что надо соблюдать перед сдачей крови на пса

Что показывает анализ ПСА у мужчин

Для пациентов старше 40 лет онкопрофилактика становится обязательной процедурой. Важным опухолевым индикатором является простат-специфический антиген. Белок продуцируется клетками мужской железы, его количество позволяет судить о здоровье. Что такое ПСА, какова его норма и как правильно сдать анализ, расскажут специалисты компании Dr. AkNer.

Почему это информативно

Увеличение показателя происходит в ответ на определенные изменения в организме. При развитии патологии нарушается барьер между кровеносными сосудами и протоками железы, что вызывает массированное проникновение белка в кровь.

Когда актуальна диагностика

Существуют нормы ПСА у мужчин по возрасту. Анализ назначают при плановом осмотре:

старше 40 лет, если они имеют высокий риск развития рака простаты;

старше 45 лет, средний риск онкологической патологии;

старше 50 лет, при отсутствии факторов риска.

Кроме этого, причинами для назначения анализа являются:

жалобы пациента на учащённое, затрудненное или болезненное мочеиспускание;

изменения размеров и консистенции железы, выявленные УЗИ или методом пальцевого осмотра;

повышенные значение ПСА в анамнезе (более 2,5 нг/мл);

сопутствующие риски развития рака;

терапия рака предстательной железы;

контроль рецидива онкологии.

Анализ на ПСА очень популярен, поскольку информативен, достоверен, процедура не приносит пациенту дискомфорта.

Предварительная подготовка

Отвечая на вопрос, анализ ПСА, что это такое, следует знать регламент его проведения. Для теста делают забор венозной крови. Различают два вида анализов: общий и свободный антиген. Первый – стандартный и назначается чаще, второй используется для уточнения диагноза.

Анализ требует предварительной подготовки. Чтобы исключить ложноположительный результат, необходимо соблюдать следующие рекомендации врачей:

кровь сдается не раньше, чем через две недели после врачебных манипуляций в мочеполовой системе и зоне малого таза;

перед процедурой в течение 3 дней исключить эякуляцию;

необходимо отказаться от езды на велосипеде или лошади за три дня до процедуры;

забор крови осуществляется натощак.

Показатели ПСА

Норма ПСА у мужчин составляет до 4 нг/мл. Данные показатели могут варьироваться в зависимости от возраста пациента.

От 40 до 49 лет: количество антигена не должно превышать 2,5 нг/мл.

От 50 до 59 лет: нормой является значение до 3,5 нг/мл.

Что делать, если показатели повышены?

Многих мужчин волнует, что означает ПСА выше нормы. Важно помнить, что большое количество антигена необязательно свидетельствует об онкологическом процессе в организме. Анализ является этапом комплексной диагностики, и трактовать его результаты должен врач.

Кроме рака простаты, рост показателей ПСА вызывают:

инфаркт или ишемия простаты;

инфекция мочевыводящих путей;

эякуляция накануне исследования;

аденома (доброкачественная гиперплазия железы);

нарушение правил подготовки к анализу.

Когда необходимо проходить обследование

Медицинские рекомендации указывают, кому надо сдавать анализ крови на ПСА. Пороговый возраст для первого анализа составляет 40 лет, существует и верхняя граница. В России она составляет 65 лет включительно. В разных странах порог может варьироваться в зависимости от длительности жизни мужского населения.

Специалисты считают, что более позднее проведение ПСА нецелесообразно, поскольку раннее выявление онкологии таких пациентов не влияет на продолжительность жизни.

ПСА и онкология

Что показывает онкомаркер ПСА, в каждом конкретном случае трактует врач. Согласно медицинской статистике, почти 80% случаев онкологических изменения в предстательной железе сопровождается повышением данного белка. Однако его высокие значения могут говорить о других патологиях, поэтому не стоит переживать заранее. Для уточнения диагноза и исключения онкологического перерождения врач назначит трансректальную биопсию простаты под ультразвуковым контролем. Гистологическое исследование достоверно покажет, есть ли изменения в тканях железы.

Повышение ПСА – это повод обратиться за помощью. Опытные урологи и андрологи клиники Dr. AkNer помогут своевременно выявить патологию и назначат адекватную терапию.

Источник

Анализ ПСА у мужчин

Анализ ПСА у мужчин представляет собой лабораторное исследование.

При помощи анализа в крови определяется простат специфический антиген (ПСА).

По химической структуре он является белковым соединением.

Появляется в крови при онкологическом процессе в предстательной железе.

Показания к проведению анализа ПСА у мужчин

Простат специфический антиген определяется в повышенных количествах при развитии опухолевого процесса предстательной железы.

Поэтому, его выявление проводится с целью диагностики рака простаты в таких ситуациях:

Анализ ПСА проводится каждые 3-4 месяца во время лучевой терапии или химиотерапии рака простаты для контроля его течения.

ПСА у молодых мужчин

Концентрация простатического специфического антигена у молодых ниже, чем у пожилых людей.

Норма ПСА в крови молодого мужчины не должна превышать 2,5 нг/мл.

Отклонение от нормы, считается первым признаком наличия воспалительного процесса в предстательной железе.

Завышенный количественный показатель у молодых людей может свидетельствовать:

Важно понимать, что отклонение ПСА у молодых мужчин не показатель того, что имеется онкология.

Необходимо дополнительное обследование.

Весь комплекс диагностических мероприятий назначает врач.

ПСА у пожилых мужчин

После 45 лет, мужчине в обязательном порядке необходимо сдавать кровь на ПСА.

Профилактическое обследование позволяет определить воспалительный процесс на ранней стадии заболевания.

Стоит отметить, что с возрастом показатель простатического специфического антигена в крови увеличивается.

Поэтому для пожилых людей, количественные показатели разнятся с показателями, которые считаются нормой для молодых людей.

Нормой для пожилых людей считается:

О том как сдавать анализ ПСА
у мужчин рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Как сдавать анализ ПСА у мужчин?

Для исследования в условиях манипуляционного кабинета медицинского учреждения берется кровь из локтевой вены объемом 5-10 мл.

Затем она транспортируется в специализированную лабораторию, где проводится определение концентрации ПСА.

В зависимости от показаний, в крови может определяться общий или свободный простат специфический антиген.

Анализ проводится на основании направления врача уролога.

Перед его сдачей важно выполнить рекомендации в отношении подготовки.

Подготовка к анализу ПСА у мужчин

Для получения достоверных результатов анализа ПСА, перед сдачей крови следует придерживаться ряда рекомендаций в отношении подготовки, к которым относятся:

Анализ на определение простат специфического антигена проводится не ранее, чем через 10-14 дней после проведения:

После проведения биопсии (взятие участка тканей предстательной железы для их гистологического исследования под микроскопом) сдачу анализа ПСА можно выполнять не раньше чем через 1 месяц.

Расшифровка результатов анализа ПСА

Нормальной считается концентрация простат специфического антигена в крови от 0 до 4 нг/мл.

У пожилых мужчин этот показатель в норме может быть несколько выше.

Повышение показателя ПСА в крови является результатом развития злокачественного новообразования предстательной железы.

Незначительное возрастание уровня ПСА может быть при:

Интерпретацию результатов анализа крови на ПСА проводит врач уролог, который определяет дальнейшую лечебно-диагностическую тактику.

ПСА повышенный: что делать

Если результат ПСА в крови повышенный, не стоит самостоятельно диагностировать себя то или иное заболевание, тем более рак.

Необходимо знать, что ПСА может иметь отклонения от нормы, при следующих состояниях:

Только у 30% мужчин, при повышенном показателе ПСА диагностируется рак предстательной железы.

Важно! Диагностировать то или иное заболевание пациенту должен лечащий врач.

ПСА повышенный: куда обратиться

Если у мужчины показатель ПСА в крови повышенный, необходимо обратиться к урологу.

Сделать это можно в платной или муниципальной поликлинике.

Самое главное – не медлить с обращением к врачу.

Важный момент, при выборе медицинского учреждения – наличие квалифицированных врачей.

Только опытный врач, на основании полученных результатов, может сделать их правильную расшифровку.

Часто требуются дополнительные анализы или исследования.

Наиболее часто, при повышенном ПСА, назначают:

С помощью биопсии у пациента производится забор тканей предстательной железы для лабораторного исследования.

ТРУЗИ (трансректальное УЗИ) позволяет визуально исследовать простату.

Определяется ее структура, размеры, наличие новообразований.

ПСА: сдать правильно

Только правильно подготовленный пациент, получает наиболее достоверный результат ПСА анализа.

Через сколько дней сдают анализ:

За сутки до забора крови необходимо исключить:

Сдавать анализ курильщикам рекомендуется не ранее, чем через 30 минут после выкуренной сигареты.

ПСА: повторный анализ

Возможны только два варианта результата: повышенный или норма.

Повторный анализ крови на наличие ПСА назначается урологом при получении ложного или сомнительного результата.

Ложноположительный результат возникает:

В результате данных факторов, количественный показатель ПСА может увеличиваться.

Необходимо сдать анализ повторно.

Важно! Рекомендуется для более достоверного результата повторного анализа правильно подготовиться к забору крови.

ПСА: где сдать бесплатно

Бесплатно сдать анализ на ПСА в крови можно в городской поликлинике.

Для этого необходимо несколько условий:

Забор крови для проведения общего анализа производят из вены.

Сдают кровь утром, на голодный желудок.

Приготовьтесь отстоять очередь в процедурный кабинет.

В случае определения повышенного показателя ПСА в крови, назначается УЗИ.

При выборе муниципального медицинского учреждения, вы должны быть готовы, что результат анализа будет готов минимум, чем через неделю.

Иногда анализ готовиться дольше.

Некоторые поликлиники не располагают реактивами для данного анализа.

ПСА: сдать платно

Практически все платные клиники производят забор крови на ПСА.

При выборе медицинского учреждения, необходимо обратить внимание на:

Преимущество платных клиник в том, что результат анализа будет готов гораздо раньше, нежели в поликлинике.

Обычно результат в платном центре выдают через 1-2 дня после забора крови.

При обращении в платную клинику, вы существенно экономите свое время.

Неоспоримое достоинство платных медицинских учреждений – оказание комплексных услуг.

На приеме уролог, при подозрении наличия воспалительного процесса в простате, назначит вам анализ крови.

Вам не придется ждать очереди и бегать по кабинетам, в поиске того или иного доктора.

Как только результаты анализа крови на ПСА будут готовы, Вас пригласят на прием.

В случае если необходимо сделать УЗИ – вы можете обратиться в эту же клинику.

ПСА: цены на анализ в Москве

Средняя цена на общий + свободный ПСА от 1500 до 2500 рублей.

В нашем кожно-венерическом диспансере вы сможете посетить уролога за 900 рублей.

Общий или свободный анализ на наличие ПСА в крови – 700 рублей каждый.

При любом заболевании простаты или необходимости анализа на ПСА обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источник

Общий ПСА (Простатический специфический антиген) в Новые Островцы

Оценка количества простатического специфического антигена в крови для скрининга и диагностики рака предстательной железы.

Приём и исследование биоматериала

Комплексы с этим исследованием

Когда нужно сдавать анализ Общий ПСА (Простатический специфический антиген)?

Подробное описание исследования

Простатический специфический антиген (ПСА) представляет собой белок, продуцируемый тканью предстательной железы. Роль данного белка состоит в предотвращении сгущения жидкости семенников, что достигается расщеплением некоторых соединений на части. Определенное количество ПСА проходит через слой клеток эпителия предстательной железы и проникает в кровоток.

С возрастом у мужчин производство сперматозоидов изменяется, что в результате отрицательно сказывается на количестве и качестве сперматозоидов и ухудшает репродуктивную функцию. Производство ПСА с возрастом увеличивается. Его избыточное выделение отмечается при таких состояниях, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), которое проявляется увеличением в размерах и изменением строения данного органа.

Симптомы ДГПЖ склонны прогрессировать со временем. Наблюдается учащенное мочеиспускание, в том числе в ночное время, что обусловлено недостаточным опорожнением мочевого пузыря. Кроме того, сдавление увеличенной железой мочевыводящих путей служит причиной уменьшения силы струи при мочеиспускании, ее прерывистого характера. Прогрессирование болезни приводит к периодическому выделению капель мочи из уретры вне процесса мочеиспускания.

В случае неблагоприятных условий, таких как длительная невозможность опорожнить мочевой пузырь, переохлаждение, прием некоторых препаратов, может возникнуть острая задержка мочи на фоне ДГПЖ.

Рак предстательной железы относится к наиболее распространенным онкологическим заболеваниям мужчин в более старшем возрасте. Это вторая в мире ведущая причина смерти от рака среди мужского населения. Часто это заболевание возникает на фоне существующей ДГПЖ. Ввиду этого симптомы рака предстательной железы в начале заболевания могут не отличаться от таковых при ДГПЖ.

Прогрессирование заболевания приводит к болям в малом тазу и пояснице из-за сдавления мочеточников и расширения лоханок почек. Характерна эректильная дисфункция. Прорастание опухоли в прямую кишку способствует нарушению выделения из нее содержимого. Человек может также отмечать боли в анальной области, появление крови в кале.

Для рака предстательной железы, как и для любого онкологического процесса, характерно возникновение патологической утомляемости, слабости, снижение аппетита и веса, наличие лихорадки. Своевременное обнаружение заболевания позволяет с большой вероятностью успешно излечить рак предстательной железы.

Определение уровня ПСА служит одним из методов раннего выявления рака предстательной железы.

Источник

Волгоградский областной уронефрологический центр

Подготовка к диагностическим исследованиям

Исследование на простат-специфический антиген (ПСА)

Для того, чтобы исследование ПСА было достоверным, перед сдачей анализа необходимо придерживаться ряда правил:

Анализ крови

Подготовка к процедуре сдачи крови

Анализ мочи. Общий анализ мочи

Рентгенологическое исследование и магнитно-резонансная томография

Подготовка к процедуре:

В день исследования стоит ограничиться легким завтраком. А если вы страдаете запорами, то накануне утром имеет смысл принять легкое слабительное (регулакс, бисакодил, сенаде). Пациент должен проинформировать медицинский персонал о перенесенных заболеваниях, операциях на органах грудной клетки, о наличии инородных тел в области исследования.

Общие правила очищения пищеварительного тракта перед диагностическим исследованием

Цель: максимально освободить пищеварительную систему от содержимого и газов.

Показания: подготовка к обследованию: ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия, пиелография.

Ирригоскопия (Рентгенологическое исследование толстой кишки)

Цель исследования: диагностика заболеваний толстого кишечника: определение формы, положения, состояния слизистой, тонуса и перистальтики отделов толстого кишечника.

Подготовка к процедуре: ьисключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб фруктовые соки) за 2-3 дня до исследования. Принять 30-60 мл касторового масла в 12-13 часов дня накануне исследования.
поставить 2 очистительные клизмы – вечером накануне исследования и утром, с интервалом в 1 час.

Внутривенная урография (рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей)

Цель: диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей

Противопоказания к исследованию: беременность (рентгеновские лучи могут негативно повлиять на развитие плода), рентгеновское исследование с бариевой взвесью в течение последних четырех суток, невозможность пациента находиться в неподвижном состоянии даже короткий промежуток времени, ожирение (снимки при излишней массе тела получаются малоинформативными и нечеткими).

Подготовка к процедуре:

Исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб фруктовые соки) в течении 3х дней до исследования. Принимать при метеоризме по назначению врача активированный уголь. Исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования. Обеспечить прием слабительного средства по назначению врача накануне перед обедом, ограничить прием жидкости со второй половины дня накануне дня исследования. Поставить очистительную клизму вечером около 22 часов и утром за 1,5-2 часа до исследования. Не принимать пищу, лекарства, не курить, не делать инъекции и другие процедуры утром перед исследованием. Освободить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.

Магнитно-резонансная томография

Обычно для МРТ-исследований не требуется никакой специальной подготовки. Тем не менее, есть случаи, когда подготовиться к МРТ нужно заранее:

Магнитно-резонансная томография брюшной полости является одним из самых высокоточных, информативных и безопасных методов диагностики. Он основан на применении высоких радиочастотных импульсов и магнитного поля. Данный метод не использует вредного ионизирующего излучения. МРТ может успешно заменить гораздо более болезненные, сложные и длительные процедуры.

К органам брюшной полости, которые подвергаются диагностике МРТ, относятся:

Подготовка к проведению МРТ брюшной полости:

Подготовка к МРТ головного мозга

Специально подготовиться к МРТ нужно лишь в некоторых случаях. В остальных – достаточно иметь в виду несколько аспектов:

УЗИ органов брюшной полости

К необходимым условиям относят:

Какие факторы могут привести к искажению картины, полученной при ультразвуковом исследовании.

Соблюдение диеты

Целью питания является снижение газообразования. Это первоочередные мероприятия, на втором месте стоит снижение количества шлаков, нормализация перистальтики и очищение кишечника с помощью медицинских средств.

Продукты, не рекомендованные к употреблению перед УЗИ:

УЗИ органов брюшной полости проводится только натощак, поэтому последний прием пищи перед утренним исследованием должен быть вечером накануне. Если процедура назначена во второй половине дня, разрешается легкий завтрак из разрешенных блюд и продуктов.

Диетическое питание может состоять:

Помимо перечня продуктов больному даются рекомендации нормализовать режим приема пищи: дробно, мелкими порциями примерно каждые 3 часа. Еда не должна запиваться сразу, чтобы не нарушить ее переваривание и не способствовать образованию шлаков и газов. Из напитков диета допускает сладкий некрепкий чай и негазированную воду, которую пьют за час перед едой или спустя полчаса после приема пищи. Пациент соблюдает питьевой режим — не менее 1,5 литра воды в сутки. Остальные напитки (чай) не входят в этот объем.

Отличается подготовка к УЗИ детей разных возрастов.

Использование препаратов для подготовки кишечника.

Использование Эспумизана

С помощью препаратов подобного рода можно просто и самостоятельно подготовиться к УЗИ органов брюшной полости. Препарат является поверхностно-активным веществом, за счет чего и происходит разрушение пузырей газа в кишечнике и превращение их в воду и свободный газ, который легко выводится самостоятельно или всасывается.

Препарат принимают перед УЗИ по 2 капсулы трижды в день, а утром назначенного дня однократно 2 капсулы.

Очищение кишечника

Это необходимый компонент для того чтобы качественно подготовиться к УЗИ органов брюшной полости.

Очищение кишечника проводят накануне дня исследования во время между 16-18 часами вечера.

Подготовка подразумевает клизму, которую делают с помощью кружки Эсмарха, объем воды-1–1,5 литра. Вода не должна быть теплая, так как это способствует всасыванию токсинов из кишечника. Оптимально использовать прохладную воду, некипяченую.
Существует и альтернатива очистительной клизме — это препараты слабительного действия.

Подготовка не может быть осуществлена некоторыми препаратами. Существуют лекарства, основанные на использовании лактулозы. Они тоже направлены на обеспечение легкого опорожнения кишечника, но вопреки этому их для подготовки принимать нельзя, так как они вызывают повышенное газообразование.

Нюансы перед УЗИ:

Материал подготовлен заместителем главного врача по медицинской части Дымковым Иваном Николаевичем.

Источник

Что нельзя делать перед сдачей анализа крови пса

Отклонения от нормы

Итак, разберемся, какая норма ПСА у мужчин? Таковой считается концентрация в крови антигена не более 4,0 нг/мл.

Что повышает ПСА в крови? При увеличении этого показателя мужчине может быть рекомендовано проведение биопсии, поскольку не всегда это является признаком развития онкологического заболевания. При подозрении на раковую опухоль больному назначают дополнительные анализы.

На концентрацию простат-специфического антигена оказывают влияние разные факторы. Скрининг, помимо пользы для своевременного выявления опухолей на ранних этапах развития, имеет ряд возможных рисков, к которым относят:

При превышении нормы можно предположить, что простата находится под воздействием внутренних или внешних процессов. ПСА в результатах повышается при нарушении барьера между кровеносной системой и клетками простаты. Происходит это в таких случаях:

Многих пациентов урологов интересует вопрос, что это значит — низкий ПСА?

Пониженный уровень считается естественным и говорит о том, что вероятность развития патологий железы минимален. Снижение ПСА в результатах анализа свидетельствует о результативности терапии болезней простаты.

Что такое простат-специфический антиген — ПСА?

ПСА — гликопротеин предстательной железы

ПСА — гликопротеин, продуцируемый клетками эпителия выводных протоков предстательной железы. Входит в состав семенной жидкости, способствуя её разжижению и придавая ей текучесть. В малом количестве проникает в кровоток, образуя связи с белками, а также циркулируя в свободной форме.

ПСА отличается органной специфичностью, его уровень возрастает при любом процессе, сопровождающимся повреждением капилляров предстательной железы (ПЖ). Особую значимость показатель ПСА приобретает в диагностике рака предстательной железы (РПЖ). РПЖ является одной из самых часто встречаемых злокачественных патологий у мужчин, занимает 2 — 4 место в мире среди мужских онкологических заболеваний. Число новых пациентов с каждым годом растёт, а заболевание неуклонно «молодеет». Анализ на уровень ПСА позволяет выявить РПЖ в начальной стадии, когда болезнь хорошо поддаётся лечению.

Рост ПСА свидетельствует о патологии предстательной железы

Таким образом, ПСА является онкомаркером, рост его уровня прямо пропорционален вероятности наличия РПЖ. При подозрении на патологические процессы в тканях ПЖ необходимо провести ещё как минимум 2 процедуры:

Если показатели ПСА значительно возрастают или на фоне небольшого повышения наблюдается снижение свободной фракции ПСА, проводится биопсия ткани ПЖ. При помощи совокупности данных исследований можно с точностью диагностировать либо исключить РПЖ.

Как берут анализ крови на ПСА?

Кровь сдается натощак, поэтому в день, на который назначен забор, лучше ничего не кушать. В случае сильной жажды можно пить, но только обычную (не минеральную) воду. Хорошо, если мужчина не будет курить с утра, если это невозможно – хотя бы последний час перед заходом в кабинет.

Не стоит беспокоиться о том, как сдавать кровь – медсестра сделает все без участия пациента. С его стороны надо лишь успокоиться, не волноваться и зайти в кабинет. Кровь берут из вены в области локтевого сустава в количестве не более 10 мл. Для забора материала используют обычный шприц, поэтому манипуляции безболезненны.

Исследование крови проводится с помощью ИФА анализа, поэтому не занимает больше одного дня. Как правило, уже на следующий день врач получает листок с результатами и приступает к расшифровке данных.

Диагностическая триада обследований рака простаты

Роль пса в решении клинических задач велика, однако часто требуется проведение дополнительных обследований.

​Анализ пса – только один из видов диагностики онкологических заболеваний простаты. В медицине существует так называемая диагностическая триада, которая позволяет абсолютно точно поставить диагноз пациенту. Помимо анализа на простатспецифический антиген, сюда входит осмотр урологом и проведение ТРУЗИ.

Любое образование в предстательной железе, будь оно доброкачественным или злокачественным, имеет тенденцию к росту. Это позволяет урологу обнаружить даже малейшее уплотнение при пальпации через прямую кишку при осмотре пациента. Метод очень эффективный, так как позволяет обнаружить даже опухоль размером около 5 мм. В 93% случаев проведения этих двух обследований (анализ крови на пса и осмотр уролога) достаточно для постановки точного диагноза.

Тем не менее, часто приходится прибегать к последнему обследованию диагностической триады. Это ТРУЗИ (трансректальная эхография предстательной железы). Метод основан на измерении объёма простаты и подсчете индекса плотности пса: значение уровня пса делится на объем железы. Если полученная плотность превысит значение в 0,15, это позволит диагностировать рак простаты. Данный вид обследования гораздо информативнее, нежели обычное ультразвуковое обследование. ТРУЗИ позволяет разделить доброкачественную гиперплазию и злокачественное образование, что гарантирует точность результатов обследования.

Все эти три метода успешно дополняют друг друга и позволяют поставить мужчине точный и окончательный диагноз.

Из любого правила бывают исключения и анализы ПСА не исключение

При сдаче такого обследования, как анализ пса, нужно иметь в виду, что из любого правила есть исключения. Так, например, бывает, что мужчина болен раком простаты, но при этом имеет абсолютно нормальные результаты анализов на пса. В таких ситуациях рак диагностируется врачом, который обнаруживает уплотнение при осмотре через прямую кишку.

Также бывают ситуации, когда у мужчины высокие показатели пса и уролог обнаруживает уплотнение на осмотре, но у мужчины рака нет, а имеется аденома простаты и подобные заболевания, не злокачественной природы.

Встречаются и такие случаи, когда анализ на пса повышен, а биопсия опухоли показывает отсутствие злокачественности. Это случается при маленьком размере опухоли. В таких случаях необходимо повторить проведение биопсии спустя три месяца.

Естественно, такие случаи встречаются очень редко и являются исключением из правил, но они существуют, и необходимо это учитывать.

Заключение

Несмотря на высокую смертность человечества от злокачественных новообразований, онкология шагнула далеко вперед в вопросах ранней диагностики опухолей, особенно рака предстательной железы. Роль пса в решении подобных клинических задач огромна. Анализ крови на данный антиген позволяет выявлять опасные заболевания простаты на самых начальных этапах их развития. Поэтому каждому мужчине необходимо регулярно сдавать анализ крови на пса. Проведение данной процедуры не требует большого количества времени и усилий, но в некоторых случаях позволит мужчине остаться здоровым и продлит ему жизнь.

Анализ ПСА как онкомаркер и его недостатки

Спорные моменты

Мысль о том, чтобы диагностировать рак простаты путем проведения анализа крови, была невообразимой до недавнего времени. Открытие ПСА стало большой новостью, давая врачам и пациентам надежду на то, что может быть ранний, неинвазивный скрининг и диагностика. ()

Однако открытие этого антигена было спорным с самого начала. Многие ученые исследовали ПСА независимо с 60-х годов прошлого столетия, они нашли его как в простате, так и в сперме, и все они давали ему разные названия. Некоторые даже считали антиген в сперме значимым криминалистическим маркером для выявления жертв изнасилования. ()

Ряд ученых пришли к пониманию потенциала ПСА для скрининга рака предстательной железы. Тем не менее, только один ученый получил известность за свое открытие, в то время как другие были несправедливо забыты. ()

На этом спор не заканчивается. Простатический специфический антиген быстро стал наиболее широко используемым маркером в диагностике и последующем наблюдении за любым типом рака простаты. Но на самом деле ПСА не обладает качествами идеального онкомаркера. ()

Когда вы должны проверить свой уровень ПСА?

До недавнего времени профессиональные медицинские организации рекомендовали ежегодный скрининг этого антигена у всех мужчин, как только им исполнится 40 лет. Некоторые выступали за еще более ранний скрининг для групп высокого риска, таких как афроамериканцы или мужчины, имеющие семейный анамнез рака предстательной железы. ()

Однако недавние выводы изменили эти руководящие принципы. Исследования показали, что некоторые мужчины с нормальным уровнем ПСА (ниже 4,0 нг/мл) имеют рак предстательной железы, в то время как многие мужчины с более высоким уровнем ПСА не имеют злокачественную опухоль. ()

Новые исследования показывают, что широкое использование таких анализов привело к гипердиагностике рака предстательной железы в США. В свою очередь, многие профессиональные ассоциации врачей пересмотрели свои руководящие принципы, отказавшись от рутинного скрининга в большинстве случаев – и особенно у мужчин моложе 55 или старше 70 лет. (, 13)

Общая польза анализа ПСА для выявления рака предстательной железы у мужчин в возрасте от 55 до 69 лет – невелика. В конечном счете, мужчины в этой возрастной группы должны решить, хотят ли они сдавать этот анализ или нет, даже если они принадлежат к группе высокого риска. ()

Прежде чем вы решите, хотите ли вы пройти анализ, вы должны полностью осознавать его ограничения, чтобы принять наилучшее решение.

НОВЫЕ БИОМАРКЕРЫ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, КРОМЕ АНАЛИЗА ПСА, ДОЛЖНЫ ПОМОГАТЬ В ЛЕЧЕНИИ ЭТОГО РАКА И ПРИМЕНЯТЬСЯ В СЛУЧАЯХ ВЫСОКОГО РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ С НИЗКИМИ УРОВНЯМИ ПСА (И)

Ограничения анализа

Вы не можете получить пользу из знания, что у вас рак предстательной железы

Анализ может помочь обнаружить небольшие опухоли, которые могут быть относительно безвредными. Он также может давать ложноположительные результаты, что приводит к гипердиагностике и назначению ненужного лечения. ()

Даже если у вас рак предстательной железы, вы, вероятно, не обладаете высоким риском умереть от него. Большинство видов рака предстательной железы растут медленно и не вызывают серьезных симптомов. Около трети пожилых мужчин умирают от других причин, даже не зная, что у них рак предстательной железы. ()

Вы можете получить лечение, которое вам не нужно, и испытать побочные эффекты

Чрезмерное лечение и психологический стресс от постановки диагноза рака, вероятно, будут более вредными для вашего здоровья, чем большинство форм рака предстательной железы. ()

Общие побочные эффекты лечения рака предстательной железы включают эректильную дисфункцию, недержание мочи и проблемы с кишечником. ()

Вредность скрининга у мужчин старше 70 лет еще выше, так как пожилые люди чаще получают ложноположительный результат, страдают от осложнений со стороны биопсий и испытывают более серьезные побочные эффекты лечения. ()

Вы можете получить ложноотрицательный результат

Анализ на антиген также может дать ложноотрицательный результат, убеждая вас, что у вас нет рака, когда верно обратное. Это связано с тем, что некоторые мужчины с раком предстательной железы имеют низкий уровень ПСА. ()

Расшифровка и что является нормой

Всех без исключения мужчин, достигших 40-45 летнего рубежа, волнует вопрос, какой уровень ПСА при аденоме предстательной железы является нормой, как отличить болезнь от нормального состояния простаты? Оценка нормального уровня онкомаркера в крови должна проводиться комплексно. Уровень ПСА зависит от возраста мужчины и для определенных возрастных категорий существуют различные нормы, выше которых состояние считается патологией.

Нормы пса при аденоме простаты и других заболеваниях, состояниях железы оцениваются по-разному для мужчин до и после 40 лет. Это означает, что повышение ПСА в крови наблюдается в норме после сорока лет. Этим фактом осложняется диагностика патологий простаты при незначительных превышениях результатов. Высокий ПСА требует дополнительной диагностики посредством инструментальных способов.

Исходя из указанных данных, пограничным уровнем ПСА, позволяющим провести разграничение нормы и патологии, считается значение 4,0 нг/мл.

Особенно важным критерием при оценке уровня антигена в крови мужчины являются темпы нарастания со временем. Эти данные позволяют дифференцировать злокачественный и доброкачественный процесс в предстательной железе.

Показания ПСА в норме у мужчины старше 45 лет на протяжении года не должны возрастать более чем на 0,75 нг/мл. Если значения при аденоме простаты, простатите или при отсутствии патологии предстательной железы ежегодно возрастают более чем на 0,75 нг/мл, данный факт свидетельствует о наличии предпосылок к раковому перерождению эпителиальной ткани предстательной железы.

Если значение анализа зафиксировало повышение, требуется проведение биопсии.

Повышенный ПСА при аденоме простаты, простатите, опухоли и других процессах, а также при здоровой железе, может быть искажен при наличии следующих факторов:

Высокие значения онкомаркера трактуются следующим образом:

По данным различных авторов, уровень ПСА в крови от 10 до 30 нг/мл с 80% вероятностью говорит о наличии злокачественной опухоли органа.

Наибольшие трудности диагностики представляют случаи, когда показатель ПСА при аденоме простаты составляет от 4 до 10 нг/мл. В таких ситуациях проводят гистологическое исследование биопсийного материала. Многолетние исследования показывают, что при аденоме простаты значение ПСА колеблется в пределах 10-14 нг/мл, иногда встречаются значения до 16 нг/мл при гиперплазии железы.

Если ПСА после удаления аденомы простаты или раковой опухоли в течение 3 месяцев не снижается более чем на 50% от исходного уровня, лечение считается не эффективным.

При определении в сыворотке крови свободной фракции ПСА учитывают такие особенности:

После удаления предстательной железы по поводу рака анализ на ПСА является единственным и самым точным методом для диагностики рецидива. Если орган удален полностью, онкомаркер простаты приближается к нулю в своих значениях. Постепенный его рост говорит о возвращении болезни.

При аденоме простаты выполняют частичное удаление железы или полное иссечение в зависимости от выраженности клиники. При неполном удалении, в частности после ТУР-простаты, выработка ПСА продолжается, но динамику роста также определяют на протяжении дальнейшей жизни.

Когда назначается обследование

Справочно. Анализ на ПСА выполняется при наличии у пациента травм органа, воспалений (инфекционной и неинфекционной природы), острых и хронических простатитов, застойных явлений, подозрений на опухоли.

Чаще всего анализ применяют при:

Внимание. Данное биохимическое исследование не обладает 100% точностью и не может применяться в качестве единственного метода диагностики рака

Уровень специфичности и чувствительности исследования общей фракции ПСА составляет около тридцати-сорока процентов. При определении также уровня свободной фракции и соотношения свободного гликопротеина к общему, точность метода несколько повышается.

Однако, даже в этом случае исследование относится к скрининговым, а не к диагностическим методикам. Только у трети пациентов, при повышенной общей фракции гликопротеина выставляют диагноз рак простаты.

Для уточнения диагноза, при подозрениях на новообразования, в обязательном случае выполняют биопсию органа.

Показания к выполнению исследования

Оценка показателей антигена показана при:

Подготовка к обследованию

Исследование проводится при помощи иммунохемилюминесцентного метода. Для оценки уровня гликопротеина используется венозная кровь.

Направление на обследование выдается урологом или онкологом.

Важно. Подготовка к сдаче анализа крови на ПСА играет важнейшую роль

В первую очередь необходимо учитывать, что уровень PSA повышается при любых манипуляциях с железой или механическом воздействии на нее. В связи с этим, анализ должен назначаться не ранее чем через:

Также анализ не проводится при наличии острого воспалительного процесса в простате (острый простатит).

Анализ кров сдается натощак. За двое суток до исследования рекомендовано отказаться от употребления спиртных напитков. Накануне исследования не рекомендовано курить.

Важно. Для исключения ошибок при определении уровней общего и связанного ПСА анализы следует сдавать в одной лаборатории

Также необходимо предупредить лечащего врача и сотрудников лаборатории о принимаемых лекарственных средствах. На уровень простат-специфического антигена может оказывать влияние прием аллопуринола, финастерида, циклосфамида, метотрексата, антагонистов андрогенов.

Как сдавать кровь для анализа

Чтобы результаты анализа маркёра рака простаты были верными, нужно выполнять все рекомендации урологов:

На анализ ПСА кровь берётся из вены. Результат обычно бывает известен на следующий день.

Как часто надо сдавать кровь на анализ

Медики считают, что если мужчине больше 50 лет, то он находится в группе повышенного риска. В этом случае нужно каждый год приходить на приём к урологу, который даст направление на анализ. Если есть подозрение на наличии опухоли, поход к лаборантам назначается немедленно. Во время лечения анализ проводится раз в 3 месяца, чтобы во-время обнаружить рецидив рака. Те мужчины, которые заботятся о своём сексуальном здоровье сами определяют частоту сдачи анализа. Итак, вроде бы немного прояснилось: Что такое онкомаркер ПСА?

ПСА после простатэктомии

После проведения операции по удалению рака простаты показатель ПСА имеет около нулевое значение. Врачи онкологи считают, что если значение анализа больше 0,1 нг/мл, наблюдается рецидив рака простаты. Назначается курс лечения. К примеру у меня через месяц после операции анализ был равен 0,1 нг/мл. Мне сразу прописали приём гормональных таблеток Бикалутамида, которые я пил с перерывом в течение двух лет.

Норма общего и свободного ПСА, индекс ПСА

В исследовании необходимо учитывать обе фракции показателя

Общий ПСА является суммарным числом связанных ПСА с альфа-1-антихимотрипсином, альфа-2-макроглобулином и свободных фракций антигена

Если показатели общего ПСА повышены, необходимо обратить внимание на концентрацию свободной фракции, так как при злокачественном новообразовании уровень ПСА в свободной форме снижается. Поэтому тест на ПСА обязательно включает значения, как общего, так и свободного антигена

После 45 — 50 лет количество ПСА растёт, поэтому нормативные значения для общего антигена отличаются в зависимости от возраста.

Высокий уровень общего ПСА может наблюдаться при простатите и доброкачественной гиперплазии, а также при иных состояниях. Чтобы выявить среди патологий ПЖ возможное онкологическое заболевание, определяют соотношение свободного ПСА к общему, получая индекс по формуле:

ПСА свободный/ПСА общий*100%

Рак предстательной железы

При значениях индекса менее 15% врач направляет пациента на биопсию, чтобы исключить РПЖ. Существует прямая зависимость между снижением соотношения свободного индекса и вероятностью развития РПЖ.

Источник