или закупорка одной, или нескольких слюнных желез. Подобные явления могут быть причиной воспалений, инфекций, инородных тел и опухолевидных образований в подчелюстных железах.
Одной из самых распространенных причин постоянной сухости во рту является сахарный диабет, который выявляется простейшим анализом на уровень сахара в крови. Этот симптом вызван нарушением углеводного обмена и плохого кровообращения в сосудах слизистых. Наблюдение и лечение у эндокринолога, а также строгое соблюдение диеты способно устранить неприятные ощущения. Но существуют и другие причины сухости во рту при нормальном сахаре, обусловленные целым рядом недугов, помимо сахарного диабета.
При каких заболеваниях сухость во рту и жажда – норма?
Ксеростомия отмечается при таких стоматологических заболеваниях, как гингивит, стоматит. Симптомы являются следствием активной жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Острая жажда возникает на фоне инфекционного обезвоживания в связи с неукротимой диареей, рвотой.
Спектр заболеваний со стороны ЖКТ: язва желудка, гастрит, дуоденит также сопровождаются сухостью во рту. Регулярная жажда ротовой полости беспокоит больных вирусным гепатитом, тяжелыми патологиями иммунной системы. Если сухость во рту и жажда становятся ежедневными болезненными ощущениями, следует немедленно обратиться к компетентному специалисту для планомерного обследования и лечения.
Постоянная жажда — симптом серьезных проблем
Подайте стакан воды
Все мы периодически испытываем сухость во рту и желание как можно быстрее выпить хотя бы несколько глотков воды. Причина — долгий разговор или ротовое дыхание, употребление слишком сухой пищи, курение. Такую жажду называют ложной: достаточно увлажнить полость рта, и она исчезает. Совсем другое дело, если вас преследует так называемая истинная жажда, вызванная уменьшением секреции слюны из-за недостатка воды в организме.
Фото Татьяны Столяровой
Механизмы возникновения жажды до сих пор недостаточно изучены. Наиболее часто можно встретить такое объяснение: во многих внутренних органах и в самом головном мозге имеются специализированные внутриклеточные рецепторы, реагирующие на изменение осмотического давления крови (их еще называют осморецепторы). Возбуждение этих рецепторов приводит к активации отделов мозга, которые ответственны за формирование ощущения жажды и соответствующих специфических поведенческих реакций. Одновременно происходит возбуждение отделов гипофиза и гипоталамуса, вырабатывающих вазопрессин, способствующий сохранению водных ресурсов организма.
Жажда — проявление естественной человеческой потребности в воде, возникающее в результате дефицита солей в организме. Гормональная регуляция водно-солевого баланса может включаться, например, при задержке (по самым разным причинам) ионов натрия, которые обладают выраженной осмотической активностью, то есть способностью поддерживать осмотическое давление.
В норме осмотическая активность ионов натрия позволяет сохранять и поддерживать равновесие между составом внеклеточной (плазмы крови) и внутриклеточной жидкости. Ионы натрия «притягивают» и удерживают в сосудистом русле или внутри клетки ионы воды. Если осмотическое давление плазмы повышено, внутриклеточная жидкость выходит во внеклеточное пространство, происходит плазмолиз — клетка сморщивается и погибает. Чтобы этого не случилось, возникает компенсаторная реакция — жажда, организм получает добавочное количество воды, и осмотическое давление в плазме и внутриклеточной жидкости выравнивается. Любые нарушения в этом механизме приводят к изменениям концентрации ионов натрия и осмотического давления плазмы крови. Основные заболевания, связанные с патологией секреции этих гормонов, проявляются значительной жаждой.
Первичный альдостеронизм
Он также носит название «синдром Конна» и возникает вследствие развития доброкачественной опухоли (аденомы) коры надпочечников, в которой секретируется гормон альдостерон, воздействующий на почки и регулирующий количество выделяемых с мочой ионов натрия путем их повторного всасывания (реабсорбции). Этот процесс играет большую роль и в поддержании нормального артериального давления. При возникновении аденомы из мочи всасывается повышенное количество натрия, что и обусловливает основные симптомы заболевания.
Примечательно, что женщины подвержены этой болезни в три раза чаще, чем мужчины. Пик развития первичного альдостеронизма приходится на возраст 30—40 лет. Основные симптомы — стойкое повышение АД, сильные головные боли, жажда, мышечная слабость, учащенное мочеиспускание в ночное время.
Сахарный диабет
Сердечные патологии
Заболевания сердца сопровождаются плеядой симптомов, которые могут вызываться избытком или недостатком воды в организме. Одышка, периферические отеки, отек легких, увеличение печени, высокое давление — все это может свидетельствовать о переизбытке жидкости в организме, а вот головокружение, потемнение в глазах, обмороки являются признаками ее недостаточного количества. Жажда может быть вторичным симптомом при возникновении отеков, объясняет заведующий кардиологическим центром Советского района Минска Андрей Пилипцевич.
После инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний рекомендовано ограничивать количество жидкости и соли в организме, поскольку излишки могут привести к повышению артериального давления, а при сердечной недостаточности — ухудшить состояние больного.
Серьезных научных исследований, которые ответили бы на вопрос, когда именно — до или после еды — нужно пить воду, на сегодня не существует. Тем не менее диетологи настоятельно советуют выпивать стакан воды за полчаса до приема пищи (предполагается, что это наполнит желудок и не позволит вам переесть). Также многие врачи рекомендуют начинать свой день с 7—12 (можно и больше) глотков чистой воды натощак: эта привычка позволит вашему организму ускорить обмен веществ, подготовить желудочно-кишечный тракт к работе и разогнать «застоявшуюся» за ночь кровь. Кроме того, считается, что выпитая натощак вода способствует снятию головной боли и нормализации артериального давления.
— Наш организм на 60—70% состоит из Н2О, поэтому важно своевременно и в нужном количестве поддерживать необходимый для комфортного существования баланс жидкости, — говорит врач-валеолог минского городского клинического психиатрического диспансера Леонид Мелешко. — Обычно мы пренебрегаем чистой питьевой водой, заменяя ее чаем, кофе, соками или (и это хуже всего!) газировкой. Однако врачи единодушны в мнении: вода необходима нам для правильного обмена веществ, избавления от накопившихся токсинов и хорошего состояния кожи и волос. В среднем здоровому человеку для нормальной работы всего организма достаточно выпивать полтора-два литра чистой воды в день. Исключение составляет всего несколько групп людей: пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями и заболеваниями почек, а также беременные женщины, у которых вследствие употребления большого количества жидкости развиваются отеки.
Все время хочется пить
Но в некоторых случаях, даже выпивая значительное количество воды, чувство жажды нас не отпускает. В чем могут быть причины состояния, когда все время хочется пить?
Обезвоживание. В жару или во время интенсивной физической нагрузки, когда усиливается потоотделение, активизируются центры жажды мозга. Организм также теряет жидкость при диареи, обильном кровотечении, при употреблении алкоголя и кофе.
Состояние обезвоживания сопровождается сухостью во рту, редким мочеиспусканием, вялостью, темными кругами под глазами. Восстановить водно-солевой баланс поможет увеличение потребления воды и отказ от мочегонных напитков и препаратов.
Лекарства. Сухость во рту может быть вызвана приемом некоторых лекарств: мочегонных, антигистаминных, снижающих давление и применяемых при астме. В этом случае посоветуйтесь с лечащим врачом, возможно, следует подкорректировать терапию.
Диабет. Если сухость во рту сохраняется даже при обильном питье, а жажда сопровождается головокружениями, резкой потерей или набором веса, то необходимо срочно проверить уровень сахара в крови и посетить эндокринолога. Те же симптомы на фоне приема инсулина могут свидетельствовать об обострении сахарного диабета.
Заболевания почек. При некоторых заболеваниях почек (например, пиелонефрите) почки утрачивают способность удерживать воду, из-за чего хочется пить больше обычного. Проблемы с почками могут сопровождаться отеками и редким мочеиспусканием. Следует обратиться к нефрологу.
Дисфункция паращитовидных желез. Жажда может быть симптомом заболевания эндокринной системы – гиперпаратиреоза. Это заболевание обусловлено избыточной продукцией паратгормона паращитовидными железами.
В норме этот гормон регулирует уровень кальция в организме. Отклонения от нормы могут сопровождаться запорами, вздутием живота, потерей аппетита, изменением цвета мочи в сторону белого. При таких симптомах следует сдать анализы мочи и крови, сделать УЗИ щитовидной железы и, конечно, обратиться к эндокринологу.
Заболевания печени. Если жажда сопровождает вас на фоне боли в правом подреберье, пожелтении кожи и белков глаз, изменения цвета и качества ногтей, то необходимо проверить состояние печени – сдать анализы, сделать УЗИ и следовать советам терапевта.
Анализ крови на антитела к короновирусу
Вакцинация препаратом «М-М-P II»
Для профилактики кори, паротита и краснухи. Сохранение уровня антител в крови более 11 лет.
Ликвидация любых аномалий зубов, восстановление эстетики и полноценных функций
Вакцинация детей «Инфанрикс Гекса»
От дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В и полиомиелита
Постоянная жажда, сухость во рту
1. Общие сведения
Постоянная неутолимая жажда, навязчивые, мешающие сосредоточиться мысли о воде, императивное желание попить, пересохший рот, – явления, известные и понятные всем. Интуитивно понятна и причина: организм «просит» того, чего ему не хватает, то есть жидкости. Воду недаром называют источником жизни на Земле: фатальная дегидратация (обезвоживание) – один из самых мучительных вариантов смерти, и даже призрачная или мнимая вероятность критического дефицита воды заставляет все системы организма посылать в мозг буквально панические сигналы: пить!
Строго говоря, жажда с вынужденно большим потреблением жидкости (полидипсия) и сухость во рту (ксеростомия, гипосаливация) – не одно и то же, и порой обусловлены эти явления совершенно разными причинами. Гипосаливация означает недостаточную секреторную активность слюнных желез (в отличие от гиперсаливации, патологически интенсивного слюноотделения). Однако пересыхание слизистых полости рта – настолько характерный и ассоциированный симптом жажды, что многие пациенты уже не отличают одно от другого, употребляя эти термины как абсолютные синонимы.
И нуждаются такие пациенты, конечно, не в терминологическом разборе, а в медицинской помощи.
2. Причины
Ксеростомия, – сухость во рту, – может быть обусловлена приемом медикаментов, причем «иссушающих» полость рта лекарств весьма много: гипотензивные, противоаллергические, НПВС, антидепрессанты, антибиотики и др. Другой распространенной причиной является патология собственно слюнных желез – например, обструкция протоков или лучевое поражение. «Пересыхает во рту» и в прямой зависимости от ситуационных факторов – например, в состоянии стресса или внезапного испуга, когда выброс адреналина почти мгновенно приводит организм в алертное (реагирующее на угрозу) состояние. Вынужденное дыхание ртом при насморке, слишком сухой и/или пыльный воздух, прием больших доз алкоголя накануне, острая или соленая пища, табакокурение, интенсивная потеря влаги с потом при жаре или физической нагрузке – все эти причины хорошо известны и широко распространены.
Однако сухость во рту возникает также после массивной кровопотери (например, вследствие травмы, внутреннего кровотечения, полостной операции под общим наркозом), при острых гнойно-воспалительных процессах (напр., перитонит как следствие прободной язвы), многих гастроэнтерологических и психоневрологических заболеваниях (при которых нарушается центральная, мозговая регуляция слюноотделения).
Полидипсия, как указано выше, чаще всего сочетается с ксеростомией (можно сказать и наоборот), но в некоторых случаях неутолимая жажда имеет иной клинический смысл и иное происхождение. Дегидратация как таковая – феномен достаточно сложный, и не всегда он обусловлен прямым дефицитом потребляемой жидкости. В некоторых случаях нарушаются механизмы усвоения и удержания воды в организме – прежде всего, при поражениях эндокринной и мочевыделительной систем. Скажем, полидипсия с античных времен включается в облигатную тетраду симптомов сахарного диабета – тяжелого прогрессирующего эндокринно-метаболического (гормонально-обменного) расстройства, при котором повышение концентрации глюкозы запускает сложную цепь патологических изменений буквально во всех системах организма.
Наконец, полидипсия как симптом входит в структуру нескольких психопатологических синдромов (паническая атака, истерический невроз или акцентуация, депрессия и т.д.).
3. Симптомы и диагностика
Осевая, ведущая симптоматика упомянута в начале статьи и, вероятно, в дополнительных пояснениях не нуждается. Однако ситуационный и анамнестический контекст, в котором возникают подобные симптомы, имеет огромное диагностическое значение. Любой врач, к которому пациент обратился с постоянной жаждой и сухостью во рту, обязательно уточнит множество деталей: в какое преимущественно время суток, в каких обстоятельствах, сопровождается ли жажда общей слабостью, недомоганием, чувством ненасытного голода, температурой, тошнотой, горечью во рту, белым налетом на языке, головокружением, учащенным или редким мочеиспусканием, диареей и т.п. Если пациент – женщина фертильного возраста, непременно прозвучит вопрос о возможной беременности.
Указанные выше симптомы могут встречаться в самых разных сочетаниях, и иные из этих симптомокомплексов заставляют предполагать очень серьезную патологию. В любом случае, будет назначено лабораторное и инструментальное обследование (в зависимости от конкретной клинической картины и наиболее вероятной первопричины).
4. Лечение
Очевидно, что терапевтической «мишенью» станут не ксеростомия с полидипсией, – поскольку это всегда лишь симптомы, – а этиопатогенетические механизмы, лежащие в основе этих явлений. Перечислить все варианты профильных (эндокринологических, гастроэнтерологических, нефрологических и пр.) терапевтических схем, с успешной реализацией которых уходит и жажда, – совершенно невозможно, как невозможно в одной статье перечислить все болезни сразу.
Важно, однако, понимать, что постоянная жажда и сухость во рту, если они не вызваны заведомо преходящими ситуационными факторами, никогда не являются безобидным изолированным феноменом. Любая причина дегидратации, будь то гломерулонефрит, диабет, инфекция или заболевание кишечника, – патологична и весьма серьезна, поэтому с такого рода явлениями необходимо показаться врачу как можно скорее.
Сильная жажда
Сильная жажда (полидипсия) — это внезапное неукротимое желание пить воду, которое зачастую сопровождается сухостью во рту. Расстройство возникает при физиологическом и патологическом обезвоживании, лихорадке любого генеза, болезнях эндокринной системы и почек. Для установления причин полидипсии назначаются анализы на содержание гормонов и токсинов, УЗИ, методы рентгенологической визуализации, комплексное неврологическое обследование. Чтобы уменьшить неприятные симптомы, необходима грамотная этиотропная и патогенетическая терапия основного заболевания.
Причины сильной жажды
Физиологические
Сильное желание пить чаще наблюдается летом, поскольку при повышении температуры воздуха большое количество жидкости испаряется с поверхности кожи и теряется из-за учащенного дыхания. Типично сочетание сильной жажды, сухости в полости рта и чувства прилипания языка к небу. Дискомфортные ощущения исчезают после употребления 1-2 стаканов воды. Мучительную полидипсию способны спровоцировать и другие причины: тяжелые физические нагрузки, злоупотребление соленой или острой пищей. Если жажда сопровождается головокружениями, слабостью, предобморочным состоянием, следует посетить врача.
Лихорадка
Симптом характерен для второго периода лихорадки, который проявляется устойчивым повышением температуры тела. Человеку постоянно хочется воды, при этом губы пересыхают и трескаются, отмечается сухость слизистых оболочек ротовой полости. Больной много пьет, возможно периодическое усиленное потоотделение. Кожа красная и горячая на ощупь. При сильной лихорадке до 40° C и выраженном обезвоживании организма пациент может отказываться от питья, что является неблагоприятным признаком. При стойкой гипертермии требуется срочная медицинская помощь.
Кровопотеря
Большая потеря крови провоцирует обезвоживание организма, что сопровождается появлением сильной жажды и сухости во рту. Полидипсия наблюдается при наружных кровотечениях вследствие повреждения крупных сосудов. Причиной также могут стать внутренние кровотечения при открытых и закрытых травмах. Больные находятся в тяжелом состоянии, ощущают резкую слабость, потемнение в глазах, звон в ушах. Сразу возникает желание пить, из-за пересыхания слизистых оболочек рта речь становится тихой, на губах образуются трещины и корки. Иногда человек выпивает несколько стаканов, а чувство жажды не уменьшается.
Интоксикация
Любые патологические состояния, приводящие к накоплению токсических метаболитов в кровяном русле, вызывают постоянную жажду, которая связана с воздействием этих веществ на вегетативные центры продолговатого мозга. Наиболее типичен симптом для алкогольной интоксикации — утром после употребления большого количества спиртного ощущается сильнейшее желание пить, утолить жажду зачастую получается только 2-3 стаканами воды. Отмечается сильная головная боль, которая усугубляется при резких звуковых или световых раздражителях.
Аналогичная клиническая картина развивается в результате эндогенной интоксикации вследствие массивных гнойных процессов. Возможные причины появления полидипсии — обширные крупозные пневмонии, крупные абсцессы и распространенные воспаления мягких тканей. Сильная жажда беспокоит в течение всего периода болезни, сочетается с общей слабостью и обильной потливостью, бледностью кожи. Пациент жалуется на сухость в ротовой полости, из-за чего ему сложно пережевывать и глотать пищу, разговаривать.
Сахарный диабет и его осложнения
Мучительная жажда обусловлена реакцией рецепторов головного мозга на увеличение осмолярности крови. По словам больных, им постоянно хочется пить, количество воды, потребленной за сутки, достигает 5-6 литров. Помимо полидипсии развивается усиленный аппетит и обильные частые мочеиспускания, что составляет классическую триаду сахарного диабета. У некоторых пациентов чувство сильной жажды может постепенно нарастать, а объем выпитой жидкости достигает 10 литров. Сочетание таких проявлений с резким ухудшением общего состояния типично для гиперосмолярной комы.
Поражение других эндокринных органов
Сильнейшая полидипсия, при которой пациент за один раз способен выпивать до литра воды, встречается при несахарном диабете — поражении гипоталамуса с недостаточной секрецией вазопрессина (антидиуретического гормона). Симптом сопровождается мочеизнурением: больные посещают туалет по нескольку раз в час, при каждом мочеиспускании выделяется большое количество светлой мочи без запаха. Патологически повышенное желание пить характерно для гиперпаратиреоза, и обусловлено избыточным накоплением ионов кальция в плазме. Также симптоматика может вызываться гипертиреозом.
Болезни почек
Почки регулируют количество мочи, обеспечивают выведение токсических продуктов обмена веществ и помогают поддерживать нормальный водный баланс. При болезнях эти функции нарушаются, что провоцирует развитие очень сильной жажды. При этом уровень мочи не соответствует объему потребленной жидкости, поскольку зачастую появляются отеки. Характерно сочетание полидипсии с сухостью кожи и слизистой ротовой полости, иногда беспокоит интенсивный кожный зуд. Жажду способны вызвать следующие причины:
Патологические потери жидкости
Избыточное выведение воды из организма могут вызывать различные причины: многократная рвота и диарея при кишечных инфекциях, обширные ожоги, сильная одышка при легочных заболеваниях. Все эти состояния приводят к дегидратации, при которой ощущается мучительная жажда — в зависимости от степени нарушения водного баланса человек может выпивать от 2-3 до 7 литров воды в сутки. Полидипсия сочетается с сухостью во рту, снижением тургора кожи, при сильном обезвоживании наблюдается западение глазных яблок, а кожа по виду напоминает папиросную бумагу.
Черепно-мозговые травмы
Острое желание пить у людей, перенесших травмы головы, обычно связано либо с преходящими изменениями работы центра жажды в головном мозге, либо с повреждением гипоталамуса и развитием центрального несахарного диабета. Чаще полидипсия возникает сразу после ЧМТ или в течение первых суток, количество выпитой воды повышается до 3-4 литров. Отсроченное появление симптоматики служит неблагоприятным прогностическим признаком. Сильная жажда сопровождается другими симптомами: временными нарушениями сознания, головокружениями и неустойчивостью в вертикальном положении, мучительной тошнотой и рвотой.
Редкие причины
Диагностика
Для выяснения причин возникновения сильной жажды требуется консультация терапевта. Врач организует первичное обследование пациента, с учетом полученных результатов направляет его к узкопрофильным специалистам. План диагностических мероприятий включает инструментальные методы исследования, специализированные лабораторные анализы. Наибольшей информативностью отличаются:
При подозрении на экзогенную интоксикацию обследование дополняют исследованием волос или слюны на токсины, измерением концентрации алкоголя в крови. Для оценки степени дегидратации и кровопотери делают общий и биохимический анализ крови, коагулограмму. При наличии признаков инфекционного заболевания обеспечивают бактериологический анализ кала, мочи, других биологических жидкостей для идентификации возбудителя.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Чтобы предупредить обезвоживание организма в жаркое время года, нужно сократить время пребывания на солнце, потреблять около 2-2,5 литров жидкости в сутки. Желательно исключить или максимально ограничить прием алкоголя. Рекомендовано отказаться от острой и соленой пищи, особенно на ночь. Если сильная жажда наблюдается постоянно или симптом сочетается с прогрессирующим ухудшением состояния, важно в кратчайшие сроки обратиться к специалисту для установления причины полидипсии.
Консервативная терапия
Оптимальный питьевой режим подбирается после определения происхождения сильной жажды. При выявлении эндокринных расстройств или массивной кровопотери прием жидкости не ограничивают, при патологии почек необходимо строго контролировать потребление жидкостей, чтобы не допустить отеков и перегрузки сердца. При многократной диарее или рвоте регидратацию проводят с помощью парентерального введения инфузионных солевых растворов. Для лечения причины полидипсии используются:
Хирургическое лечение
«Золотым стандартом» лечения гиперпаратиреоза является оперативное удаление патологически измененных желез — паратиреоидэктомия. При обширных гнойных поражениях или больших кистах почек проводится их хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей, альтернативным методом лечения абсцессов является чрескожная пункция и аспирация гноя. Для остановки кровотечения из полого органа осуществляется эндоскопическая коагуляция поврежденного сосуда или интраоперационная перевязка кровоточащих артерий.
