симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚

Π³. Москва, ΠΌ. Π’ΡƒΠ»ΡŒΡΠΊΠ°Ρ
Π’Π°Ρ€ΡˆΠ°Π²ΡΠΊΠΎΠ΅ шоссС,11

симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚

Ѐамилия Имя ΠžΡ‚Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ

Π’Ρ€Π°Ρ‡-ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚

Π’Ρ‹ сдСлали Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ ΠΈ Π² Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ± обслСдовании ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Π»ΠΈ ΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ„Ρ€Π°Π·Ρƒ «опрСдСляСтся симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹Β». Π§Ρ‚ΠΎ это Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚? Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ Π»ΠΈ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹?

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» своС Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ благодаря Π²Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ΠΌΡƒ сходству со всСй извСстной ΠΌΠ°Π½ΠΊΠΎΠΉ – ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠΎΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π² дСтском саду Π²Π°Ρ€ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΡˆΡƒ.

Π’ΠΎ врСмя гастроскопии ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС 12пСрстной кишки Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π΅Π΅ слизистой ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡƒΠ΄Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ» Π²Π°ΡˆΡƒ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠΎΠΉ.

симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ появлСния симптома

Анатомия двСнадцатипСрстной кишки Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŽ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±Ρƒ толстой кишки ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ΅.

симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚

Если Π² этих ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ какая-Π»ΠΈΠ±ΠΎ патология, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ гастроскопии измСнСния ΠΈ Π² двСнадцатипСрстной кишкС.

ОсобСнно часто Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ измСнСния Π΄Π°Π΅Ρ‚ хроничСскоС воспалСниС ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (хроничСский ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚). Располагаясь Π² нСпосрСдствСнной близости Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ 12ΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ.

Π›ΡŽΠ±ΠΎΠΉ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ прСдставляСт ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для вашСго Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ распространяя ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ с Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ всСму Ρ‚Π΅Π»Ρƒ.

Π§Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ воспалСния Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅?

ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π΅ сСкрСторной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ – Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ для расщСплСния ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ процСссС ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ свою Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Π’ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ ΡΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ со своСй Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΈ страдаСт вСсь процСсс пищСварСния, Π° вмСстС с Π½ΠΈΠΌ ΠΈ вСсь ваш ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ.

12пСрстная кишка являСтся Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ происходят Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Π΅ процСссы расщСплСния ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ для Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ усвоСния Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ЕстСствСнно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс сущСствСнно затрудняСт Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ этой биохимичСской станции, ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π΅Π΅ усвоСниС. Π£ΠΆΠ΅ Π½Π΅ говоря ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сущСствуСт риск Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса развития язвы 12пСрстной кишки.

ВСроятнСС всСго, Π²Ρ€Π°Ρ‡-эндоскопист ΠΏΠΎΡ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²Π°ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ гастроэнтСрологу для выявлСния основного заболСвания, ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π½Π° состоянии 12пСрстной кишки. А Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π£Π—Π˜ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ), Π° Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΈ колоноскопию толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Ρ‚ΠΎ ярких симптомов нСдомогания со стороны Π–ΠšΠ’. Но это Π½Π΅ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Π½Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚.

Π’ нашСй ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅, Π²Ρ‹ смоТСтС всС свои вопросы ΠΏΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ Π–ΠšΠ’ Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ с Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ АлСком НиколаСвичСм Π‘Π°Ρ„Π°Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ сразу нСсколько Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π°ΠΌ спСциализаций – Π²Ρ€Π°Ρ‡-эндоскопист (ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΌ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ Π·Π°Π±ΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ ΠΈ Π±Π΅Π· Π±ΠΎΠ»ΠΈ), Π²Ρ€Π°Ρ‡-гастроэнтСролог, Π²Ρ€Π°Ρ‡-Π£Π—Π˜.

ΠœΡ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π΄Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π²Π°ΠΌ Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ всС бСспокоящиС вас вопросы с Π–ΠšΠ’.

Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅ заявку Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π°ΠΌ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Π°ΠΌ β€” 8 (495) 201-64-62, 8 (495) 201-96-92.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ (K29.8)

ВСрсия: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ хроничСский Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.
Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ хроничСский Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ прСдставляСт собой Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, заболСвания ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пищСварСния.
симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚

симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½Π°Ρ классификация Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π° отсутствуСт. НиТС приводятся нСсколько Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² классификации.

Π€ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°:
— повСрхностный (ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ);
— Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ;
— Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ;
— атрофичСский Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚;
— ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ фолликулярный Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚.

По ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ:
— острый Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚;
— хроничСский Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚:
— ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ острый Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚;
— эрозивно-язвСнный острый Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚;
— Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ острый Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚.

Π₯роничСский Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚. ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚Π°Ρ классификация хроничСского Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π° отсутствуСт. Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ особСнностСй развития ΠΈ прСимущСствСнной Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ процСсса Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 4 Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°:
— хроничСский Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚, прСимущСствСнно Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±ΠΈΡ‚, ацидопСптичСского Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°;
— хроничСский Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚, ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ с атрофичСским гастритом ΠΈΠ»ΠΈ энтСритом;
— хроничСский Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ дуодСностаза;
— Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ (ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚, околососочковый Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚).

По эндоскопичСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ хроничСского Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚:
— повСрхностный хроничСский Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚;
— атрофичСский хроничСский Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚;
— ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ хроничСский Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚;
— эрозивно-язвСнный хроничСский Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния острого Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°:
— Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° (ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ нСдоброкачСствСнной ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π”ΠŸΠš, Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ);
— воздСйствиС Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… токсикоинфСкций;
— отравлСния токсичСскими вСщСствами;
— поврСТдСния слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π”ΠŸΠš ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ.

ЭпидСмиология

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ распространСнности: Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ

Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²(ΠΌ/ΠΆ): 3.5

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ диагностики

CΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ исслСдовании Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ языка, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области, Π³Π΄Π΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ обострСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нСбольшоС напряТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки.

Диагностика

Волько ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ диагностику хроничСского Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°.

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ эндоскопичСской диагностики Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°

АтрофичСский Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚. Наряду с ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ΅ участки истончСнной, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ слизистой. ΠžΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° с ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ сСткой многочислСнных ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Π²Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ сосудов. Близистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ чистая, Π±Π΅Π· скоплСний слизи.

Ѐолликулярный Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ многочислСнныС, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ выбухания ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ (0,2-0,3 см) Π½Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ основании Π±Π΅Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°. ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ выбухания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΡƒΡ‡Π½ΠΎ, Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈ Π½Π° расстоянии. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π² Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π΅. Часто Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ: лямблии, Π³Π΅Π»ΡŒΠΌΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹.

ΠŸΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Ρ‹:
— ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ;
— Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ.
Π’ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ 2 Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ большого Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сосочка (Π‘Π”Π‘):
— Π‘Π”Π‘ Π½Π΅ отличаСтся ΠΏΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Ρƒ ΠΎΡ‚ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ слизистой;
— Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π‘Π”Π‘ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ эпитСлиСм бСлСсоватого, блСстящСго, «Π»ΡƒΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ» Π²ΠΈΠ΄Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π΅ слизистая Π² области соска ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Π°, сосок Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΉ, отсутствуСт блСск ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‡Π°ΠΆΠΊΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Ворсины ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ бСлСсоватый ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ.
ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ рСзкая Π³ΠΈΠΏeрСмия, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, лучистый рисунок исчСзаСт. ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ бугристая ΠΈ нСровная. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ соска ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ 1,5-2,0 см.

ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° морфологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ повСрхностный, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ, атрофичСский ΠΈ эрозивный.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΌ хроничСском Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ выраТСныизмСнСния, описанныС для повСрхностного Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ повСрхностном ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΌ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ гипСрплазия ΠΈ гипСрсСкрСция повСрхностного эпитСлия, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства Π±ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, усилСниС ΠΈΡ… сСкрСторной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ компСнсаторно-Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° воздСйствиС агрСссивных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ Π”ΠŸΠš.

Для атрофичСского хроничСского Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° атрофированная ΠΈ истончСнная слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, ворсинки ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π΅Π½Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ эрозивном Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π° слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Π”ΠŸΠš ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ мноТСствСнныС эрозии.

Ѐолликулярный Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±ΠΈΡ‚ встрСчаСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ многочислСнныС, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ выбухания Π±Π΅Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° с Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 0,2-0,3 см. Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π΅ΠΉ Π”ΠŸΠš, Π½Π° ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… участках слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° такая ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ повСрхностном ΠΈΠ»ΠΈ атрофичСском Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅.

2. РСнтгСноскопия ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π”ΠŸΠš

3. pН-мСтрия Π½Π΅ являСтся диагностичСским ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½ΠΎ позволяСт ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ сСкрСции, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ самым Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ.

4. Π‘Π»Π΅ΠΏΠΎΠ΅ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ (ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ холСцистита, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°).

5. ΠΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ маномСтрия.

Лабораторная диагностика

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

1. ЯзвСнная болСзнь ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π”ΠŸΠš ΠΈΠ»ΠΈ гастрит.
АцидопСптичСский Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, сочСтаСтся с Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ гастритом Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π’. Они ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² понятиС ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΠΎ сущСству ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.
ΠŸΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ Π² основном сопутствуСт язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ случаС отсутствия Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.
Π”ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ хроничСской Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСпроходимости, часто сочСтаСтся с Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-гастритом.
Π₯роничСский Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ собой Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки (энтСрита) ΠΈ Π² этих случаях Π½Π΅ выдСляСтся.

2. ΠŸΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚, холСцистит, спазм сфинктСра Одди.
ΠŸΡ€ΠΈ сочСтании локального Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π° с заболСваниями ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ систСмы Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎ-слСдствСнныС связи. Π’ качСствС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ„Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ».

3. Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹.

4. Π Π°ΠΊ большого Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сосочка.
Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ большого Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сосочка являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТной ΠΈ отвСтствСнной.
Для эндоскопичСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π² Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π·Π°ΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠΈΡ… стадиях, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° бугристая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²ΠΎ-красного ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, которая Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ вСсь сосочСк. НСрСдко ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ·ΡŠΡΠ·Π²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ. На Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях Ρ€Π°ΠΊΠ° часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ трудности Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ малСйшСм ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π·Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ большого Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сосочка Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ биопсию Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· эндоскоп с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ гистологичСским исслСдованиСм Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ сомнСний слСдуСт провСсти ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΈ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ динамичСскоС наблюдСниС Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

ОслоТнСния

— кровотСчСния (ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 10% всСх ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°);
— Ρ€Π°ΠΊ большого Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сосочка.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Ρ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ основного заболСвания.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… тСстах Π½Π° Ρ…Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, проводят ΡΡ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ возбудитСля.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ обострСния хроничСского Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводят Π² стационарС. НазначСния:
— Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° β„– 1;
— Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ (ΠΏΡ€ΠΈ сохранСнной кислотности ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока), вяТущиС, спазмолитичСскиС, Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ холинолитичСскиС срСдства (Π½Π΅ достаточно Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² эффСктивности);
— Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ (А, Π’6, Π’12) ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅;
— частичноС ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.
Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ хроничСским Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ диспансСрноС наблюдСниС, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΈ рСгулярная биопсия ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΈ дисплазии.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ антидСпрСссантов Π² связи с измСнСниями Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, обусловлСнными ΠΊΠ°ΠΊ мСтаболичСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ хроничСским диспСптичСским синдромом.

Показания ΠΊ хирургичСскому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ хроничСской Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСпроходимости:
— ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ диспСпсичСский синдромы, ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ со стойким ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ;
— Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ;
— Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² патологичСский процСсс ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², сопряТСнных с Π”ΠŸΠš.
ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ хроничСской Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСпроходимости мСханичСского происхоТдСния.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Лимфангиэктазии двСнадцатипСрстной кишки

симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚

Вопрос:

ЗдравствуйтС, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π­Π“Π”Π‘ – Лимфангиэктазии 12ΠΏΠΊ. ΠšΠΎΡΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ пораТСния Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ систСмы, халазия ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎ, смыкаСтся Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

12ΠΏΠΊ: Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π”ΠŸΠš ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², Π½Π΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°. Близистая Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ 12ΠΏΠΊ – Π±Π΅Π· особСнностСй, бархатистая, складки циркулярныС, высота складок сохранСна. ΠŸΠΎΡΡ‚Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π½Π΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹, слизистая бСлСсоватая, бархатистая, с Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ β€œΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ крупы”. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сосочСк (Π€Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ² сосочСк) Π² ΠΏΠΎΠ»Π΅ зрСния Π½Π΅ выводится. ΠžΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π€Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π° сосочка Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π°.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π£Π—Π˜ ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ: ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅, Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅; Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ заострСн. ΠŸΡ€Π°Π²Π°Ρ доля 133 ΠΌΠΌ, лСвая доля 80 ΠΌΠΌ.

ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°: однородная, ΡΡ…ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π°, ΠΏΠΎ эхогСнности сопоставима с ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ вСщСством ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Босудистый рисунок сохранСн. Ductus Choledohus – Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ Π΄ΠΎ 3,3 ΠΌΠΌ, V.Portae – 12 ΠΌΠΌ, VCava Inf – 20 ΠΌΠΌ. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹. Π”ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ° визуализируСтся, Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Π°.

Π–Π΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ: нСбольшая дСформация Π² области Ρ‚Π΅Π»Π° 66*22, стСнка ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½Π° Π΄ΠΎ 3,00 ΠΌΠΌ Π½Π΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π° Π² просвСтС Π­Π₯О-.

ΠŸΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°: ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΡ€Ρƒ Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅, Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅ Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° 28 ΠΌΠΌ, Ρ‚Π΅Π»ΠΎ 22 ΠΌΠΌ, хвост – 25 ΠΌΠΌ.

Вирсунгов ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ: Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½, патологичСскиС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ.

ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°: Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ Π½Π΅ однородная, ΡΡ…ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π°. Босудистый рисунок Π±Π΅Π· Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ с ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ стороны ΠΏΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π² области ΠΎΡ‚ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° ΠΊ ΠΏΠ°Ρ…Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΎΡΡŒΠ±Π° ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ с Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ это связано. Π’ΠΎΠ»Π½ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ β€œΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ крупы” Π—Π°Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ спасибо Π·Π° ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚.

ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚:

ΠŸΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽ! Манная ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ° – это косвСнный ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ нСблагополучия Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ находятся рядом с 12ΠΏΠΊ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· стСнку ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈ проходят лимфатичСскиС капилляры, отвСтствСнныС Π·Π° Π·ΠΎΠ½Ρƒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Когда Π² области этих ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Π² Π½ΠΈΡ… самих происходят Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (Π° ΠΌΡ‹ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ ΠΈΡ… Ρƒ Вас Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎ Π£Π—Π˜ – ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСнки ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π΄ΠΎ 3 ΠΌΠΌ ΠΈ Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡ…ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ холСцистопанкрСатитС, ΠΏΡƒΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅ Π² стадии обострСния, Π° Π² рСмиссии, Ρ‚ΠΎ усиливаСтся ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ ΠΏΠΎ капиллярам, ΠΎΠ½ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΌΡ‹ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠΊΠΈ ΠΈ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±Ρ‹ Π² слизистой 12ΠΏΠΊ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π±Π΅Π»Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈ Π½Π° ΠΌΠ°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡƒ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ³ΠΎ клиничСского значСния это Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚. МногиС гастроэнтСрологи Π·Π½Π°ΡŽΡ‚ это, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π»ΡŽΠ±ΡΡ‚ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Π’Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π½Π΅ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ…. Как – вопрос Π·Π°Π΄Π°ΠΉΡ‚Π΅ гастроэнтСрологу.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ лямблиоз? ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния, диагностику ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Ρ€Π°Π·Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌ Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° АлСксандрова Павла АндрССвича, инфСкциониста со стаТСм Π² 13 Π»Π΅Ρ‚.

симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ означаСтсимптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания

Лямблиоз β€” это остроС ΠΈ хроничСскоС ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ манифСстных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ лямблиями, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ прСимущСствСнно Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ процСссы пристСночного пищСварСния ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΈ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ пораТСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚

Этиология

Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ β€” лямблия. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ², Π½ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ‚ΠΈΠΏ β€” ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ лямблия (Giardia duodenalis, Giardia lamblia, Giardia intestinalis). Π­Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ³ΡƒΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ микроскопичСскоС ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅, Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ описанноС Ρ‡Π΅ΡˆΡΠΊΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎΠΌ-Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠΌ Π”.Π€. ЛямблСм Π² 1859 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ. Оно ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎ восьми гСнСтичСских ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ², Π½ΠΎ для Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ А ΠΈ Π’ (Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹).

Π’ΠΈΠ΄ β€” Giardia lamblia

Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ лямблиоза (ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ лямблия) сущСствуСт Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ:

Π’Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΠ·ΠΎΠΈΡ‚Ρ‹ β€” это анаэробныС, Π³Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ 9-18 ΠΌΠΊΠΌ. Они ΠΎΠ±ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ (ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ вращСния Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ оси β€” Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅), Ρ‚Π΅Π»ΠΎ спСрСди Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΎ ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Π΅Π½ΠΎ, сзади суТСно ΠΈ заострСно. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π² составС Π΄Π²Π° ядра (ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π½ΠΈΡ‚ΠΈ β€” аксостили) ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ β€” Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΆΠ³ΡƒΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π΄Π²Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π»Π°.

Π’Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΠ·ΠΎΠΈΡ‚Ρ‹ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ цитостома β€” ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° заглатывания ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΊΡƒΠΎΠ»ΠΈ, поэтому ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ хозяином (Π² основном, ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ‹), всСй ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‚Π΅Π»Π°. Π­Ρ‚ΠΎ называСтся осмотичСским ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Как выглядят лямблии:

симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΡ… Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π° располоТСн ΠΏΡ€ΠΈΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ диск Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ углублСния. Π‘ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ лямблии ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ ворсинкам слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ЦитоплазматичСская ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ краям Π±ΡƒΠ»Π°Π²ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ выросты, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ создаёт Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΡƒΡŽ.

Π Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСлСния. Π‘Π»Π°Π±ΠΎ устойчивы Π² условиях ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠΈΠ΄Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° хозяина: ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² отсутствии агрСссивных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² быстро ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚.

Цистная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Π°. ΠŸΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠ²Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Π»ΠΈΡˆΠ΅Π½Ρ‹ свободных ΠΆΠ³ΡƒΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² (слоТно свёрнутыС), ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ 10-14 ΠΌΠΊΠΌ, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ толстой, нСсколько ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ (данная ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ распознавании Π²ΠΈΠ΄Π°).

симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚

Π—Ρ€Π΅Π»Ρ‹Π΅ цисты Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ ядра, Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹Π΅ β€” Π΄Π²Π° ядра. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² процСссС Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° с фСкалиями. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ устойчивы Π²ΠΎ внСшнСй срСдС: ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ мСсяцами Π² Π²ΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ 4-20Β°C, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ влаТности способны ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… (обсСмСнённых) ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ… питания Π΄ΠΎ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ кипячСнии цисты ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ³Π½ΠΎΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΡΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ влаТности гибСль наступаСт Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ суток. Устойчивы ΠΊ Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ ΠΈ кислот, ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ·Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. НизкиС Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ пСрСносит ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом сниТая свою ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. [1] [3] [6] [9]

ЭпидСмиология

РаспространСниС заболСвания повсСмСстноС, прСимущСствСнно Π² странах с Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Ρ‘ΠΏΠ»Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ. Волько ΠΎΡ„ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ выявляСмыС случаи Π² России ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ 150 тысячам Π² Π³ΠΎΠ΄.

Π‘Π΅Π·ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° нСярко, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ всплСск заболСваСмости отмСчаСтся Π² Ρ‚Ρ‘ΠΏΠ»ΠΎΠ΅ врСмя Π³ΠΎΠ΄Π°. Возрастной состав Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… склоняСтся Π² сторону Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ зараТСния β€” люди (Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ лямблиоза ΠΈ паразитоноситСли), ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Ρ‘ΠΌ наибольшая Π·Π°Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² подостром ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ заболСвания, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² 1 Π³ Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… дСсятков ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² цист. Лямблии ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… (нСчСловСчСскиС Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΠΎΠ²) Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π°Π·Ρ‹ Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ распространСния ΠΈ зараТСния Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΠΎΠ² выступаСт загрязнённая цистами тСрмичСски Π½Π΅ обработанная ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅Π²Π°Ρ Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠΈΡ‰Π°, грязныС Ρ€ΡƒΠΊΠΈ (Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° прямая ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π° ΠΎΡ‚ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΊ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ). ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π΅ лямблий ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ насСкомыС (Ρ‚Π°Ρ€Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‹, ΠΌΡƒΡ…ΠΈ) ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ (собаки, кошки) β€” ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ мСханичСскими пСрСносчиками (ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ‹ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΈΡ… Ρ‚Π΅Π»Π΅, ΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈ, Π»Π°ΠΏΠΊΠ°Ρ…, Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅).

симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ β€” Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΠΎ-Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ). НаиболСС часто ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π° осущСствляСтся:

Π”ΠΎΠ·Π° зараТСния β€” ΠΎΡ‚ 10 Π΄ΠΎ 100 цист (Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… свойств ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ рСактивности ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°). Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ случаи нСвосприимчивости ΠΊ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°ΠΌ: цисты лямблий, встрСчая агрСссивно Π½Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ срСду ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, проходят Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ срСду Π² Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅.

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ послС лямблиоза нСстойкий ΠΈ нСнапряТёный, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск заболСвания ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π»ΠΈΡ†Π° с ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ IgA. [2] [3] [5] [8] [10]

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ лямблиоза

Π˜Π½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ длится ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ мСсяца ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… клиничСских проявлСний, особСнно Ρƒ взрослых.

К основным Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ симптомам лямблиоза относятся:

Лямблиоз Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами лямблиоза становится появлСниС ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ (37,1–38,0Β°C ΠΈΠ»ΠΈ 38,0–39,0Β°C), Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ стула. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚, ΡƒΡ€Ρ‡ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π“Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ становятся бСспокойными, ΠΊΡ€ΠΈΡ‡Π°Ρ‚, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ сон, симптомы лямблиоза ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎ врСмя ΠΈ послС кормлСния, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ появлСниС Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΈ опрСлостСй. Π’ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии лСчСния это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ роста ΠΈ ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ развития, частым простудным ΠΈΠ»ΠΈ аллСргичСским заболСваниям, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ хроничСских ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’.

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ возраста ΠΈ взрослых яркиС симптомы лямблиоза Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ β€” Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ постСпСнноС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ диспСпсичСских явлСний со стороны Π–ΠšΠ’ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°:

Лямблиоз Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

Лямблиоз Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ спСцифичных ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ лямблиоза Ρƒ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… людСй, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ риска развития Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π’-12 Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ сниТСнию вСса ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ). [1] [3] [5] [7] [10]

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· лямблиоза

Π’Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° β€” ротовая ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Цисты лямблий Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ проходят ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ), Π³Π΄Π΅ ΠΎΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ ворсинкам слизистой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ. Π’ процСссС ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ хозяина, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ многочислСнныС мСханичСскиС поврСТдСния слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ прямоС цитопатичСскоС дСйствиС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² совокупности Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса (особСнно ΠΏΡ€ΠΈ массивной ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° количСство лямблий Π½Π° 1 см 2 достигаСт ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½Π° особСй).

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ «ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹» β€” бСлёсыС полусфСричСскиС выбухания слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ двСнадцатипСрстной кишки, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ собой Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠ° со скоплСниСм ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ количСства Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚

ΠŸΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ мСханичСского раздраТСния ΠΈ выдСлСния ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ (токсичСскоС влияниС) происходит стимуляция образования слизи, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рСгуляции пищСварСния (холСцистоцикин ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…) ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области. Π­Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄Ρ‘Ρ‚ ΠΊ Π΄Π΅Π·ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ висцСро-Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… связСй области двСнадцатипСрстной кишки, ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ТСлчСвыводящСй систСмы, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ функционирования ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ†Π΅Π½ΠΎΠ·Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ анаэробной Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹, расстройствам расщСплСния ΠΈ всасывания Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ², ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ микроэлСмСнтов.

симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ симптом ΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ воспалСниС слизистой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, происходит воздСйствиС Π½Π° иммунорСгуляторныС Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ (мимикрия), сниТСниС Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² (Π² частности IgA) ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ всасывания Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈ сниТСниС Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ активности. Всё это Π² совокупности со всасываСмыми ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ лямблий становится ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ истощСния ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°), развития хроничСского пораТСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обострСниС ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ усугублСниС ряда аллСргозависимых Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ². [1] [4] [7] [8]

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ стадии развития лямблиоза

По клиничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ лямблиоз Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚:

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лямблиоза Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Ρ‘Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ²:

По Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ ослоТнСний лямблиоз Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚:

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ стСпСни заболСвания:

ОслоТнСния лямблиоза

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ спСцифичСскиС ΠΈ нСспСцифичСскиС ослоТнСния лямблиоза.

К спСцифичСским относятся:

К нСспСцифичСским ослоТнСниям относятся:

Диагностика лямблиоза

Лабораторная диагностика лямблиоза Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя:

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лямблиоза

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ лямблиоза, которая Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² основном Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² стационарС ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ щадящСС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° проводится этиотропноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· противолямблиозных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°) Π² сочСтании с ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами, ΠΈ лСкарствами, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ хроничСском Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ лямблиями слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ мСстным ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ курс лСчСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ комплСксным, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ:

К соТалСнию, Π² послСднСС врСмя всё Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΡ‹ лямблий, устойчивых ΠΊ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, поэтому срСдняя Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ эрадикационного лСчСния Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 85%.

Π“ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ лямблиоза

Лямблиоз Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ пСрСдаётся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‡Π»Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ сСмьи, Ссли ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉΡˆΠΈΠ΅ гигиСничСскиС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°: ΠΌΡ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ послС посСщСния ΡƒΠ±ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π΅Π΄ΠΎΠΉ ΠΈ послС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°. Π‘Π΅Π· Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния лямблиоз ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниям: ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅, ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΡƒ КвинкС, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ зрСния, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Ρƒ ΠΈ слабости ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лямблиоза Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

НовороТдённых ΠΎΡ‚ лямблиоза, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅Ρ‚ подходящих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π’ основном рСкомСндуСтся ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρƒ ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π”Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅Π³ΠΎ возраста Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ взрослых, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лямблиоза Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ (ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠΎΡ‚ лСчСния), Π² основном ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ отдаётся ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ излСчСнности

ПослС курса лСчСния проводится паразитологичСский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ копроовоскопии ΠΈΠ»ΠΈ ПЦР Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… нСдСль послС Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ курса лСчСния Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² Ρ‚Ρ€ΠΈ мСсяца со сдачСй Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Ρ€Π°Π· Π² мСсяц. [1] [3] [4] [5]

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· благоприятСн, ослоТнСния Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ.

БпСцифичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΎ. Основной ΡƒΠΏΠΎΡ€ слСдуСт Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ соблюдСния санитарных Π½ΠΎΡ€ΠΌ:

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *