Что такое болезнь Иценко — Кушинга? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ворожцова Е. И., эндокринолога со стажем в 11 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Болезнь Иценко — Кушинга (БИК) — тяжёлое многосистемное заболевание гипоталомо-гипофизарного происхождения, клинические проявления которого обусловлены гиперсекрецией гормонов коры надпочечников. [1] Является АКТГ-зависимой формой гиперкортицизма (заболевания, связанного с избыточным выделением гормонов корой надпочечников).
Основная причина заболевания — кортикотрофная микроаденома (доброкачественная опухоль) гипофиза. Возникновение последней может быть связано со множеством факторов. Часто заболевание развивается после травмы головного мозга, беременности, родов, нейроинфекции.
Болезнь Иценко — Кушинга является редким заболеванием, частота встречаемости которого составляет 2-3 новых случая в год на один миллион населения. [2]
Симптомы болезни Иценко — Кушинга
Клинические признаки данной болезни обусловлены гиперсекрецией кортикостероидов. В большинстве случаев первым клиническим признаком является ожирение, которое развивается на лице, шее, туловище и животе, при этом конечности становятся тонкими. Позднее проявляются кожные изменения — истончение кожи, трудно заживающие раны, яркие стрии (растяжки), гиперпигментация кожи, гирсутизм (избыточное появление волос на лице и теле).
Также важным и частым симптомом является мышечная слабость, развитие остеопороза.
Артериальная гипертензия при БИК носит постоянный и умеренный характер, в редких случаях артериальное давление остаётся в норме. Это связано с тем, что глюкокортикоиды (гормоны, вырабатываемые корой надпочечников) повышают сосудистый тонус и чувствительность адренорецепторов к катехоламинам (природным веществам, контролирующим межклеточное взаимодействие в организме).
Более чем у половины больных возникают нарушения психики. Наиболее частые из них: эмоциональная неустойчивость, депрессия, раздражительность, панические атаки, расстройство сна.
Нарушения менструального цикла (редкие, скудные менструации или их отсутствие) встречается у 70-80% пациенток, также довольно часто встречается бесплодие. У мужчин при БИК снижается половое влечение и возникает эректильная дисфункция.
Болезнь Иценко — Кушинга сопровождается иммунодефицитом, который проявляется в виде рецидивирующей инфекции (чаще всего возникает хронический пиелонефрит).
Частота клинических проявлений БИК: [3]
Патогенез болезни Иценко — Кушинга
Патогенез данного заболевания носит многоступенчатый характер.
В кортикотрофах гипофиза возникают характерные рецепторно-пострецепторные дефекты, в дальнейшем приводящие к трансформации нормальных кортикотрофов в опухолевые с гиперпродукцией адрено-кортикотропного гормона и последующим развитием гиперкортицизма. [4]
На трансформацию нормальных кортикотрофов в опухолевые влияют гормоны гипоталамуса и местные ростовые факторы:
Хронически повышенная концентрация АКТГ приводит к повышенной секреции кортизола, который и обуславливает характерную клиническую картину БИК.
Классификация и стадии развития болезни Иценко — Кушинга
Классификация БИК по степени тяжести: [5]
Классификация БИК по течению:
Осложнения болезни Иценко — Кушинга
Диагностика болезни Иценко — Кушинга
Диагноз «Болезнь Иценко — Кушинга» можно установить на основании характерных жалоб, клинических проявлений, гормонально-биохимических изменений и данных инструментальных исследований.
Исключительно важными гормональными показателями для данной патологии будут АКТГ и кортизол. Уровень АКТГ повышается и колеблется в пределах от 80 до 150 пг/мл. [7] Повышение уровня кортизола в крови не всегда является информативным, так как увеличение данного показателя может быть обусловлено рядом других причин (стрессы, алкоголизм, беременность, эндогенная депрессия, семейная резистентность (споротивляемость) к глюкокортикоидам и т. д.). В связи с этим разработаны методы исследования уровня свободного кортизола в суточной моче или слюне. Наиболее информативным является исследование свободного кортизола в слюне в 23:00. [6]
Для доказательства гиперкортицизма используется малый дексаметазоновый тест. При БИК данная проба будет отрицательной, так как подавление кортизола при приёме 1 мг дексаметазона не происходит. [7]
Биохимический анализ крови способен выявить многочиселнные измения:
После подтверждённого гиперкортицизма необходимо проведение инструментальных методов исследования (МРТ гипофиза, КТ надпочечников).
При БИК в 80-85% случаев выявляют микроаденому гипофиза (опухоль до 10 мм), у остальных 15-20% — макроаденому (доброкачественное новообразование от 10 мм). [7]
Лечение болезни Иценко — Кушинга
Медикаментозная терапия
В настоящее время эффективных лекарственных препаратов для лечения данной патологии не существует. В связи этим они используются либо при наличии противопоказаний для оперативного лечения, либо как вспомогательная терапия. Применяются следующие медикаменты:
Кроме препаратов данных групп пациентам назначается симптоматическая терапия для снижения симптомов гиперкортицизма и улучшения качества жизни пациента:
Оперативная терапия
Радиохирургия
Прогноз. Профилактика
Прогноз БИК зависит от нескольких показателей: формы и длительности заболевания, наличия осложнений, состояния иммунитета и других факторов.
Полное выздоровление и восстановление трудоспособности возможно при лёгкой форме болезни и небольшом стаже заболевания.
При средней и тяжёлой формах БИК трудоспособность крайне снижена или отсутствует. После проведённой двусторонней адреналэктомии развивается хроническая надпочечниковая недостаточность, которая диктует пожизненный приём глюко- и минералкортикоидов.
В целом любое лечение, как правило, приводит к улучшению качества жизни больного, однако она остаётся ниже, чем у лиц без данной патологии.
Болезнь Иценко — Кушинга — тяжёлое хроническое заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения может стать причиной летального исхода. Смертность при данной патологии составляет 0,7%.
Пятилетняя выживаемость при БИК без проведения лечения составляет 50%, но заметно улучшается даже если проводить только паллиативное лечение (при двухсторонней адреналэктомии выживаемость увеличивается до 86%). [13]
Первичной профилактики БИК не существует. Вторичная профилактика заболевания направлена на предотвращение рецидива болезни.
Как вылечить синдром Кушинга?
Синдром Кушинга — это группа клинических симптомов, возникающих в результате повышения в организме уровня глюкокортикостероидов (ГКС — гормоны, вырабатываемые корой надпочечников). Наиболее важным из них является кортизол, который влияет на метаболические изменения.
Секреция ГКС корой надпочечников регулируется гипофизом. Он производит гормон под названием адренокортикотропин (АКТГ), который стимулирует надпочечники вырабатывать кортизол. Высокий уровень кортизола подавляет выработку АКТГ, а низкий уровень увеличивает выработку этих гормонов. Гиперкортицизм возникает вследствие использования пероральных кортикостероидов или при повышенном уровне кортизола в организме.
Классификация синдрома Кушинга
Существует 2 формы синдрома Кушинга:
Этиология синдрома Иценко-Кушинга
Причины синдрома Кушинга
Среди провоцирующих факторов болезни Иценко-Кушинга встречаются инфекционные поражения мозга, травмы и длительная интоксикация. Также проявление болезни иногда связывают с половым созреванием, климаксом или родами.
Патогенез заболевания
Синдром Кушинга, признаки которого довольно специфичны, образуется при избытке кортизола. Хотя этот гормон и способствует развитию патологии, он также участвует в метаболических процессах (регулирует метаболизм глюкозы, жиров и белков).
Важным фактором в развитии и эффективном лечении заболевания является причина гормональных нарушений. Наилучший прогноз имеют пациенты, у которых опухоль гипофиза или надпочечника была удалена в результате операции. При злокачественном новообразовании по окончанию лечения пациент должен находиться под наблюдением эндокринолога и проходить регулярные осмотры. Способы предотвращения болезни пока неизвестны.
Синдром Иценко-Кушинга: клинические проявления
Симптомы синдрома Кушинга:
Кроме того у больных происходит разрушение костной системы, приводящее к остеопорозу, появляются признаки воспалительных состояний слизистой желудка.
Также специфическим симптомом синдрома Кушинга является лунообразная форма лица пациента.
Особенности течения медицинской проблемы у беременных
Диагностировать болезнь Иценко-Кушинга при беременности часто бывает проблематично. Уровень общего кортизола и АКТГ в таких случаях всегда выше. Симптомом заболевания у беременных является увеличение массы тела, непропорциональное сроку беременности. Другие признаки — высокое артериальное давление и легкие синяки. При стабильном течении заболевания необходимо придерживаться симптоматического лечения, а специализированную медикаментозную терапию применять после родов.
Особенности синдрома Кушинга у детей
Дети, страдающие синдромом Иценко-Кушинга, начинают медленнее расти и быстрее набирать вес. Чтобы распознать появление симптомов болезни, рекомендуется регулярно измерять и взвешивать ребенка. Многое в патогенезе зависит от возраста и от того, секретируется ли гормон стресса непрерывно или циклически.
Внешне синдром Кушинга у детей проявляется характерной бычьей шее, округлым лицом. Также приблизительно у 50 % больных детей с синдромом Кушинга наблюдается усталость, высокое артериальное давление и растяжки.
Осложнения синдрома Кушинга
Последствия синдрома Кушинга связаны с формированием гипертонии, ИБС, диабета и язвенной болезни. Также увеличивается риск остеопороза и склонность к переломам костей. Часто диагностируются психические расстройства (депрессия или когнитивные нарушения).
Диагностика синдрома Кушинга
Базой диагностики болезни Иценко-Кушинга является сбор анамнеза. При наличии визуальных симптомов возникает подозрение на наличие патологического процесса. Ключевыми в постановке диагноза становятся лабораторные исследования мочи и крови, а также анализ слюны на наличие кортизола.
Кроме того, диагностика болезни Иценко-Кушинга требует направления пациента на компьютерную томографию или МРТ, чтобы определить причину нарушений.
Лечение синдрома Иценко-Кушинга
Лечение синдрома Кушинга зависит от причины заболевания. Если диагностирована опухоль, то требуется операция. Дополнительно необходимо лечить сопутствующие заболевания, например, гипертонию.
Как вылечить синдром Кушинга?
При лечении синдрома Кушинга следует учесть индивидуальность каждого случая, что подразумевает выбор наиболее подходящей терапии.
Операции при синдроме Кушинга
Опухоли гипофиза и надпочечников удаляют хирургическим путем. Если процедура будет проведена радикально, скорее всего исчезнут симптомы болезни. Если пациенту удалили надпочечники, потребуется пожизненная заместительная терапия специальным гормоном. Когда позволяет ситуация, хирург старается применить миниинвазивные методы.
Контроль излеченности
Независимо от вида применявшегося лечения, пациенты с синдромом Иценко-Кушинга нуждаются в длительном динамическом наблюдении. При контрольных обследованиях необходимо оценить:
Наиболее часто после проведенного лечения выпадает функция СТГ, реже — развивается вторичный гипотиреоз, а также появляется нарушение менструальной функции у женщин.
Профилактика
Первичная профилактика синдрома Кушинга не разработана.
Цель вторичной профилактики — предотвратить рецидив болезни. При этом важно соблюдать рекомендации врача, выработать правильный режим дня и пересмотреть рацион питания. Боли в суставах и мышцах лучше снимать с помощью горячей ванны или массажа. Нельзя игнорировать приступы депрессии.
Советы и рекомендации
У людей с синдромом Кушинга часто имеются проблемы в виде диабета или плохой толерантности к глюкозе. Поэтому в основе диеты должны быть макаронные изделия, рис и крупы. Стоит ограничить потребление простых углеводов: сладостей, фруктов, сухофруктов и меда.
Рекомендуемый прием пищи 3-4 раза в день, но не чаще, чем каждые 4 часа. Это позволит избежать постоянной стимуляции поджелудочной железы.
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Синдром Кушинга: причины, признаки, обследования и лечение
Эндокринная система человека имеет сложное строение, от ее работы зависят общая работоспособность и состояние здоровья человека. Сбой в работе хотя бы одного из звеньев способен привести к повышенной выработке гормонов. Синдром Кушинга – это комплекс симптомов, которые появляются на фоне гормонального нарушения.
Описание болезни
Синдромом Иценко-Кушинга (гиперкортицизмом) называют совокупность патологических изменений в организме, спровоцированных хронически повышенным уровнем гормона кортизола или подобных ему глюкокортикоидных гормонов стероидной природы в крови.
Болезнью Иценко-Кушинга называют синдром Кушинга, для которого характерна чрезмерная выработка адренокортикотропного гормона (АКТГ). Нарушение вызывает доброкачественная опухоль гипофиза, отвечающего за продукцию данного гормона.
В некоторых случаях АКТГ начинает производить опухоль, которая способна находиться в любых органах, но чаще – в грудной клетке.
Таким образом, синдром – это предшествующее болезни состояние, которому свойственно повышение уровня кортизола. Болезнь Иценко-Кушинга вторична и развивается на фоне патологии нейроэндокринной системы, представленной гипофизом и гипоталамусом.
Также гиперкортицизм может возникнуть:
на фоне излишней выработки кортизола в надпочечниках;
из-за превышения рекомендованных дозировок во время лечения гормонами преднизолон или дексаметазон, которые назначают при аутоиммунных состояниях – астме, ревматоидном артрите.
Синдром может иметь наследственную природу или появиться при жизни. В основную группу риска входят женщины от 20 до 40 лет.
Незначительное увеличение гормональной активности надпочечников может наблюдаться у беременных женщин, а также у лиц с алкогольной зависимостью и глубокой депрессией. В таких случаях говорят о развитии псевдо-синдрома Иценко-Кушинга.
Специфика симптомов синдрома Иценко-Кушинга
Заболевание проявляет себя явными симптомами, которые напрямую связаны со скоростью производства кортизола парными эндокринными железами – надпочечниками.
Типичные признаки синдрома:
изменение формы и цвета лица – оно становится округлым как луна, кожа приобретает темно-красный оттенок;
на коже появляется угревая сыпь;
образование гематом без явных причин из-за ломкости сосудов и атрофии кожного покрова;
средняя часть тела округляется из-за неравномерного отложения жира, при этом бедра, руки и ягодицы теряют жировую ткань;
необратимое искривление позвоночного столба из-за нарушения в процессе отложения жира, больной сутулится;
появление ярко выраженных растяжек в области живота и предплечий;
повышенная хрупкость костей, что повышает риск переломов.
Дополнительным симптомом у женщин является нарушение цикла, усиленный рос волос как у мужчин.
В детском возрасте начальным признаком является ожирение при замедленном темпе роста.
Из-за переизбытка гормона кортизола человек может жаловаться на:
повышенное артериальное давление;
повышение сахара в крови;
проблемы с сосудами и сердцем;
ухудшение зрительной функции;
психоэмоциональные расстройства – проявление агрессии, депрессию;
повышенную потливость и замерзание в жару.
Какие обследования назначают
Появление первых признаков синдрома Иценко-Кушинга требует обязательного обращения к врачу. Обследование и терапию проводит эндокринолог. При наличии показаний может потребоваться консультация офтальмолога, кардиолога, невролога, гинеколога, уролога, нейрохирурга.
Яркие проявления патологии упрощают диагностику синдрома Кушинга. Врач проводит опрос по жалобам, оценивает изменения во внешности.
Если проявления умеренные, то в первую очередь пациента спрашивают о приеме препаратов глюкокортикостероидного ряда.
На основании осмотра ставится предварительный диагноз. Его подтверждают лабораторными анализами и другими методами исследования. Чтобы определиться с лечением, важно выяснить стадию и причину патологии.
Чтобы подтвердить чрезмерную выработку кортизола врач назначит один из анализов:
выявление кортизола в моче посредством взятия двух суточных проб;
анализ на определение уровня кортизола в крови в 23-24 часа ночи и слюне;
тест с нагрузкой, при котором вводят дексаметазон в период 23-24 часа ночи, а через 8-9 часов делают замеры уровня кортизола в крови;
тест с нагрузкой, при котором дексаметазон 0,5 г дают внутрь с интервалом в шесть часов на протяжении двух дней – при наличии веских оснований.
Дексаметазон вызывает уменьшение уровня кортизола больше, чем в два раза при болезни Кушинга. При синдроме данный процесс не наблюдается.
Также показана сдача следующих анализов:
крови на биохимию и определение уровня глюкозы в крови;
на установление уровня АКТГ, чтобы выяснить причину патологии.
При наличии оснований подозревать дисфункцию гипофиза, пациенту назначают МРТ или КТ с контрастным веществом. С помощью магнитно-резонансной томографии исследуют состояние надпочечников, также назначают их сцинтиграфию.
Для выявления осложнений, поражающих позвоночник, проводят рентген, компьютерную томографию позвоночного столба и грудной клетки.
Как лечат синдром Иценко-Кушинга, осложнения
Выбор тактики лечения зависит от причины. Прием лекарств должен остановить повышенную секрецию гормонов, стабилизировать концентрацию кортизола, снять симптоматику.
Если причина болезни в применении гормональных медикаментов, то их заменяют на другие.
Если в ходе обследования обнаружится опухоль, то назначается терапия, направленная на сдерживание ее роста и уменьшение. Дополнительно врач порекомендует лекарства, корректирующие работу организма:
восстанавливающие углеводно-белковый обмен;
восстанавливающие костную ткань;
улучшающие работу сердечно-сосудистой системы;
стабилизирующие эмоциональный фон.
Опухолевые новообразования удаляют с помощью хирургического вмешательства. В некоторых случаях показана адреналэктомия – операция по удалению надпочечников, или лучевая терапия.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
Синдром Кушинга
Синдром Кушинга представляет собой совокупность разнообразных клинических симптомов, связанных с повышенным уровнем глюкокортикостероидов (ГКС) в крови. ГКС — это гормоны, вырабатываемые надпочечниками — эндокринными периферическими железами, расположенными двусторонне над верхними полюсами почек.
Причины развития синдрома Кушинга
Надпочечники обычно контролируются гипофизом, расположенным в средней черепной ямке. Это означает, что адренокортикотропный гормон (АКТГ), выделяемый гипофизом, стимулирует синтез (выработку) и секрецию кортизола надпочечниками. ГКС необходимы для жизнедеятельности каждого организма, однако их повышенная концентрация вредна.
Чаще всего синдром Кушинга возникает в результате длительного введения ГКС в качестве противовоспалительного лекарственного средства (например, из-за ревматоидного артрита) — речь идет об экзогенном (то есть ятрогенном, лекарственно-индуцированном) синдроме Кушинга. Другие случаи, вызванные чрезмерным синтезом кортизола надпочечниками, называют эндогенным (неятрогенным) синдромом Кушинга.
Синдром эндогенного Кушинга может быть вызван:
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Рак-надпочечников.jpg?fit=450%2C277&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Рак-надпочечников.jpg?fit=895%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%A0%D0%B0%D0%BA-%D0%BD%D0%B0%D0%B4%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B2.jpg?resize=900%2C553&ssl=1″ alt=»Рак надпочечников» width=»900″ height=»553″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Рак-надпочечников.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Рак-надпочечников.jpg?resize=450%2C277&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Рак-надпочечников.jpg?resize=895%2C550&ssl=1 895w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Рак-надпочечников.jpg?resize=768%2C472&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Рак надпочечников
Симптомы синдрома Кушинга?
Избыток кортизола вызывает симптомы синдрома Кушинга у пациентов (см. Таблицу).
Таблица 1. Симптомы синдрома Кушинга (частота в скобках в%)
Центральное ожирение с накоплением жира на лице (округлое лицо, лицо как «полная луна»), туловище — особенно вокруг шеи («шея буйвола»), брюшная полость и жировые отложения над ключицами
Атрофия мышц нижних и верхних конечностей (истончение конечностей)
Истончение кожи, эритема (покраснение) лица — полнокровие
Широкие, ярко-красные растяжки на животе
Бедра, ягодицы, грудь и иногда руки в прыщах
Чрезмерный рост волос на теле у женщин (гирсутизм)
Повышенное кровяное давление
Психические расстройства: депрессия, психоз, нарушения сна, эмоциональная нестабильность, когнитивные нарушения
Боль в костях после переломов при распространенном остеопорозе
Нарушения менструального цикла у женщин
Слабость или потеря полового влечения, импотенция у мужчин
Симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — изжога, боль в животе
Следует подчеркнуть, что большинство вышеперечисленных симптомов встречаются у пациентов с синдромом Кушинга при поздней диагностике. В начале заболевания обычно проявляются отдельные симптомы синдрома. Симптомы, особенно характерные для синдрома Кушинга, включают: легкие кровоподтеки, покраснение кожи лица, яркие красные растяжки шириной> 1 см, атрофию проксимальных мышц конечностей.
Что делать при симптомах синдрома Кушинга?
В каждом случае появления симптомов, указывающих на синдром Кушинга, необходимо обратиться к эндокринологу, который после сбора полной истории болезни (с учетом сопутствующих заболеваний и применяемых лекарств) назначит обследование.
Чрезвычайно важно исключить ятрогенный синдром Кушинга. С этой целью врач должен убедиться, что пациент использовал ГКС в любой форме, включая внутрисуставные инъекции или кремы и мази.
Как врач ставит диагноз?
Все пациенты с подозрением на эндогенный синдром Кушинга требуют скрининга для подтверждения избытка кортизола в организме.
Скрининг на синдром Кушинга включает:
Определение кортизола в крови
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Определение-кортизола-в-крови.jpg?fit=450%2C292&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Определение-кортизола-в-крови.jpg?fit=849%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%9E%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BA%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B8%D0%B7%D0%BE%D0%BB%D0%B0-%D0%B2-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8.jpg?resize=900%2C583&ssl=1″ alt=»Определение кортизола в крови» width=»900″ height=»583″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Определение-кортизола-в-крови.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Определение-кортизола-в-крови.jpg?resize=450%2C292&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Определение-кортизола-в-крови.jpg?resize=849%2C550&ssl=1 849w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Определение-кортизола-в-крови.jpg?resize=768%2C497&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Определение кортизола в крови
Синдром Кушинга характеризуется повышенным кортизолом вечером, в то время как у здоровых людей в это время низкий уровень кортизола.
После подтверждения избытка кортизола в организме проводятся лабораторные тесты, определяющие причину синдрома Кушинга и тесты визуализации. В зависимости от предполагаемой причины синдрома Кушинга на основании лабораторных исследований могут назначаться:
УЗИ щитовидной железы
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/УЗИ-щитовидной-железы-1.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/УЗИ-щитовидной-железы-1.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%A3%D0%97%D0%98-%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B-1.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»УЗИ щитовидной железы» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/УЗИ-щитовидной-железы-1.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/УЗИ-щитовидной-железы-1.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/УЗИ-щитовидной-железы-1.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/УЗИ-щитовидной-железы-1.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> УЗИ щитовидной железы
Синдром Кушинга — лечение
Избыток кортизола, независимо от причины, вреден для организма и вызывает у пациентов примерно в 4 раза более высокий риск смерти по сравнению со здоровыми людьми.
Лечение синдрома Кушинга зависит от причины:
Перед операцией может возникнуть необходимость подготовить пациента приемом лекарств, которые ингибируют синтез кортизола, что улучшает операционные условия и снижает риск периоперационных осложнений. После успешного лечения многие симптомы синдрома Кушинга уменьшаются или исчезают.
Можно ли полностью вылечить синдром Кушинга?
Выбор лечения — хирургическое удаление АКТГ-секретирующей опухоли. В некоторых случаях необходимо принимать гидрокортизон в течение нескольких недель из-за преходящей надпочечниковой недостаточности.
В некоторых случаях хирургическое лечение может привести к исчезновению симптомов синдрома Кушинга, таких как гипертония, диабет.
Что нужно делать после лечения?
Пациент требует постоянного наблюдения у в эндокринолога. После лечения рекомендуется периодически сдавать анализы крови и проходить УЗИ эндокринных органов.
Что касается профилактики, то методы предотвращения возникновения эндогенного синдрома Кушинга неизвестны.
