сироп ипекакуаны что это

Сироп ипекакуаны что это

Отсутствие долговременных наблюдений за клиническими последствиями разных способов очистки и неэффективность сиропа ипекакуаны в фармакологических исследованиях, когда после проглатывания вещества-метки проходило более 60—90 мин, привели к тому, что в качестве альтернативного средства все шире стали применять активированный уголь.

Судя по данным эндоскопического изучения пациентов с передозировкой, ни сироп рвотного корня, ни промывание не удаляют из желудка всех твердых веществ, включая таблетки.

Применение сиропа ипекакуаны часто заставляет перенести на более поздний срок введение активированного угля в отделении неотложной помощи, однако введение последнего через назогастральную трубку через 10 мин после сиропа не влияет на эффективность действия рвотного корня у добровольцев.

Показания для применения сиропа ипекуаны (рвотного корня)

Использование сиропа ипекакуаны показано для больных в сознании, которым поможет рвота, при отсутствии у них противопоказаний к применению этого средства. Рвота как способ снижения всасывания в желудочно-кишечном тракте обычно неэффективна, когда после проглатывания токсина прошло более 4—6 ч, если только сам токсин этого всасывания не замедляет.

К другим факторам, которые могут снизить скорость всасывания, относятся наличие в желудке пищи, применение некоторых лекарств (антихолинергиков, наркотиков, блокаторов ганглиев, гидроксида алюминия) и сопутствующие интоксикации изменения клинического состояния (например, боль, язва, непроходимость кишечника, острый живот, травма, инфаркт миокарда).

Доза сиропа ипекуаны (рвотного корня) для вызывания рвоты и очищения желудка

У детей в возрасте 6—12 мес доза составляет 5—10 мл плюс 15 мл чистой жидкости на 1 кг массы тела.

Для детей в возрасте от 12 мес до 12 лет она равна 15 мл плюс 240 мл чистой жидкости. У детей в возрасте от 1 года до 5 лет 30 мл сиропа ипекакуаны снижает среднее время до начала рвоты на 10 мин (с 25 до 15 мин) по сравнению с действием 15 мл этого сиропа. Хотя в группе детей, получивших 30 мл (15 мл не давали никому), наблюдалось шесть приступов рвоты, через 60 мин после введения ни у одного пациента позывов к ней уже не наблюдалось.

Начиная с возраста 12 лет доза составляет 30 мл плюс 240—480 мл чистой жидкости. Если рвоты не наблюдается, такое же количество можно дать через 20—30 мин. Решение о промывании желудка, если рвота так и не индуцирована, следует принимать с учетом необходимости удаления токсина, поскольку терапевтические дозы ипекакуаны некардиотоксичны. Введение избытка жидкости может усилить всасывание, поскольку способствует растворению таблеток и продвижению токсичного содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

Разбавление показано только в случае проглатывания едких веществ. Движение больного не сокращает времени до начала рвоты, а прием молока его увеличивает (частота приступов остается такой же; возможно, за счет задержки содержимого в желудке). Хотя официальный срок хранения сиропа ипекакуаны составляет 5 лет, существенного снижения его эффективности после истечения этого срока документально не зарегистрировано.

Противопоказания для сиропа ипекуаны (рвотного корня)

а) Относительные противопозкания. Вещества, индуцирующие эпилептические припадки и быстрое наступление комы, пролонгированные препараты теофиллина, беременность, геморрагический диатез, неукротимая рвота, серьезное сердечное заболевание, плохо всасывающиеся углеводороды, предполагаемое назначение полного промывания кишечника являются относительными противопоказаниями к использованию ипекакуаны.

К другим относительным противопоказаниям относятся ситуации, при которых после проглатывания токсина прошло слишком много времени или пациента с тех пор уже рвало; проглоченное вещество имеет тенденцию вызывать брадикардию (наперстянка, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов), а также случаи, когда больной слишком молод или слишком стар. Индуцированная ипекакуаной рвота может привести к брадикардии или усилить ее посредством вагусной стимуляции.

б) Абсолютные противопоказания. Абсолютно противопоказан рвотный корень детям в возрасте до 6 мес (хотя достаточным количество клинических данных такой вывод не подкреплен), больным в коме или с эпилептическими припадками, после проглатывания едких веществ и острых твердых предметов, при отсутствии или нарушении рвотного рефлекса.

К абсолютным противопоказаниям можно также отнести проглатывание нетоксичных агентов (например, отдельных ягод или листьев, витаминных пилюль без железа, ацетаминофена в дозе ниже 100 мг/кг, некоторых антибиотиков и средства Ex-Lax) и веществ, вызывающих изменение психического состояния (антигистаминных препаратов, опиоидов, бензодиазепинов, этанола, циклических антидепрессантов, фенотиазинов) и/или эпилептические припадки.

Надежные данные, доказывающие или опровергающие пользу рвотного корня для людей спустя более 60 мин после проглатывания ими токсина, отсутствуют. Контролируемых исследований, говорящих об эффективности применения этого средства даже через считанные минуты после приема внутрь вредного вещества, тоже довольно мало.

Ошибки применения сиропа ипекуаны (рвотного корня)

Wrenn и соавт. обнаружили, что наиболее распространенные случаи неадекватного назначения ипекакуаны у детей связаны с проглатыванием ими нетоксичных веществ, а у взрослых — средств, вызывающих изменение психического состояния. Однако в принципе самые типичные случаи неправильного применения этого средства возникают при слишком позднем его введении (спустя более 60 мин после приема токсина).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Ипекакуана

Это средство знают в Европе с XVII века. Из Южной Америки его привезли испанские монахи, которым местные индейцы открыли секрет удивительного средства от симптомов дизентерии. Придворный врач Людовика XIV Гельвеций получил от короля солидный гонорар за тайну лекарства, которое спасло его сына от тяжёлого недуга. Компонентов в этом препарате было много, но активный только один – порошок корня ипекакуаны.
Ипекакуана (его ещё называют рвотным корнем) – это вечнозеленый полукустарник, родиной растения считают тропические леса Бразилии. Терапевтическую ценность представляют только корневища: в сухом виде они служат сырьём для изготовления многих гомеопатических средств, обладающих отхаркивающими и антипротозойными возможностями.

Используют препараты, изготовленные на основе ипекакуаны, и как сильнейшее рвотное средство (у корня очень специфический горьковатый, затхлый аромат и привкус, вызывающий тошноту). Из порошка корня можно приготовить настойку, сироп, вытяжку. Продаётся лекарство и в аптеке (в виде гранул).

Сейчас растение относят к роду тропических растений Carapichea. Род, кроме ипекакуаны, насчитывает еще пять видов, но рвотный корень – самый известный из них

В микродозах и незначительной концентрации средство помогает удалять мокроты, усиливать выделения бронхов. Гомеопаты прописывают средство при кашле с симптомами трудно отходящей мокроты, а также при острой форме воспаления дыхательных путей.

Как рвотное средство препарат используют всё реже, так как побочным эффектом от такого лечения являются выраженные диспепсические расстройства. Антипротозойным эффектом обладает медикамент под названием эметина гидрохлорид, инъекции которого назначают при амёбной дизентерии.

Ботанические особенности

Ипекакуана относится в роду Carapichea, кроме него сюда входит ещё 5 видов тропических растений, но ипекакуана – наиболее распространённая из них. Вечнозелёный кустарник вырастает до 40 см.

На тонком стебле напротив друг друга располагаются цельные продолговатые листочки с прилистниками. В верхней части формируется букет небольших белых цветочков до 6 мм длиной, в первой фазе цветения они прямостоячие, потом – поникающие.

Формула цветка рвотного корня – * Ч(4-5)Л(4-5)Т4-5П(2).

Плоды – в форме яйца, мясистые, иссиня-чёрного цвета с бело-жёлтыми косточками. Корень – серо-бурого цвета, тонкий, стержневой, располагается горизонтально. В узелках от него отрастают длинные корешки с особым строением: сверху они покрыты корой, снизу – тонкая, но прочная древесина.

Родом ипекакуана из бразильских тропиков, больше всего её встречается на побережье Амазонки, в Матто-Гроссо. Конечно, природные запасы корня не покрывают все потребности фармацевтической промышленности, поэтому на Цейлоне, островах Ява, на Танганьике, в Индонезии, Индии, его выращивают и в искусственных условиях. Пытались культивировать полукустарник и в Крыму, но опыты себя не оправдали.

Родина рвотного корня – великолепные, влажные и тенистые леса Бразилии

Заготовка сырья

Заготовкой корневища рвотного корня можно заниматься в любое время года – главное, чтобы во время сбора погода была благоприятная. Куст осторожно выкапывают, освобождают от тонких корешков, оставляя лишь четковидные.

Непригодную для заготовки часть корня сразу же засыпают грунтом, чтобы через несколько лет корневище восстановило свои силы. Выкопанное сырьё очищают от примесей и грунта, просушивают на солнце.

Заготовки представляют собой кусочки корней до 5 мм толщиной с хрупкой, свободно снимающейся корой. Терапевтическую ценность представляет именно кора кустарника.

Состав и фармакологические характеристики

В корневище ипекакуаны обнаружены алкалоиды (до 3,5%) в виде эметина, цефаэлина, психотрина, аметамина, протоэметина, 2% тритерпеновых сапонинов и 0,4% гликозида ипекакунин. Богато корневище также сапонинами фитостерином, холином, лимонной и яблочной кислотами.

Терапевтические возможности корня обусловлены наличием в его составе эметина. Раздражая слизистую желудка, этот алкалоид рефлекторно провоцирует рвотный рефлекс. Вещество эффективно в борьбе с возбудителями амебной дизентерии.

Как рвотное средство корень ипекакуаны слабее апоморфина гидрохлорида, но его отхаркивающий эффект превосходит аналог, так как обладает пролонгированными свойствами. От кашля рвотный корень назначают, когда среди симптомов есть вязкая, плохо отделяемая мокрота.

Прописывают препараты ипекакуаны при воспалительных процессах дыхательной системы: бронхов, лёгких, верхних дыхательных путей. При лечении рвотным корнем важно соблюдать рецепт и дозировку.

Лечебные свойства ипекакуаны обусловлены в первую очередь содержанием алкалоида эметина

Противопоказания и нежелательные последствия

Ипекакуану в народе не случайно называют рвотным корнем. Действие, которое оказывают медикаменты на её основе, близки к диспепсическим расстройствам. Кроме тошноты и рвоты, после приёма средства можно наблюдать озноб, повышенную чувствительность кожных покровов, покраснение глаз, отёки слизистой оболочки.

Если появилась одышка, можно ожидать приступы удушья (как при астме). Иногда средство вызывает расстройство стула.

Противопоказаний у корня немного, но учитывать их надо. Кроме индивидуальной непереносимости препаратов ипекакуаны, к ним относят детский возраст (до 6-ти месяцев). При нарушениях обменных процессов и сердечной недостаточности не прописывают эметина гидрохлорид.

Вызывать рвоту с помощью ипекакуаны после проглатывания острых предметов и отравления щелочными веществами и кислотами категорически запрещено.

Несоблюдение точных предписаний может спровоцировать боли в мышцах и диспепсические расстройства. При передозировке средство служит ингибитором активности нервной и сердечно-сосудистой систем.

Попадание порошка на кожу может спровоцировать высыпания, если по неосторожности он проникнет в дыхательные пути, то может вызывать воспаление слизистой с симптомами неконтролируемого кашля. Чем же заслужила внимание гомеопатов ипекакуана, если её употребление сопряжено с таким дискомфортом?

Попадание порошка ипекакуаны на кожу может спровоцировать высыпания

Показания к применению

Ипекакуану используют при патологиях дыхательных путей (полуастме и астме, полубронхите и бронхите, коклюше). При спазмах в горле, скоплении слизи, полной потере голоса назначают также настойку или гранулы.

Препараты с активным компонентом ипекакуана неплохо переносят дети и беременные. При токсикозах и воспалении ЖКТ назначают рвотный корень. Детям его прописывают при диспепсических расстройствах, нарушении ритма дефекации, дизентерии.

Показан рвотный корень и при патологиях нервной системы: мигрени и других видах головной боли, лихорадке и кровотечениях, воспалении сосудистой и роговой оболочки глаза.

Ипекакуана в нетрадиционной медицине

Народные целители, гомеопаты, фито-терапевты применяют корневище в тех же случаях: как отхаркивающее и рвотное средство. В минимальной концентрации вытяжкой корня разжижают мокроту, помогают при катаре бронхов, коклюше, одышке, ларингите, ларингоспазмах.

В высокой концентрации ипекакуану назначают при тифе и паратифе, сенной лихорадке, воспалениях ЖКТ, маточных и прочих кровотечениях, нарушениях ритма дефекации, диспепсии, а также мигрени, светобоязни и различных глазных болезнях.

Особенности лечения медикаментами на основе ипекакуаны связаны с лекарственной формой и диагнозом.

Гранулы

За один раз надо принимать 8 штук. Кратность приёма – 3-4 раза в сутки. Курс лечения – около одного месяца (уточняйте у специалиста). Самое благоприятное время – за 30 минут до еды или за 60 минут после. Гранулы не глотают и не запивают – их кладут под язык и рассасывают.\

Сухой экстракт

Настойку можно сделать на воде или спирте. Для водного настоя надо взять 0,5 г экстракта корня и 180 г воды. Лекарство необходимо использовать в течение двух дней. Разовая доза при кашле – 0,1 г, для детей до года – 0,005 г. Как рвотное средство назначают только взрослым: максимальная доза – 1г.

Норма спиртовой настойки – 15 капель на одну дозу и не более 30 капель в сутки. Чтобы приготовить такое средство, высушенный и растёртый в порошок корень разводят спиртом (70%-м) в отношении 1:10 (для свежего корня – 1:9).

Детям спиртовую настойку не назначают. Её можно заменить сиропом, если одну часть настоя развести в 9-ти частях сахарного сиропа. Сироп ипекакуаны прописывают и взрослым в дозе 2-4 г на один приём. В случае отравления он поможет быстрее очистить организм от токсинов.

Чтобы приготовить растирку для наружного применения, порошок корня смешивают с молочным сахаром.

Гомеопаты лечат различные заболевания только природными компонентами. Можно по-разному относиться к нетрадиционной медицине, но многие пациенты выбирают именно этот способ лечения из-за минимума побочных последствий. Особенно это актуально для людей с аллергическими реакциями.

Корень ипекакуаны как активное действующее вещество используют во многих гомеопатических препаратах. Это полезное средство должно быть в каждой аптечке. Храните его в плотно закрытой таре в прохладном затемнённом месте.

Лечение методами гомеопатии не быстрое: потребуется хотя бы один курс, рекомендованный специалистом. Менять схему лечения без согласования с врачом нельзя, но при отсутствии результата или появлении нежелательных эффектов даже при соблюдении инструкции приём препарата надо прекратить и сообщить о симптомах врачу-гомеопату.

Источник

Ипекакуана

Фармакологическое действие

Ипекакуана — препарат растительного происхождения. В корнях ипекакуаны содержится большое количество алкалоидов (в том числе эметин, цефаэлин, аметамин, протоэиетин, психотрин), гликозид ипекакуанин, а также сапонины, фитостерин, холин, яблочная и лимонная кислоты. Оказывает отхаркивающее действие, которое обусловлено способностью рефлекторно усиливать секреторную функцию бронхиальных желёз и разжижать мокроту, повышать активность ворсинок мерцательного эпителия дыхательных путей; в больших дозах вызывает раздражение слизистой оболочки желудка, что приводит к развитию рвоты с длительным предшествующим периодом тошноты.

Показания

В составе комбинированной терапии как симптоматическое средство при заболеваниях и состояниях: кашель, бронхит, астма, пневмонии, грипп, спазмы в грудной клетке, спазмы в желудке, пруриго.

Противопоказания

Беременность и грудное вскармливание

Препарат не рекомендуется применять при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы

Применяется внутрь в составе моно- и комбинированной терапии. Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний, схемы терапии, способа введения, переносимости препарата и лекарственной формы.

Побочные действия

Тошнота, аллергические реакции.

Взаимодействие

Можно использовать в комбинации с гвайфенезином и прометазином.

Особые указания

Возможно временное обострение имеющихся или ранее наблюдавшихся симптомов: следует сделать перерыв в применении препарата на 5–7 дней.

При отсутствии терапевтического эффекта ипекакуаны, а также при сохраняющихся побочных эффектах следует обратиться к врачу.

Классификация

Фармакологическая группа

Коды МКБ 10

Категория при беременности по FDA

N ( не классифицировано FDA )

Поделиться этой страницей

Подробнее по теме

Ознакомьтесь с дополнительной информацией о действующем веществе Ипекакуана:

Источник

Публикации в СМИ

Отравление парацетамолом

Парацетамол входит в состав более 200 ЛС с различными фирменными названиями, в т.ч. многочисленных детских жидких форм, применяемых как анальгетические и жаропонижающие средства. Парацетамол используют также в области фотографии и как текстильный азокраситель. Отравление обычно происходит после однократного приёма больших доз комбинированных препаратов, содержащих парацетамол, а также в результате длительного употребления парацетамола в меньших дозах при повышенной чувствительности к препарату, злоупотреблении алкоголем, неправильном режиме питания или при сочетании с препаратами, влияющими на его метаболизм в печени.

Частота. В связи с широким применением парацетамола в последнее время выросло и количество отравлений им (в т.ч. и в России, особенно у детей). В 1993 г. в токсикологических центрах США было зарегистрировано 94 000 случаев отравления препаратами, содержащими парацетамол. Из них в 92 случаях пациенты погибли.
Этиопатогенез • В печени происходит конъюгирование парацетамола с глюкуроновой кислотой и сульфатом, а также окисление микросомальной системой до гепатотоксичных промежуточных метаболитов, включая ацетимидохинон (N-ацетил-p-бензохинонимин; N-ацетилимидохинон), с последующим конъюгированием с глутатионом, высвобождением цистеина и меркаптуратных конъюгатов • При истощении запасов глутатиона развивается фульминантный (центролобулярный) некроз печени. Истощение запасов глутатиона у взрослых обычно происходит при дозе парацетамола более 10 г.
Генетические аспекты. Желтуха негемолитическая семейная (#143500, ) — серьёзно нарушено формирование глюкуронидов парацетамола, что потенциально опасно в силу увеличенного образования гепатотоксичного ацетимидохинона.
Факторы риска • Одновременное отравление другими веществами, алкоголизм, бытовое пьянство • Недостаточность функций печени.

Лабораторные исследования • Через 4 ч и более после отравления определяют содержание парацетамола в плазме крови (исследование, проведённое ранее 4 ч, неинформативно) • При приёме препаратов парацетамола пролонгированного действия вторично содержание парацетамола рекомендуют определять через 4–6 ч после первого анализа. Если при втором определении показатель повысился относительно первоначального или входит в интервал возможного риска (выше 75 мкг/мл [497 мкмоль/л]), необходимы повторные определения каждые 2 ч до стабилизации или снижения показателя • Исследование плазмы крови на наличие других токсических веществ (например, ацетилсалициловой кислоты) • Концентрация АСТ, АЛТ (бывает больше 1000 ЕД/л, редко — более 20 000 ЕД/л) и билирубина начинает увеличиваться на II стадии и достигает максимума на III стадии. При тяжёлом отравлении параллельно происходит изменение ПВ • При поражении печени часто выявляют нарушение функций почек с соответствующими изменениями в анализах крови и мочи.

Дифференциальная диагностика • Необходимо выявить/исключить одновременный приём других токсических веществ, особенно алкоголя • Отравление парацетамолом дифференцируют от пищевых отравлений токсическими веществами, вызывающими острое поражение печени (например, грибами Amanita phalloides; продуктами, содержащими фосфор или четырёххлористые углероды).

ЛЕЧЕНИЕ
Диета. Специальная диета назначается только при поражениях печени — варианты диеты №5; при развитии печёночной энцефалопатии — быстрое изменение диеты: • Исключение животных белков • Резкое ограничение или полное исключение жиров • Введение легкоусвояемых углеводов — фруктовые и ягодные соки, богатые солями К (апельсиновый, виноградный и т.д.), настой из кураги, урюка, чернослива; кисели, компоты • Парентеральное питание (глюкоза, изотонический р-р натрия хлорида, р-р Рингера, тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота и другие витамины).
Тактика ведения • Немедленное опорожнение желудка: вызывание рвоты (рвотные средства), промывание желудка через зонд (эффективно до 4 ч после отравления), энтеросорбенты (активированный уголь) • Специфическая (антидотная) терапия • Симптоматическая терапия: лечение печёночной недостаточности и т.д.
Специфическая (антидотная) терапия. Для стимуляции образования глутатиона в печени и предупреждения развития некроза печени — ацетилцистеин. Эффективен, если эта терапия начата не позднее 10–12 ч после приёма препарата; после 16–20 ч эффект сомнителен • Назначают перорально (140 мг/кг и далее по 70 мг/кг каждые 4 ч в течение 3 дней) или в/в (300 мг/кг в течение 20 ч, половина дозы — в течение первых 15 мин) • Показан при концентрации парацетамола в плазме крови не ниже уровня возможного риска (150 мкг/мл [933 мкмоль/л], 75 мкг/мл [497 мкмоль/л] и 40 мкг/мл [265 мкмоль/л] через 4, 8 и 12 ч после отравления соответственно).
Неспецифическая лекарственная терапия • Если больной в сознании, можно назначить рвотное средство, например сироп ипекакуаны, особенно детям (от 6 мес до 1 года — 5 мл, от 1 года до 12 лет — 15 мл, после 12 лет — 30 мл; давать с 240 мл воды), взрослым — не более 100–150 мг/кг. При отсутствии эффекта приём препарата можно повторить через 30 мин • Активированный уголь (через 1 ч и более после назначения ацетилцистеина) в начальной дозе 1 г/кг.

МКБ-10 • T39.1 Отравление производными 4-аминофенола

Код вставки на сайт

Отравление парацетамолом

МКБ-10 • T39.1 Отравление производными 4-аминофенола

Источник