что нельзя делать людям с биполярным расстройством
Как общаться с человеком с биполярным расстройством личности, что делать, если у друга биполярное расстройство личности
Психическое расстройство — явление, увы, нередкое. Каждый четвёртый имеет психическое или поведенческое расстройство. Не говоря уже о том, что в условиях стресса некоторые могут вести себя «неадекватно». Рассказываем, как не растеряться и найти контакт с близкими людьми, которые справляются с одним из наиболее распространённых заболеваний — биполярным расстройством личности.
Что такое биполярное расстройство?
Психическое расстройство — это нарушение функций мозга, вызывающее изменения в сфере чувств, мышления и поведения. К ним относятся и депрессия, и шизофрения, и пограничные, биполярные расстройства. У каждого свои особенности и определённый набор симптомов. Но есть кое-что общее — искажённое восприятие реальности. Справиться с этим — задача не из простых, особенно в рамках отношений. Но выход есть — изучить рекомендации и на их основе выработать свой подход к близкому человеку.
По словам психолога Дианы Яриз, отношения с людьми, у которых есть ментальные расстройства, строятся так же, как и со всеми другими.
Разница только в специфике оказываемой поддержки. Чтобы помочь близкому человеку с таким заболеванием, важно понять, что с ним происходит. Можно попросить его рассказать, с чем ему трудно справляться и какую помощь он хочет получить. И, безусловно, верить, что близкому плохо, когда он говорит об этом, даже если вы не видите признаков плохого состояния.
При биполярном расстройстве (БАР) у человека случаются эпизоды необоснованно повышенного и пониженного настроения: от ощущения необычайной бодрости до резкой безысходности. Бросить всё и поехать в Африку? Конечно! Вложить последние деньги в новый бизнес? Да легко! Поначалу такую азартность можно счесть за бесстрашие. Как бы не так. В любой момент отчаянный авантюрист может стать абсолютно другим человеком. Да, поддержка человека с БАР — непростое испытание. Но справиться можно. Первое, что нужно сделать в данном случае, — это осознать, что в вашей жизни никогда не будет постоянства, говорит психолог Алина Сотова.
Если вы человек стабильный, у вас всё разложено по полочкам, вы знаете, что будет завтра и даже через год, то человек с БАР будет каждый раз выбивать вас из колеи. Отношения будут похожи на американские горки. Чаще всего человек с БАР — это ходячая авантюра, и никогда не предугадаешь его действия. Отчасти это и может вас привлекать. Но такие отношения не про стабильность.
Другой вопрос, если это ваш родственник, ведь семью мы не выбираем, поэтому здесь необходимо грамотно выстроить коммуникацию. Если человек вам важен, нужно быть готовым оказать ему помощь. У биполярников часто бывает упадок сил, им может казаться, что мир их не любит. Такие люди склонны к ярким эмоциональным проявлениям. Здесь необходимо оказывать именно эмоциональную поддержку, быть рядом, выслушивать, обнимать. Чтобы вытащить из этого состояния, важно убедить, что всё будет хорошо. И ни в коем случае не уходить вместе с ним в страдальческую историю.
Как строить отношения с человеком, если у него биполярное расстройство?
Каждый, кто пытался построить здоровые отношения, знает: это задача не из простых. Что же говорить о тех, у кого диагностировано ментальное расстройство? Для таких людей ситуация обостряется в разы. Они жаждут близости, но их попытки заполнить внутреннюю пустоту часто отталкивают близких. Тем не менее они рассчитывают на заботу от партнёра, а не на его «побег». Такой вот парадокс.
В целом отношения и диагноз не противоречат друг другу. Да, любовь неспособна излечить недуги, но забота может улучшить состояние близкого человека. Вот что можно сделать.
Найти баланс. Не соглашайтесь на все его авантюры и следите за адекватным режимом дня. Поддерживать любые затеи биполярника чревато последствиями. То есть никаких безумных поступков, бессонных ночей, голодовок и т. д. Всё должно быть в меру.
Следить за активностью. Старайтесь выходить из дома каждый день и находить время для умеренных физических упражнений. Иначе человеку с БАР представится прекрасная возможность залечь в кроватке и от всех (в том числе и от вас) изолироваться. Ему необходимо быть чем-то занятым.
Такой человек всегда чем-то увлечён. Вы как более уравновешенный партнёр можете помочь ему направить энергию в нужное русло. Но это не значит, что нужно устанавливать авторитарный режим. Просто вы должны принимать эту особенность и быть более внимательным к развитию ваших отношений. Надо быть готовыми ко всему. Потому что сегодня у человека с БАР может быть всё хорошо, а завтра всё плохо. Его эмоции никогда не предугадаешь, а это может психологически давить и на партнёра.
Не опекать. Тёплые отношения очень важны для людей с БАР, они дают ощущение стабильности, которого им не хватает. В то же время биполярники очень свободолюбивы, поэтому гиперопека с вашей стороны спровоцирует в нём только сопротивление. Так что приберегите попытки «приручить» для домашних животных.
Контроль и агрессия в его сторону вызовут только обратную реакцию и отчуждение. Обвинять его в переменах настроения тоже не стоит. Иначе это ведёт к утрате доверия, человек закроется и отдалится.
Договариваться. Во время маниакальных эпизодов решать что-то будет поздно, но заранее продуманный «план SOS» сможет немного облегчить ситуацию. Например, заранее договоритесь с близким человеком, что если в какой-то момент он начинает совершать за грань выходящие поступки, то он, например, обращается к специалисту.
Что можно сделать, чтобы поддержать близкого человека с биполярным расстройством?
Открыто поговорить с ним о том, как развивается его заболевание. Из-за стереотипов вроде «все биполярники — неуравновешенные» многие не осознают, что на самом деле из себя представляет это расстройство. Ваша заинтересованность многое ему скажет о вашей эмпатии.
Побольше узнать о том, как он справляется с трудностями. Вполне вероятно, что раньше вы не сталкивалась ни с чем подобным, а о людях с психическим расстройством слышали только в новостях (и то мельком). Попросите близкого человека рассказать о том, как он переживает «приступы», что обычно ему помогает, а что может вывести из себя.
Предложить составить компанию, если он регулярно консультируется у психотерапевта или проходит терапию. Необязательно присутствовать вместе с ним в кабинете у врача, но можно подождать партнёра снаружи или как минимум встретить после окончания сеанса.
Изучить особенности его состояния. Обсудите (с разрешения близкого человека, разумеется) с его специалистом, какие материалы вам нужно прочитать, как себя вести и что может улучшить его ситуацию.
Сделать памятки для партнёра. Они будут напоминать о том, что вы его любите и всегда поддержите, даже если сейчас вас нет рядом. Можно не ограничиваться записками и проявить фантазию: оставлять утром милые стикеры на столе, отправлять голосовые сообщения в моменты, когда он остаётся один — мелочь, а приятно.
Чего не стоит делать в отношениях с человеком с биполярным расстройством?
Обвинять. И тем более списывать все проблемы в отношениях только на его проблемы со здоровьем.
При ссорах нельзя винить расстройство человека и заставлять его лечиться. Вы можете бережно и совместно обсудить план ваших действий, если близкому человеку станет плохо. И не рассказывайте всем налево и направо, что ваш друг, брат, партнёр болен.
Брать на себя задачу «вылечить». Любое психическое расстройство требует постоянной поддерживающей терапии. Нельзя просто сказать: «Хей, чувак, не грусти» — и всё пройдет. Это медицинский диагноз, и он требует профессиональной помощи. Так что не возлагайте на себя непосильный груз.
Мотивация «спасательства» ни к чему хорошему не приведёт. Не стоит надеяться, что именно с вами человек излечится раз и навсегда. Подстраивать партнёра под себя — значит не принимать его таким, какой он есть. Когда один из вас вынужден справляться с психическим расстройством, коммуникация в разы усложняется. Важно осознавать, насколько вы готовы принимать особенности своего партнёра и хотите быть с ним.
Контролировать. Биполярники склонны к частым сменам партнёров, отмечает психолог.
Им постоянно нужны новые эмоции и впечатления. Сегодня он с одним, завтра с другим — для них это естественно. Поэтому не нужно ему подыгрывать, командовать и устанавливать жёсткие режимы.
Делать из болезни трагедию всей жизни. Как корабль назовёшь, так он и поплывёт. Если воспринимать расстройство как нечто, с чем можно справляться, всё будет нормально. Да, большинство расстройств не лечится, но диабет, например, тоже. Разница только в способах лечения. У диабетиков это ежедневные инъекции инсулина, у людей с психическим расстройством — медикаменты и терапия.
Верить мифам. Некоторые источники чаще всего создают картину намного мрачнее, чем есть на самом деле. Ищите информацию только в проверенных источниках.
Биполярное аффективное расстройство и все, что о нем нужно знать
Больше 60 млн человек в мире страдают биполярным аффективным расстройством (БАР). Суть заболевания в том, что у человека на протяжении жизни чередуются периоды измененного настроения: из состояния со знаком минус — в состояние со знаком плюс. Как и почему это происходит?
Причем речь зачастую идет не просто о грусти или веселье, как часто бывает у эмоциональных людей, а о крайних степенях то отчаяния, то эйфории. Смена этих настроений может проходить как постепенно, так и внезапно, причем зачастую без видимых причин. Этот недуг приписывают Байрону и Хемингуэю, Вирджинии Вулф и Эдгару По, Ван Гогу, Шуману, Вивьен Ли и многим другим. Есть предположение, что легкой степенью БАР страдал даже «наше все» (современники нередко упоминали о сменах настроения) А. С. Пушкин. Современные звезды — Кэтрин Зета-Джонс и Мэл Гибсон — открыто признаются в наличии у себя этого психического расстройства. А рэпер Канье Уэст на обложке своего альбома даже поместил надпись: «Я ненавижу быть биполярным, это потрясающе». Очень точная характеристика сути этого заболевания.
Генетика решает не все
БАР страдают и мужчины и женщины, но слабый пол — чаще. Что касается возраста возникновения заболевания, то это нарушение может появиться и у подростка (особенно если есть соответствующая наследственность), и у взрослого, и даже у пожилого человека. Все индивидуально. Главным фактором риска является генетика, но конкретного гена, который бы отвечал за развитие БАР, не выявлено. Это полигенное расстройство, и сдавать генетические анализы, чтобы узнать, насколько велика опасность заболеть, не имеет смысла, поскольку, какая конкретно комбинация генов может приводить к нарушению, у ученых еще нет единого мнения. Но даже если генетическая предрасположенность имеет место, не факт, что разовьется заболевание. Это доказали исследования на однояйцевых близнецах, у одного из которых с годами БАР проявилось, а у другого — нет. Соответственно, должны быть еще какие-то предрасполагающие моменты. О некоторых из них науке известно: жизнь на пределе возможностей с постоянными авралами, стрессами и хроническим недосыпом, а также работа в ночную смену, частые перелеты со значительной сменой часовых полетов и, конечно, употребление психоактивных веществ способствуют развитию заболевания. Поэтому их надо стараться избегать. О других факторах ученым еще только предстоит узнать.
Зато нескучно?
Число людей, страдающих БАР, среди населения по разным оценкам — от долей одного процента до нескольких процентов. В последнее время, отмечают психиатры, доля аффективных расстройств выросла в разы, что может объясняться улучшением диагностики. На первый взгляд БАР не выглядит чем-то страшным и опасным. Людям несведущим это расстройство кажется даже привлекательным — то грустно, то весело, в общем, не соскучишься. К тому же быть не таким, как все, нынче модно. Да и потом, есть мнение, что у людей с БАР интеллект и творческие способности выше, чем у «серой массы». Но даже если это и так, то называть БАР приятной штукой никто из тех, кто им болеет, точно не станет. Особенно тяжело тем больным, кто вовремя не обращается за врачебной помощью. Без лечения и та и другая фазы БАР могут длиться месяцами (хотя иногда расстройство протекает с часто сменяемыми фазами). Причем нельзя сказать, какой из периодов болезни тяжелее, маниакальный или депрессивный.
Плохо, когда очень плохо
Те, кто пережил настоящую депрессию, говорят, что это самое страшное из того, что только может случиться в жизни. В этом состоянии весь мир видится в черном цвете, настроение подавленное, самооценка падает, жизнь теряет смысл. Само свое существование страдающий БАР человек в депрессивной фазе воспринимает как цепь трагических ошибок, постоянно обвиняет себя во всех бедах и грехах, даже тех, которых нет и в помине. Помимо душевных страданий возникают и физические: человек даже двигается с трудом, словно плывет против течения, ему трудно выполнять самые привычные действия. Вдобавок он может ощущать напряжение во всем теле, испытывать различные болевые ощущения. При средней степени депрессии люди нередко жалуются на изнурительные боли в животе и других частях тела. По этому поводу они обращаются к врачам, но диагноз поставить не удается. А ежедневные боли продолжают изводить. Психиатры называют это соматоформной симптоматикой. При выраженной депрессии у многих появляется так называемая предсердная тоска. Больные жалуются на боль и тяжесть в груди, говорят, что «на сердце лежит камень». Но даже углубленное обследование не выявляет кардиологических причин.
Если у близкого человека биполярное расстройство: пять правил помощи
30 марта, день рождения художника Винсента Ван Гога, объявлен Всемирным днем биполярного расстройства (World Bipolar Day). Это довольно распространенное (по данным ВОЗ, болеют 60 миллионов человек по всему миру) и непростое в лечении психическое расстройство, которое способно довести образованного и вполне успешного в жизни человека до потери работоспособности и суицида.
Что такое биполярное аффективное расстройство (БАР) и как помогать близким с таким диагнозом, рассказала ТД Мария Пушкина — координатор пациентского сообщества Ассоциации «Биполярники».
Что такое биполярное расстройство?
При таком диагнозе чередуются, а точнее, перемежаются с периодами нормального настроения противоположные фазы: мании и депрессии.
Симптомы мании со стороны могут показаться подарком судьбы: это прекрасное настроение вне зависимости от внешних обстоятельств, бьющая ключом энергия и бурная активность. Но они опасны, потому что могут привести к полной потере связи с реальностью, а спустя несколько недель или месяцев неизбежно заканчиваются депрессиями. Если настроение, напротив, сниженное, сил нет, любые дела даются с трудом и это продолжается более двух недель подряд, можно говорить о депрессии.
Биполярность может быть выражена в разной степени: от относительно мягких колебаний, которые больше похожи на сезонную хандру с периодами бурной деятельности, до экстремальных перепадов от эйфорической мании к суицидальной депрессии.
Биполярное расстройство отличается тем, что интеллект и адекватность человека почти не страдают, он способен осознавать и контролировать свое поведение в большинстве случаев.
Проверить, соответствуют ли ваши перепады настроения критериям биполярного расстройства, можно с помощью опросников на признаки мании и депрессии. Например, шкала мании Янга, шкала депрессии Бека.
Если у близкого человека такой диагноз, или у вас есть причины его подозревать — это еще не повод для паники. Это заболевание возможно контролировать, при адекватном лечении и образе жизни «биполярники» мало чем отличаются от окружающих людей, кроме переменчивого настроения. Но это нелегкая задача, а потому заболевшему очень понадобится ваша поддержка.
Что делать?
Поверьте
Первая помощь, которую вы можете предложить важному для вас человеку — просто ему поверить. Выслушать и не ставить под сомнение то, что ему бывает очень плохо и тяжело и что он в этом не виноват.
Когда рядом есть близкий, который понимает, что происходит, и не осуждает за это, справляться с болезнью намного легче. Большинству биполярников приходится тратить массу сил на поддержание «приличного» вида в разгар депрессии и на убеждение родных в том, что симптомы — это не их прихоть.
Конечно, диагноз — не презумпция невиновности, и вы не обязаны прощать любые некрасивые поступки. Поговорите о том, что считаете недопустимым. Если человек регулярно ведет себя вызывающе, не пытается исправиться и не предпринимает шагов к выздоровлению — очевидно, проблема в личности, а не в болезни.
Предложите лечение
При сильно выраженном биполярном расстройстве остановить мании и депрессии можно только с помощью лекарств. Так что поход к психиатру неизбежен. Вы очень поможете близкому, если не будете говорить об этом критически и обесценивающе. При этом вариант «Ты же нормальный, не отдам тебя психиатрам» ничем не лучше, чем «По тебе психушка плачет».
Можно найти хорошего частного специалиста и договориться об анонимном приеме. Современные клиники выглядят так же симпатично, как психологические центры, так что бояться нечего. Большинству биполярников вполне реально подобрать схему лечения на дому без отправления в больницу.
Но это только начало. Даже если препараты отлично действуют, близким придется следить, чтобы пациент принимал их регулярно. Большинству будет достаточно курса в несколько месяцев, но некоторым придется в профилактических целях принимать их годами. И тогда включается сопротивление лечению.
В голове биполярника идут постоянные торги с болезнью: «А может быть, уже все прошло? Или врачи ошиблись, я вовсе не болен?» Постарайтесь поддержать хрупкую мотивацию к лечению. Вежливо напоминайте, чем заканчивались прежние срывы, рассказывайте о преимуществах контроля над болезнью. Но и не игнорируйте жалобы на побочные эффекты: возможно, препарат действительно не подходит и его нужно поменять.
Психотерапия при биполярном расстройстве помогает, но в качестве дополнения к медикаментам, а не их замены. Наиболее эффективной считается когнитивно-поведенческая терапия, основанная на тренировке практических навыков. Например, как распознавать и контролировать эмоции.
Очень перспективное, но пока малоизвестное в России направление — интерперсональная и социальная ритмическая терапия (ИСРТ). Она помогает сглаживать колебания настроения с помощью поддержки близких и четкого режима.
Следите за равновесием
Хотя заболевание имеет биологическую природу, частота и сила приступов сильно зависят от образа жизни пациента. Своим поведением он может их спровоцировать, а может, напротив, сгладить.
«Друзья» биполярника — это стабильный режим дня, спокойный сон по восемь-девять часов и умеренная физическая нагрузка. То есть — ежедневная рутина, которой беспокойный дух сопротивляется изо всех сил, потому что привык делать все «под настроение». Наладить стабильный режим дня для такого человека — огромный труд, а сорваться легко, особенно если друзья зовут на вечеринку/выпить/ в путешествие завтра.
Так что, если вы часто проводите время вместе, как минимум не провоцируйте эти срывы. Танцы ночь напролет, перелеты каждую неделю, работа в позднюю смену, постоянный стресс и риск — это то, что расшатывает и без того нестабильную психику.
Как максимум — поддерживайте полезную активность: регулярные пробежки (нет, не в шесть утра и не марафон), книжка перед сном вместо гаджетов (они стимулируют мозг, не давая ему успокоиться), здоровое питание (а не кремовый торт с утра и пицца ночью).
Крепкий алкоголь и наркотики могут спровоцировать настоящий психоз у человека, к тому предрасположенного. Не говоря о том, что в сочетании с медикаментами они вызывают непредсказуемые побочные эффекты.
Есть еще персональные триггеры — то, что ухудшает состояние отдельно взятого человека. На некоторых плохо действует даже крепкий кофе. Триггеры вашего близкого стоит знать и иметь в виду.
Не допускать крайностей
Человек с биполярным расстройством большую часть своей жизни вполне функционален и адекватен. Но в разгар фаз, которые у кого-то бывают каждую весну, а у кого-то — раз в 10 лет, его заносит. То есть он теряет критичность к своему поведению и не чувствует, когда уже слишком.
Стоит обсудить такой риск заранее, когда все спокойно, и согласовать план действий. Заметив признаки мании у близкого человека, вы должны уберечь его от необдуманных поступков, например, спонтанных крупных трат (спрячьте банковские карты), кроме того, стоит предупредить родных, чтобы не ввязывались с ним ни в какие дела и тем более в конфликты. Звоните врачу и договаривайтесь о приеме.
Депрессия не менее опасна: если она доходит до стадии, когда вашего близкого уже ничто не радует, все вокруг кажется ему безнадежным и бессмысленным, риск суицида вполне реален. При этом далеко не всегда человек лежит без сил и рыдает. Многие, особенно мужчины, терпят до последнего и даже пытаются отшучиваться. Если юмор вашего друга внезапно стал едким и черным — это тоже тревожный звоночек.
Не давите
Золотое правило — не спорьте с человеком в мании и не требуйте свершений от человека в депрессии. Важно отличать приступы от нормальной активности и «просто плохого настроения», чтобы не задергать близкого постоянными придирками.
Даже в легкой гипомании самое раздражающее — это когда тебя пытаются ограничивать и контролировать. А в разгар мании навязчивый контроль способен спровоцировать паранойю.
Гораздо конструктивнее направить неуемную маниакальную энергию в полезное русло. Ваш партнер решил эмигрировать в Аргентину завтра же? Или вложить все семейные сбережения в рискованный стартап? Попросите его сперва разработать проект и показать вам в цифрах и графиках, как это круто, и он направит свои силы на сбор информации. Писать книгу, рисовать картины, собирать коллекцию — пусть затея кажется вам глупой, но это по крайней мере безопасно.
Этот прием подходит только для того состояния, в котором человек еще способен вас слышать. Если же ситуация полностью вышла из под контроля — остается только звонить врачу, а при опасном для него или окружающих поведении — вызывать скорую.
В депрессии, напротив, не стоит требовать от близкого многого. Если он справляется с уходом за собой и иногда выходит на свежий воздух — это уже повод его похвалить. Поверьте, он и так утопает в чувстве вины и размышлениях о собственной никчемности.
Мария Пушкина
Мария готовит к публикации «Пособие по выживанию с биполярным расстройством», в котором будет собрана самая актуальная практическая информация о БАР — как для самих биполярников, так и для их родственников. Поддержать проект можно на краудфандинг-платформе Planeta.ru.
Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.
Но сами «Такие дела» существуют благодаря пожертвованиям. И мы просим вас оформить ежемесячное пожертвование в поддержку проекта. Любая помощь, особенно если она регулярная, помогает нам работать. Пятьдесят, сто, пятьсот рублей — это наша возможность планировать работу.
Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.
Новости
На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.
Если письмо не пришло в течение 15 минут, проверьте папку «Спам». Если письмо вдруг попало в эту папку, откройте письмо, нажмите кнопку «Не спам» и перейдите по ссылке подтверждения. Если же письма нет и в папке «Спам», попробуйте подписаться ещё раз. Возможно, вы ошиблись при вводе адреса.
Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.
По всем вопросам обращайтесь на mne@nuzhnapomosh.ru
Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter
Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter
Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь»
Адрес: 119270, г. Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр. 16, помещение 405
ИНН: 9710001171
КПП: 770401001
ОГРН: 1157700014053
р/с 40703810701270000111
в ТОЧКА ПАО БАНКА «ФК ОТКРЫТИЕ»
к/с 30101810845250000999
БИК 044525999
Благотворительного фонда помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь» в отношении обработки персональных данных и сведения о реализуемых требованиях к защите персональных данных