что можно есть перед вторым скринингом узи при беременности
Скрининг второго триместра: на какие показатели стоит обратить внимание
Во втором триместре беременности, который начинается с 14-й недели, будущим матерям рекомендуется пройти очередное исследование – плановый скрининг.
Анна Марченко, главный врач клиники «Доктор Анна», объяснила, какие патологии помогает выявить данное исследование, всем ли беременным женщинам оно необходимо, какие показатели особенно важны и насколько достоверными являются результаты.
Для чего проводится скрининг второго триместра
К началу второго триместра плод уже достаточно сформирован. Пренатальное исследование на данном сроке позволяет определить степень развития ребенка и возможные отклонения.
Важно! По своим показаниям он совпадает с первым плановым скринингом, но считается более точным и позволяет получить полную информацию о состоянии плода.
Посредством второго скрининга выявляется ряд хромосомных заболеваний, таких как синдромы Дауна, Тернера, Патау, Эдвардса, врожденный дефект невральной трубки, триплоидия, а также анатомические патологии развития плода.
Что входит во второй скрининг
Второй пренатальный скрининг включает в себя УЗИ и анализ крови на биохимические маркеры. Для получения точной и полной картины развития ребенка исследования рекомендуется проходить с 14 до 20 неделю беременности. Самым благоприятным для проведения анализа врачи считают срок 16-18 недель.
Анализ крови на биохимические маркеры
Данное исследование, иначе именуемое тройным тестом, позволяет определить в крови уровень трех маркеров:
Хорионический гонадотропин. Несоответствие уровня ХГЧ норме может указывать на развитие хромосомных аномалий у ребенка.
Эстриол. Снижение уровня этого гормона может означать повышение риска развития синдрома Дауна и наличие инфекций у плода.
Альфа-фетопротеин. В случае повышения уровня АФП появляется риск развития синдрома Шерешевского-Тернера, в случае снижения – синдромов Эдвардса и Дауна, задержки развития плода.
Что показывает УЗИ
Целью проведения ультразвукового исследования во втором триместре беременности является оценка состояния плаценты, а именно:
место ее прикрепления – нередко плацента крепится в районе внутреннего зева матки, что может стать причиной кровотечений;
количество амниотической жидкости – маловодие или многоводие зачастую указывает на наличие инфекционных или генетических заболеваний у ребенка.
Кроме этого, измеряется головка, голени, плечи и предплечья плода, оценивается правильность формирования ног, рук, пальцев, внутренних органов и головного мозга.
Во втором триместре беременности обязательным является проведение цервикометрии – оценки длины шейки матки. На этом сроке врачи уже могут определить наличие предпосылок к преждевременным родам.
Каждой ли беременной женщине необходимо проходить второй скрининг
Согласно приказу Министерства здравоохранения пренатальный скрининг во втором триместре беременности показан не всем женщинам. Обязательным его прохождение является в следующих случаях:
наличие изменений или подозрений на развитие патологий при проведении первого планового исследования;
возраст будущей матери более 35 лет;
генетические аномалии в анамнезе;
угроза прерывания беременности;
инфекционные заболевания в течение первого триместра;
прием лекарственных препаратов, запрещенных во время беременности;
употребление алкоголя и наркотиков.
УЗИ в основном проводится всем беременным женщинам. Это обусловлено тем, что на данном сроке у плода происходит формирование важных функциональных органов и систем. Во втором триместре ультразвуковое исследование осуществляется только трансабдоминальным способом (через кожные покровы живота матери).
Особенности подготовки к исследованию
Пренатальный скрининг не требует особой и тщательной подготовки. За сутки до забора крови на анализ беременной женщине рекомендуется отказаться от употребления жареной, острой и жирной пищи, шоколада, цитрусовых и прочих продуктов-аллергенов.
Важно! Врача необходимо предупредить обо всех принимаемых лекарственных средствах, чтобы специалист смог учитывать их влияние на организм матери при проведении исследования.
Кровь сдается с утра натощак. Непосредственно перед забором биоматериала необходимо выдержать «голодный» интервал не менее 8 часов. Разрешается пить воду без газа.
Проведение УЗИ требует еще меньшей подготовки. За пару часов до исследования рекомендуется отказаться от употребления цитрусовых, морепродуктов и газированных напитков.
Какие показатели считаются нормальными
Уровень АФП в норме постепенно повышается: с 34,4 Ме/мл на 16-й неделе до 57 Ме/мл — на 20-й.
Увеличивается и уровень свободного эстриола: с 5,5–21 нг/мл на 15-16-й неделе до 7,60–28 нг/мл на 19-20-й неделе.
А вот показатели ХГЧ, наоборот, с каждой последующей неделей беременности в норме должны снижаться: с 6140–103000 мМе/мл на 16-й неделе до 4720–80100 мМе/мл на 20-й неделе.
Насколько достоверными являются результаты исследования
Беременным женщинам следует воздержаться от самостоятельной расшифровки результатов скрининга. Каждый из полученных показателей оценивается врачами не в отдельности, а только в совокупности с прочими параметрами.
Важно! Расчет рисков проводится на основании результатов анализа крови на биохимические маркеры и данных первого УЗИ, проведенного на сроке 11-13 недель.
Изначально данные исследований интерпретируются врачом акушером-гинекологом, который ведет беременность. В случае выявления несоответствий женщине направляется к врачу-генетику, который совместно с акушером-гинекологом определяет дальнейшую тактику обследования.
Что делать, если скрининг показывает отклонения от нормы
Некоторые отклонения от нормы вовсе не означают, что ребенок болен. Зачастую причиной может быть даже неправильно установленный срок беременности. В этом случае женщине рекомендуется пройти повторное УЗИ через неделю.
Важно! Нарушения в развитии плода, выявленные до 22-й недели беременности, поддаются лечению.
Кроме этого, показатели скрининга указывают только на вероятность рождения ребенка с патологией. Высоким риском принято считать показатель 1:100, то есть у одной женщины из сотни будущих матерей с такими же результатами исследования может родиться ребенок с патологиями. В этом случае беременная направляется на консультацию к генетику для назначения дополнительных обследований.
Скрининг на выявление врожденных заболеваний плода при беременности
Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности
Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится
Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.
Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.
Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и других факторов.
Первый скрининг при беременности
Первый скрининг при беременности проводят между и неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее — до недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.
Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.
При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для беременности эти нормы составляют:
Длина кости носа — 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым. ЧСС (частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.
Размер хориона, амниона и желточного мешка. Хорион — это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.
Амнион — внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.
Желточный мешок — это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.
Шейка матки. В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.
УЗИ проводят двумя способами — трансабдоминальным, при котором датчик располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.
К УЗИ необходимо соответствующим образом подготовиться. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота и картинка будет четче. При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или освежиться при помощи влажных салфеток. Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать средства от метеоризма и не есть ничего газообразующего.
Анализ крови
Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через 8 часов после последнего приема пищи. За 2–3 дня до анализа следует воздерживаться от жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также не вступать в половые контакты. Все это не столь значительно, однако может тем или иным образом повлиять на результат.
Второй скрининг при беременности
Второй скрининг при беременности проводят на сроке 16–20 недель. Как и первый, он состоит их тех же двух этапов — УЗИ и анализа крови.
На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода и его костную структуру, состояние внутренних органов и место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. Вот приблизительные основные показатели нормы для срока 16–20 недель:
ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) — 73–230 мм. Маловодие может негативно повлиять на состояние костной структуры ребенка и развитие его нервной системы.
Локализация плаценты. Некоторый риск есть лишь при расположении плаценты на передней стенке матки — при такой локализации возможно отслоение плаценты.
Пуповина. Один из важнейших параметров — место прикрепления пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление чревато гипоксией плода и трудностями во время родов, нередко оно становится показанием для кесарева сечения. Пуповина подпитывается через 2 артерии и 1 вену, хотя иногда в наличии имеется только одна артерия. Это может вызвать гипоксию плода, порок сердца, нарушения в работе системы ребенка, стать причиной пониженной массы тела малыша. Впрочем, если все остальные анализы и обследования не показывают отклонений от нормы, волноваться не стоит.
Шейка матки. Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40–45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.
Визуализация. Неудовлетворительная визуализация может быть вызвана как особенностями положения плода или лишним весом будущей мамы, так и отеками или гипертонусом матки.
Анализ крови
Третий скрининг при беременности
Третий скрининг при беременности проводят на 30- неделе. По результатам этого скрининга врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основа третьего скрининга — все те же УЗИ. Иногда назначают допплерографию — исследование работы сосудов. Вот приблизительные нормы для данного срока беременности:
Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.
Подготовка к УЗИ
Как подготовиться к УЗИ?
Малый срок беременности (до 11 недель)
Готовиться не нужно.
I скрининг состоит из двух частей – УЗИ и сдачи крови из вены, что позволяет с большой точностью определить, насколько высок риск рождения больного ребенка.
Готовиться не нужно. Возьмите с собою на обследование заключения с предыдущих УЗИ.
Допплерометрия является одним из методов изучения кровотока в сосудах матери и плода. Именно благодаря допплерометрии можно вовремя диагностировать недостаточность функционирования плаценты или гипоксию плода.
Делается по направлению врача в 23-24 недели беременности, а затем — на 30-34 неделе. Тем не менее, если есть необходимость, допплерометрию могут назначить в любое время, независимо от срока беременности.
Готовиться не нужно. Возьмите с собою на обследование заключения с предыдущих УЗИ.
Гинекологического УЗИ лучше проводить в первой фазе менструального цикла (но возможно и в другое время по рекомендации врача).
Изучение фолликулогенеза под контролем УЗИ проводится в установленные дни менструального цикла. Первое УЗИ проводится: на 5-7день цикла, составляющего 28 дней Затем проводят с интервалом в 2-3 дня, длительность и кратность определяет врач.
Непосредственно перед обследованием опорожнить мочевой пузырь.
Готовиться не нужно. Возьмите с собою на обследование заключения с предыдущих УЗИ.
1. За три дня до обследования начните принимать по 2-3 капсулы Эспумизана 3 раза в день.
2. Исключите из своего рациона пищу, которая приводит к газообразованию: кисломолочные продукты; фрукты – яблоки, виноград и т.д ; яйца; кофе; газированные напитки; капусту в любом виде; помидоры; бобовые; алкоголь.
3. Кушать запрещено за 6 часов до обследования и в течении 2-3 часов до него не не курить, не жевать жевательную резинку. Рекомендуется не пить за 4 часа до обследования.
Если обследование проводится после 13-00 часов дня, то необходим легкий завтрак за 6 часов до обследования. Обследование проводится натощак!
4. Возьмите с собою на обследование результаты предыдущих УЗИ.
Исследование молочных желез проводят, как в целях профилактики (1 раз в год), так и в целях выявления патологии.
Рекомендуемый срок осмотра на 5-12 день от начала менструации. Возьмите с собою на обследование результаты предыдущих УЗИ.
Узи мочеполовой системы (узи почек, узи мочевого пузыря). Метод наиболее информативен при диагностике расширения собирательной системы почек и мочевыделительной системы, врожденных опухолевых заболеваниях, нарушении положения почек и т.д). У детей более старшего возраста показаниями для проведения данного исследования могут быть заболевания эндокринной системы, энурез, инфекционные заболевания и воспалительные процессы, патологические изменения в анализах мочи и др.
Хорошо наполните мочевой пузырь
За 1,5 часа до обследования выпить 1,5 литра воды, не газированной жидкости (чай, кофе, морс, компот) и не мочиться.
При наличии у пациента избыточного веса и повышенном газообразовании в кишечнике готовиться нужно, как и к УЗИ органов брюшной полости.
Возьмите результаты предыдущих УЗИ.
Узи репродуктивной системы у мужчин (узи предстательной железы, узи мошонки, узи яичек). Узи предстательной железы и семенных пузырьков является методом диагностики заболеваний мужской половой сферы (простатит, нарушения потенции, боли в области промежности, бесплодие).
Хорошо наполните мочевой пузырь.
.За 1,5 часа до обследования выпить 1,5 литра воды, чай, кофе (не газированной, не сок).
Возьмите с собою результаты предыдущих УЗИ.
На руках иметь идеально чистый результат мазка.
На прием приходить в юбке или в платье, иметь при себе сменную обувь.
Пациенткам, которые наблюдаются у гинекологов других лечебных учреждений должны принести результаты следующих анализов:
1) Мазок.
2) Кровь на RW.
3) Гепатиты В и С.
1. За три дня до обследования начните принимать по 2-3 капсулы Эспумизана 3 раза в день.
2. Исключите из своего рациона пищу, которая приводит к газообразованию: кисломолочные продукты; фрукты – яблоки, виноград и т.д ; яйца; кофе; газированные напитки; капусту в любом виде; помидоры; бобовые; алкоголь.
3. На обследование приходить натощак. Есть запрещено за 8 часов до обследования. Рекомендуется не пить за 4 часа до обследования.
Возьмите с собою результаты предыдущих УЗИ.
Допплерометрия сосудов шеи позволяет выявить заболевания сонных и позвоночных артерий.
Подготовки нет. Допплерометрия сосудов шеи, как правило, назначается невропатологом.
Подготовка к УЗИ желчного пузыря:за двое суток до УЗИ исключите из питания газообразующие продукты (горох, черный хлеб, молоко, яблоки, капуста, газированные напитки и т.д.).
Исследование проводится в 2 этапа. Первый этап – оценка желчного пузыря натощак. Второй этап- пациент принимает желчегонный завтрак (100-200 гр. 20 % сметаны, или 2 сырых желтка + соль). Проводить УЗИ желчного пузыря нужно строго натощак, также нельзя пить воду и курить.
Этот метод позволяет выявить такие изменения, как гидроцефалия, кровоизлияния, опухоли, кисты, различные пороки развития и т.д., особенно после тяжело протекавших родов и диагностированной внутриутробной инфекции (ВУИ).
Возьмите с собою результаты предыдущих обследований. Будет лучше, если малыш будет спать.
Показаниями к проведению является выявление на рентгенографии расширения тени средостения, частые простудные заболевания, различные аллергические реакции неясного характера, избыточный вес ребенка, в некоторых случаях при подготовке к вакцинации.
Оценивают размеры и структуру вилочковой железы в возрасте до 3 лет. Иногда по направлению врача в более старшем возрасте.
Знать точный вес ребенка.
Эхокардиография (УЗИ сердца). В процессе проведения УЗИ сердца ребенка, врач наблюдает работу сердечной мышцы в режиме реального времени. Он может подробно обследовать все структуры и отделы сердца в ходе работы. Именно эта процедура дает возможность подтвердить или исключить наличие большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы и патологий развития.
Готовиться не нужно. Возьмите с собою на обследование предыдущие УЗИ, расшифровку (заключение) ЭКГ.
Причиной укорачивания шейки матки во время беременности могут быть гормональные нарушения. Обычно проблема возникает в период 11-27 недель беременности, в большинстве случаев с 16-й недели. Изменение состояния шейки матки может явиться причиной выкидыша или преждевременных родов.
Назначается акушером – гинекологом. Готовиться не нужно.
Показания для УЗИ лонного сочленения: боль в области лонного сочленения в покое или при движении; ограничение подвижности из-за боли, изменение походки, щелканье, крепитация, слышимые или осязаемые при пальпации.
Готовиться не нужно. Назначается акушером – гинекологом.
Готовиться не нужно. Возьмите с собою на обследование результаты предыдущих УЗИ.
УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных является самым безопасным, достоверным и точным диагностическим методом выявления дисплазии, а также вывихов тазобедренных суставов.
Данный метод УЗИ позволяет диагностировать не только костную ткань, но и хрящевую.
Ультразвуковая диагностика в детской и подростковой гинекологии.
Профилактические мед.осмотры девочек проводят в 1, 3, 6-7 лет и с 10 лет – ежегодно. Направление на УЗИ обследование можно получить у врача, а также обратиться для УЗИ осмотра самостоятельно.
Хорошо наполните мочевой пузырь. За 1,5 часа до обследования выпить 1,5 литра воды, чай, кофе (не газированной, не сок).
Возьмите с собою результаты предыдущих УЗИ.
Как подготовиться к УЗИ при беременности и другие часто задаваемые вопросы от будущих мам. Отвечает врач с более чем 40-летним стажем работы
Содержание публикации:
Ведение беременности — деликатный и очень ответственный процесс, который каждая мама готова доверить только профессионалам. Чаще всего женщины, которые станут мамами впервые, задают больше вопросов, касаемых всех 9 месяцев: как подготовиться к УЗИ плода, безопасно ли это для малыша, для чего нужно такое исследование и др.
В этой публикации я собрал ряд часто задаваемых вопросов от будущих мам разных возрастов, чтобы дать на них максимально развернутые ответы.
Сколько раз нужно посещать врача при беременности?
Все зависит от того, как чувствует себя будущая мама. А если говорить в целом, то не менее 7 раз за весь период вынашивания малыша.
Назначили УЗИ при беременности, страшно, думаю, безопасно ли это?
УЗИ — абсолютно безопасный метод исследования как для малыша, так и для мамы, поэтому его можно проводить столько раз, сколько назначит специалист. И главное: вовремя проведенное обследование с назначением необходимого лечения, если нужно, дает все шансы на рождение здорового ребенка.
Поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями врача. В “ИдеалМед” мы проводим УЗИ плода при беременности на разных сроках, используем для этого только современное оборудование, благодаря чему мама может четко рассмотреть малыша, а врачи идентифицировать аномалии внутриутробного развития, если они есть.
Сколько раз можно делать узи при беременности?
Плановые УЗИ при беременности проводят 3 раза на разных сроках: 11-13 недель, 18-22 недели и 32-34 недели.
Подготовка к узи при беременности на ранних сроках и на протяжении всех 9 месяцев в целом
На ранних сроках могут проводить как трансвагинальное исследование с использованием специального датчика, так и абдоминальное, где используют конвексный датчик и водят им по животу сверху. На II и III триместрах проводят только абдоминальное УЗИ.
Подготовка максимально простая. Перед проведением трансвагинального УЗИ важно, чтобы мочевой пузырь и кишечники были опорожнены. Кроме того, лучше не есть накануне еду, вызывающую метеоризм.
Для абдоминального подготовка не нужна в принципе, только личная гигиена накануне.
Что проверяют на УЗИ?
Все зависит от триместра, поскольку плод растет, появляются новые изменения и т.д.
При исследовании до 11 недель получить информации можно мало, только есть ли беременность в принципе, количество плодных яиц и их размещение.
Например, в период с 11 по 14 неделю — период, когда можно оценить нарушение формирования плодного яйца (замершая беременность, пузырный занос), распознать грубые врожденные пороки развития (отсутствие конечности или ее части, недоразвитие и аплазию головного мозга и позвоночника), признаки генетических аномалий (болезнь Дауна), определить локализацию плаценты.
УЗИ проводят на 18-22 неделе. В это время можно более детально изучить развитие малыша. Врач анализирует строение и работу сердца, определяет общее развитие, нет ли мелких пороков внутренних органов.
Кроме того, исследует количество околоплодных вод, длину пуповины, состояние ее сосудов, толщину плаценты и др. Определяет тонус матки, размер таза, состояние истмико-цервикального отдела (функции шейки матки). В результате обследования специалист может сделать выводы, нет ли угрозы выкидыша, пороков развития, позднего токсикоза и т.д.
Малыш готовится к появлению на свет, поэтому на этом этапе врачу важно определиться, будут ли роды естественными или понадобится кесарево сечение. Кроме того, оценить готовность плода к рождению, нет ли обвития пуповиной, предлежания плаценты, врожденных дефектов органов и др.
Кстати, на III триместре мама может увидеть на УЗИ движения малыша и даже его мимику.
Вы ждете малыша? Запишитесь в “ИдеалМед” на УЗИ плода при беременности: у нас нет очередей, только индивидуальная запись, а также современное оборудование и квалифицированные специалисты.