что нельзя есть при атопическом дерматите у детей
Что можно при атопическом дерматите
Пациенты часто задают вопросы «что можно и что нельзя при атопическом дерматите?». Ответим на некоторые из них.
Можно ли купать ребенка при атопическом дерматите?
Можно и нужно. Но существуют правила, которым необходимо следовать:
1) Воду для купания необходимо полностью избавить от хлора путем кипячения или фильтрации.
2) Использовать смягчители воды или гипоаллергенные масла.
3) Мыть ребенка аккуратно, мягкими движениями рукой или мягкой рукавицей.
4) Для купания использовать только гипоаллергенные средства, не содержащие мыла и щелочей (для каждого ребенка средства подбираются индивидуально).
5) Вода не должны быть горячей или холодной.
6) Купать ребенка не более 20 минут.
7) После купания, промокнуть тело мягким полотенцем, не растирая.
Можно ли сыр при атопическом дерматите?
Сыр один из самых полезных продуктов. Он содержит большое количество витаминов и микроэлементов, а также белок, который быстро и хорошо усваивается. Употребление сыра стимулирует образование клеток крови, улучшает пищеварительный процесс и работу иммунной системы.
Можно ли банан при атопическом дерматите? Все привозные фрукты, в том числе и бананы, при атопическом дерматите употреблять в пищу категорически запрещено.
Можно ли козье молоко при атопическом дерматите?
При атопическом дерматите врачи рекомендуют употреблять в пищу козье молоко, как гипоаллергенный продукт. В нем, по сравнению с коровьим молоком, содержится намного больше витаминов А, В и микроэлементов. Из-за присутствия казеина козье молоко усваивается значительно лучше и быстрее. Обладает бактерицидными свойствами, поддерживает нормальную микрофлору кишечника.
Рекомендуется детям в раннем возрасте. Взрослые тоже могут пить козье молоко.
Употребляющие в пищу козье молоко, реже заболевают атопическим дерматитом. Для тех, кто уже болен, эффект от лечения более значимый, а период ремиссии более долгий, если в рационе присутствует козье молоко.
Можно ли фруктозу и сахар при атопическом дерматите? Из пищевого рациона ребенка необходимо убрать все сладости, содержащие сахар. Изредка, с разрешения врача, можно употреблять фруктозу, если не она явилась аллергеном и вызвала атопический дерматит.
Можно ли курицу при атопическом дерматите? Мясо курицы является аллергеном, поэтому его категорически нельзя есть людям, болеющим атопическим дерматитом.
Можно ли чернослив при атопическом дерматите? При атопическом дерматите рекомендуется чернослив, вымоченный в воде, в добавление к блюдам, приготовленным для завтрака.
Можно ли виноград при атопическом дерматите? Виноград является высоко аллергенным, поэтому употреблять его больным атопическим дерматитом категорически не рекомендуется.
Можно ли есть свинину при атопическом дерматите? Жирные сорта мяса при атопическом дерматите запрещены. Свинину можно употреблять в пищу только нежирную, приготовленную на пару или вареную.
Гипоаллергенная универсальная диета: список продуктов и правила
Конечно, при наличии пищевой аллергии, подтвержденной клинико-диагностическими исследованиями, врач назначает специализированную диету. Но существует также одобренная российскими врачами неспецифическая гипоаллергенная диета. Ее можно соблюдать вне зависимости от природы аллергена (бытовые, инсектные, лекарственные) для снижения нагрузки на организм и более скорого восстановления. В том числе при атопическом дерматите, который нередко обостряется в зимний период времени.
Запрещенные продукты
В первую очередь необходимо исключить все жареное, копченое, соленое, острое, а также мясные и рыбные полуфабрикаты — котлеты, сосиски, фишбургеры, колбасу, так как они содержат большое количество вкусовых и ароматических добавок, стабилизаторов.
Разрешенные продукты
Предпочтительный способ приготовления пищи при соблюдении гипоаллергенной диеты: запекание, отваривание, тушение с минимальным количеством масла.
Вместо кофе пейте отвар шиповника, некрепкий чай и воду без газа. Чтобы контролировать рацион, заведите пищевой дневник и записывайте в него все, что съели в течение дня.
Лабораторная диагностика аллергии
Соблюдать гипоаллергенную диету рекомендуется не менее 7-8 дней. И если по окончании этого периода заметных улучшений не наступило, необходимо обратиться к врачу и выполнить ряд лабораторных исследований. Они помогут установить истинную причину аллергии и дифференцировать ее от непереносимости.
Питание ребенка до года при дерматите
В быту атопический дерматит чаще называют диатезом. Это довольно распространенное заболевание у грудничков. Связано это с тем, что иммунная система малыша еще крайне слаба и остро реагирует на многие раздражители. «Лечить» диатез нужно прежде всего правильной диетой.
Высыпания и покраснения на коже, шелушение, зуд — вот основные признаки атопического дерматита. Эти симптомы могу проявляться на почве иммунодефицита или нервных расстройств, однако, самой частой их причиной являются пищевые аллергии. Именно поэтому грамотно составленный рацион малыша — первое, на что вы должны обратить внимание, столкнувшись с проблемой.
Идеальной пищей для любого младенца, а особенно ребенка, страдающего диатезом, является грудное молоко. Его белок не может вызывать аллергию, так как легко расщепляется имеющими в организме малыша ферментами. Кроме того, мамино молоко — это большое количество иммуноглобулина А (он защищает слизистую детского кишечника) и отличная профилактика дисбактериоза.
При атопическом дерматите у ребенка кормящей маме нужно придерживаться следующих рекомендаций.
Исключить из рациона:
В случае с детьми, подверженными атопическому дерматиту, педиатры рекомендуют не торопиться с прикормом.
Если у мамы много молока, до полугода ребенку вполне будет хватать только кормления грудью. Когда прикорм все же начнется, помните о следующих правилах:
1. Вводите новый продукт только когда болезнь в ремиссии. На теле ребенка не должно быть свежих высыпаний.
2. Предлагайте прикорм постепенно — одного нового продукта в неделю будет достаточно.
3. Обязательно ведите пищевой дневник ребенка.
Что можно давать в качестве прикорма малышу с диатезом?
Если ребенок плохо переносит какой-либо продукт, его нужно отменить, но попробовать дать его снова можно — правда не раньше, чем через полгода.
Помните и том, что аллергия — вещь тонкая. У малыша, к примеру, могут быть негативные реакции лишь на определенные сорта фруктов. Имейте в виду, что диатез может проявиться еще и потому, что продукт выращен на нитратах и напичкан химией. Так что не соблазняйтесь на огромные глянцевые яблоки, которые ехали к нам с другого конца света. Ну и, конечно, обращайте внимание на то, кем произведен продукт и правильно ли он хранился.
Диета при атопическом дерматите
Терапия атопического дерматита — это не только средства по уходу за кожей.
Для эффективности лечения очень важно внести качественные изменения в образ жизни пациента: снизить уровень стресса и утомления, выработать бережное отношение к коже и разумные гигиенические привычки.
Кроме того, комплексный подход к терапии атопического дерматита обязательно включает в себя лечебную диету, составленную врачом. Специальное питание призвано нормализовать обменные процессы и нарушенные функции внутренних органов и систем, ведь общее состояние здоровья напрямую отражается на течении атопического дерматита.
При этом врач стремится сделать рацион пациента максимально разнообразным, учитывая особенности работы организма при атопическом дерматите. Вот несколько правил, которыми руководствуются специалисты, составляя персональную диету.
Что такое принцип элиминации
Это принцип составления диеты на основе исключения продуктов, способных вызывать и обострять симптомы того или иного заболевания. При атопическом дерматите (а также бронхиальной астме, поллинозе, отеке Квинке и крапивнице) из рациона исключаются все продукты, содержащие аллергены, искусственные пищевые добавки, повышающие чувствительность организма, содержащие большое количество гистамина и так далее. При этом всем этим продуктам врачи подбирают адекватную замену, чтобы организм пациента получал все витамины и питательные вещества в достаточном объеме. Например, если надолго исключить из рациона рыбу (а она нередко вызывает аллергические реакции, в том числе и на коже), то организм лишится таких незаменимых веществ, как полиненасыщенные жирные кислоты класса омега-3, содержащихся в рыбьем жире. Чтобы восполнить их недостаток, врачи назначают специальные пищевые добавки, обогащенные этими жирными кислотами. Известно, что использование этих препаратов у детей с атопическим дерматитом способствует уменьшению атопии, зуда, шелушения кожных покровов, а также восстановлению их эластичности, удлиняет ремиссию заболевания.
Поскольку атопический дерматит нередко обостряется как реакция на те или иные продукты, лечебная диета при этом заболевании составляется по тому же принципу, что и при пищевых аллергиях.
Что исключается из рациона 1
Молоко, орехи, помидоры, яйца, шпинат, виноград, клубника, бананы, арахис, какао, моллюски, соя, рыба, курица
Помидоры, яйца, шпинат, клубника, шоколад, моллюски, соя, рыба, курица, ананас, специи
Орехи, помидоры, яйца, шпинат, клубника, бананы, шоколад, моллюски, рыба (макрель, тунец, сельдь, треска), сыр, ревень, перец, квашеная капуста, вино
Бульоны, жареные и тушеные блюда из мяса и рыбы, мозг, почки, печень, шпинат, спаржа, брюссельская капуста, зрелый горох, фасоль, чечевица, кофе, какао, черный чай
Почему так важно получать антиоксиданты
Многие заболевания, в том числе атопический дерматит, развиваются на фоне «оксидантного стресса», который сопровождается избыточным продуцированием активных форм кислорода.
Поэтому в рацион необходимо включать продукты с антиоксидантными свойствами — в первую очередь свежие овощи и фрукты.
Нехватка в организме такого антиоксиданта, как селен, способствует развитию аллергических заболеваний, в том числе дерматита. Восполнить недостаток помогают пищевые добавки, содержащие органический селен.
Зачем нужны пробиотики и пищевые волокна
При составлении лечебной диеты врачи руководствуются не только питательными свойствами тех или иных продуктов, но и их пользой для работы желудочно-кишечного тракта. Атопический дерматит нередко сопровождается нарушениями пищеварения, и поддержание здоровой микрофлоры кишечника положительно сказывается на общем состоянии организма, поддерживая его защитные силы. Именно поэтому рацион должен содержать большое количество про- и пребиотиков, а также пищевых волокон. Лечебная диета обязательно включает в себя кисломолочные продукты и продукты с добавлением пребиотиков.
Врач также может назначить БАД с пищевыми волокнами в дополнение к диете.
Выбери свой Локобейз ®
Локобейз ® РИПЕА ®
Восстановление и защита для сухой и поврежденной кожи
Локобейз ® Липокрем ®
Ежедневный уход для сухой и чувствительной кожи
Лечебное питание детей первого года жизни, страдающих пищевой аллергией
В последние годы в структуре заболеваемости детей раннего возраста большой удельный вес приобрели патологии, обусловленные непереносимостью пищевых продуктов, особенно аллергия к белковым компонентам пищи. Практически любой продукт, используемый в питани
В последние годы в структуре заболеваемости детей раннего возраста большой удельный вес приобрели патологии, обусловленные непереносимостью пищевых продуктов, особенно аллергия к белковым компонентам пищи. Практически любой продукт, используемый в питании ребенка, может служить причиной развития аллергических и псевдоаллергических реакций, частота возникновения которых зависит от характера продукта и его индивидуальной переносимости.
Разработанная нами программа диетического лечения больных с пищевой аллергией предусматривает максимально раннее выявление причинно-значимых аллергенов, обоснование и своевременное назначение элиминационной гипоаллергенной диеты. Лечебные рационы строятся с учетом возраста и нутритивного статуса ребенка, периода заболевания, результатов аллергологического тестирования, особенностей функционального состояния желудочно-кишечного тракта, сопутствующей патологии [1].
Для диагностики пищевой гиперчувствительности в острый период заболевания основными, наиболее доступными исследованиями, позволяющими определять IgE-специфические антитела, остаются иммунологические (РАСТ, МАСТ, ИФА), проводимые «in vitro». Такие исследования, как кожные аллергопробы (прик-тесты) у детей раннего возраста, особенно первого года жизни, правильно выполнить и оценить бывает чрезвычайно трудно; двойная, слепая, плацебо-контролируемая проба — «золотой стандарт» диагностики пищевой аллергии, — безусловно, является точной, но технически сложной и может выполняться только в научных клинических центрах [2, 3].
Наши исследования показали, что у детей первого года жизни, страдающих атопическим дерматитом, наиболее часто выявляется гиперчуствительность к белкам коровьего молока (85%), банана (81%), куриного яйца (62%), глютену (53%). Реже встречается сенсибилизация к белкам гречи (48%), картофеля (26%), сои (26%), еще реже — к протеинам кукурузы (12%), различных видов мяса (0-3%). Необходимо отметить, что у большинства детей (76%) выявляется поливалентная сенсибилизация, т.е. аллергия к трем и более протеинам пищевых продуктов [4].
Важной составляющей комплексного лечения детей, страдающих пищевой аллергией, является диетотерапия [5].
Детям первого года жизни необходимо составлять индивидуальные элиминационные диеты (безмолочная, аглиадиновая, с исключением отдельных продуктов прикорма и др.). Больным старше года на время проведения обследования (7-10 дней) назначают неспецифическую гипоаллергенную диету, затем индивидуальный гипоаллергенный рацион.
В острый период заболевания диета должна быть максимально строгой и предусматривать, с одной стороны, элиминацию продуктов, обладающих высокой сенсибилизирующей активностью, исключение или ограничение причинно-значимых и перекрестно реагирующих аллергенов, с другой — адекватную замену элиминированных продуктов натуральными или специализированными продуктами или смесями. В фазе ремиссии рацион постепенно расширяют за счет ранее исключенных продуктов и блюд. Вместе с тем независимо от периода болезни диета должна обеспечивать физиологические потребности детей в основных пищевых веществах, энергии, витаминах, минеральных солях, микроэлементах [6].
Детей, находящихся на естественном вскармливании, необходимо по возможности дольше кормить материнским молоком, назначая матери гипоаллергенную диету, которая применяется на протяжении всего лактационного периода и предусматривает элиминацию продуктов, обладающих повышенной сенсибилизирующей активностью, а также продуктов и блюд, содержащих экстрактивные вещества и эфирные масла (мясные, куриные, рыбные и грибные бульоны, острые приправы, чеснок, редька, редис, сырой репчатый лук и др.). Молочные продукты разрешены только в виде кисломолочных напитков, сметаны и неострого сыра. Количество круп и макаронных изделий, пшеничного хлеба, сахара уменьшается на 20-25%, соли — на 30%.
Как отмечалось выше, часто причиной развития пищевой аллергии у детей первого года жизни являются белки коровьего молока. Данный продукт содержит около 15-20 антигенов, из которых наиболее аллергенными являются b-лактоглобулин, казеин, a-лактоальбумин, бычий сывороточный альбумин. Известно, что на первом году жизни аллергия к белкам коровьего молока встречается у 0,5-1,5% детей, находящихся на естественном вскармливании, и у 2-5% детей, находящихся на искусственном вскармливании. Среди больных атопическим дерматитом 85-90% детей страдают аллергией к белкам коровьего молока [1, 3].
В настоящее время на потребительском рынке представлен широкий ассортимент лечебных смесей, которые могут использоваться в питании детей с молочной аллергией. Врач имеет возможность выбрать необходимую смесь в соответствии с возрастом ребенка, периодом заболевания, степенью сенсибилизации к белкам коровьего молока (табл. 1).
Дети со слабой чувствительностью к белкам коровьего молока, как правило, хорошо переносят кисломолочные смеси: адаптированные (Агуша 1, Нан кисломолочный) и частично адаптированные (Агуша 2, Бифилин), а такие продукты на основе частично гидролизованного молочного белка: Хумана ГА1, Хумана ГА2, Фрисопеп, Хипп ГА (табл. 2 и табл. 3). В питании детей старше 7 месяцев могут применяться неадаптированные кисломолочные продукты (кефир, биокефир, Биолакт, Наринэ, Ацидолакт и др.) в объеме одного кормления.
При отсутствии положительного эффекта от применения кисломолочных продуктов в питании детей со средней чувствительностью к белкам коровьего молока могут использоваться специализированные смеси на основе изолята соевого белка: Хумана СЛ, Алсой, Нутрилак-соя, Нутри-соя, Соя-Сэмп, Фрисосой, а также смеси Супролакт и Супромилк, выпускаемые на детских молочных кухнях (табл. 4). Эти продукты обогащены витаминно-минеральным комплексом и микроэлементами в соответствии с физиологическими потребностями детей первого года жизни, не содержат молочного белка, лактозы, глютена. Положительного эффекта следует ожидать не ранее чем через 3-4 недели от начала их использования. Продолжительность применения соевых смесей зависит от сроков достижения клинико-лабораторной ремиссии и может колебаться от 3 до 9 месяцев и более.
Вместе с тем известно, что у 20-25% детей возникают аллергические реакции на соевые смеси. Наиболее частой причиной их развития является быстрое (в течение 1-2 дней) введение указанных продуктов, а также возраст детей (преимущественно первое полугодие жизни) [7]. В таких случаях показано применение специализированных гипоаллергенных лечебных смесей, приготовленных на основе гидролизатов молочного белка с высокой степенью гидролиза: Альфаре, Нутрамиген, Пепти ТСЦ, Пептиди-Туттели (табл. 3). При использовании указанных продуктов у большинства больных (89-93%) удается достичь положительной динамики со стороны кожных, желудочно-кишечных и респираторных проявлений пищевой аллергии через 2-3 недели от начала их применения, а клиническая ремиссия достигается спустя еще 2-4 месяца.
В период ремиссии расширяют гипоаллергенные, безмолочные рационы за счет введения кисломолочных продуктов и смесей на основе частичных гидролизатов белка. Детям старше года пробуют добавлять в каши и творог разбавленное сухое молоко. Расширение диеты осуществляется осторожно и постепенно под контролем общего состояния ребенка, клинических и иммунологических показателей с обязательной регистрацией возникших аллергических реакций в пищевом дневнике.
В настоящее время в связи с широким выбором лечебных смесей сроки назначения продуктов и блюд прикорма детям, страдающим пищевой аллергией, практически не отличаются от таковых у здоровых детей (табл. 5 и табл. 6). Вместе с тем необходимо учитывать индивидуальную переносимость продуктов [5, 6, 8].
Первый прикорм — овощное пюре — назначается в 4,5-5 месяцев. В его состав можно включать кабачки, патиссоны, цветную, белокочанную и брюссельскую капусту, светлоокрашенную тыкву, картофель и другие овощи зеленой или белой окраски. Для приготовления пюре могут использоваться как натуральные (в том числе и замороженные) овощи, так и овощные консервы для детского питания из вышеперечисленных овощей.
Второй прикорм — безмолочную кашу — включают в рацион детей с 5 месяцев. Это могут быть гречневая, кукурузная, рисовая, овсяная каши. Хорошо зарекомендовали себя гипоаллергенные овсяная, гречневая, кукурузная каши фирмы «Хайнц», прошедшие исследования в НЦЗД РАМН. Предпочтение следует отдавать безмолочным кашам для детского питания промышленного производства, которые готовятся из экологически чистого сырья, обогащены витаминами, минеральными солями (в том числе железом) и не требуют варки. Каши готовят на воде или с добавлением специализированной смеси (на основе сои или гидролизата).
В целях коррекции белковой части рациона в питание ребенка с 5,5-6 месяцев вводят мясное пюре. При непереносимости говядины, имеющей антигенное сродство с белками коровьего молока, рекомендуется использовать постную свинину, мясо кролика, индейки, а также специализированные детские мясные консервы из конины «Конек-Горбунок», свинины «Пюре из свинины», сочетания этих продуктов «Чебурашка», а также другие отечественные и зарубежные аналоги.
В качестве третьего прикорма (с 8-9 месяцев) можно вводить в рацион второе овощное или овощекрупяное блюдо (кабачки с кукурузной крупой, цветную капусту с гречей), таким образом достигается некоторое ограничение молочных продуктов.
Из фруктов предпочтение отдают яблокам зеленой и белой окраски (антоновские, симиренко, белый налив). С учетом индивидуальной переносимости используются груши, белая и красная смородина, желтая и красная черешня, желтые сливы. Отваривание и запекание фруктов несколько уменьшает их аллергенность.
Яйца, рыба, творог полностью исключаются из рационов детей с пищевой аллергией.
Следует заметить, что сроки назначения элиминационной гипоаллергенной диеты, как правило, индивидуальны. Эффект диетотерапии зависит не только от строгости лечебного питания, но и от степени выраженности атопии.
По вопросам литературы обращаться в редакцию