что нельзя говорить психотерапевту
О чем нельзя говорить психологу
О чём не хотите рассказывать, о том и не рассказывайте. Вы совершенно не обязаны «колоться». Профессионал и так получит в той или иной форме от вас всё, что ему нужно. Вытянет из вашей скрытности и недоговорённости. Он прекрасно поймёт, о чём вы молчите, по этому самому молчанию.
В этом смысле и на этом конкретном участке с прочими направлениями психологии солидаризируется психоанализ, от которого все остальные направления психологии обычно стараются дистанцироваться. В психоанализе совершенно не важно, рассказываете вы психоаналитику реально виденный вами сон или же придуманный с холодной головой задним числом перед сеансом или, что ещё лучше, сочиняемый с пылу с жару непосредственно у психоаналитика. Что настоящее видение, что сочинённое – оба дают равную пищу исследователю для размышлений. Ибо и то, и другое является равным свидетельством того, что творится в голове у подопечного.
Поэтому, если психолог начинает яростно допытываться истины, во что бы то ни стало дознаваться до правды, которую вам не хотелось бы пока или в принципе ему или кому-либо доверять, оправдывая это преодолением блоков и утверждая, что без ваших признаний ничего не получится, есть веский повод задуматься, насторожиться и вообще усомниться в его профессиональной квалификации и в пользе от этой психологической консультации.
С другой стороны, если есть что-то такое, чем вам не хочется делиться с психологом, значит, психолог вам попросту не подходит. Вам лично. И тут уже дело не в психологе, а в вас. Он может быть хоть трижды профессионалом с увешанным дипломами и сертификатами кабинетом, со званиями и регалиями, полученными за границами отечества (в нашей стране деятельность психологов всё ещё законодательно не регламентирована), но вам лично не подходить. В противном случае, вы были бы с ним полностью откровенны. Как теперь говорят: не возникло той химии, не высечено искры, мурашки не пробежали и тому подобное.
Что ж, ищите другого. А с этим вежливо распрощайтесь. Ибо он уж точно ни в чём не виноват. Просто, не сложилось. Не сошлись характерами, звёздами, аурами, или что там вам больше нравится.
Немного о конфиденциальности
Тайна, которую ни при каких обстоятельствах не может разгласить психолог, почти тожественна врачебной. Только врачебная касается исключительно здоровья пациента, тогда как тайна, оберегаемая психологом, включает всю без исключения личную информацию клиента и вообще всё, что тот ему доверяет.
Условия раскрытия её третьим лицам только одно: риск для жизни и здоровья клиента или кого-то другого в случае продолжения сокрытия.
В этом смысле строже тайны психолога только тайна исповеди. Да и то не в каждой конфессии.
Резюмируя
Ещё раз заметим: если вы не хотите о чём-то рассказывать психологу, если нет никакого желания выкладывать свою душу на рассмотрение перед его мертвенным взором (частный психолог и вправду обязан быть эмоционально нейтральным), то, скорее всего, вы ему попросту не доверяете. Не чувствуете себя с ним в безопасности в самом широком смысле этого понятия. Тогда это не ваш психолог.
Это не означает, что психолог объективно плох. Просто, он не ваш. Найдите себе другого.
И, разумеется, не хотите рассказывать сокровенное – не рассказывайте, никто вас не неволит.
На эффективности психологической помощи это, конечно, скажется.
Во-первых, ограничит количество тех областей вашей жизни, в решении проблем в которых психолог сможет вам помочь.
Во-вторых, продлит время вашего общения с ним в целом. Например, может растянуть походы к психологу со срока в два месяца до полугода, для получения нужного эффекта.
В-третьих, иногда это может радикально изменить направление работы психолога. Ведь клиент зачастую, не будучи профессионалом, не знает, что более важно в сообщаемой (или скрываемой) информации, что менее. И может не сообщать нечто, на его взгляд несущественное, или существенное, но к конкретной обсуждаемой проблеме якобы не относящееся.
То есть, если вы что-то не договариваете, скрываете, утаиваете от личного психолога по той или иной причине, то этим вы можете затруднить или изменить его работу. Что сказывается на эффективности помощи вам же.
Но насколько вы заинтересованы в этой эффективности – вам решать.
Как проходит прием у психотерапевта: что нужно знать, как себя вести и почему не стоит его бояться?
Итак, вы решились пойти на психотерапию. Как не бояться первого приема, подготовиться к нему и получить максимальный эффект? Делимся информацией и рекомендациями.
«Прием психотерапевта» может звучать пугающе. В памяти еще живы рассказы о карательной психиатрии в СССР, когда людей ставили на учет и лишали дееспособности. Может казаться, что задача этого врача — поставить вам диагноз и прописать таблетки, которые, к тому же, вызывают зависимость. А в худшем случае — «упечь» в психиатрическую клинику.
Реальность очень далека от страшилок. К терапевту ходят не только люди с серьезными расстройствами. Профессиональный психотерапевт всегда соблюдает в работе три условия: безопасность клиента, конфиденциальность и доказательный подход.
Как это выглядит на практике?
Психотерапия не похожа на консультацию у обычного врача. Строго говоря, психотерапевт — не врач. У него может быть медицинское образование, но это не обязательное условие.
Прием проходит очно, в специально оборудованном кабинете, или онлайн. Кабинет психотерапевта тоже не похож на кабинет врача — он больше напоминает небольшую гостиную. В нем стоит несколько удобных кресел и столиков, настроено мягкое комфортное освещение. Если вы планируете заниматься с терапевтом онлайн — постарайтесь воссоздать похожую атмосферу в комнате.
Психотерапия — разговорная практика. Это значит, что большую часть времени вы будете разговаривать со специалистом. Но это будет не обычный разговор, как с другом — в него будут вплетаться терапевтические методы, исследование вашего внутреннего мира и работа над собой. Все, о чем вы говорите — конфиденциально. Это значит, терапевт не разглашает информацию даже о том, что вы к нему приходили. Даже если будут спрашивать близкие родственники.
Некоторые подходы предполагают наличие домашних заданий. Так как терапия — всегда двусторонний процесс, очень важно работать над собой самостоятельно вне кабинета. Например, психотерапевт может попросить вас вести дневник эмоций, если вы работаете над их пониманием и выражением. Если вы прорабатываете отношения с окружающими, домашним заданием может стать применение новых навыков общения, которые вы получили на терапии.
Как подготовиться к первому приему психотерапевта?
Вы можете нервничать перед первым приемом — это нормально. Как подготовиться к нему, чтобы снизить уровень стресса и сделать психотерапию более продуктивной?
За несколько дней до первого приема:
1. Сформулируйте, что вас беспокоит
Никто не требует, чтобы вы четко, психологическим языком изложили свой запрос к психотерапевту. Но все же постарайтесь определить, что вас не устраивает и что вы хотели бы поменять. Постарайтесь не ограничиваться фразами «Мне плохо» или «Кажется, я схожу с ума». Что именно вы чувствуете?
2. Подумайте, какого результата вы хотели бы достичь
У психотерапии нет универсальной цели. Каждый человек по-своему представляет себе счастье, успех и комфорт. Представьте, как должна измениться жизнь, чтобы она вам нравилась. От чего вы хотели бы избавиться, а что — интегрировать? Как вы поймете, что это получилось?
3. Узнайте все, что вас интересует о психотерапии
Лучше заранее развеять мифы и узнать, как работает терапия и что на ней происходит. С этим могут помочь:
За несколько часов до приема:
1. Не употребляйте ничего, изменяющего сознание
Даже «50 грамм для храбрости». Трезвость — очень важное условие терапии.
2. Освежите в памяти то, о чем хотели бы поговорить
Иметь четкий план не обязательно. Просто держите в голове самые основные вещи, которые, по вашему мнению, должен знать терапевт.
3. Настройтесь на разговор
Постарайтесь расслабиться и настроиться на открытую беседу. Сразу рассказывать терапевту обо всем не обязательно, но и замыкаться не в ваших интересах. Если вам сложно говорить о себе — предупредите об этом специалиста. Он подстроит под вас темп и используемые техники терапии.
Во время приема
1. Отслеживайте свое состояние
Лучший способ понять, подходит ли вам специалист — прислушиваться к себе. Насколько вам комфортно? Нет появилось ли чувства стыда, вины, скованности? Вам хочется делиться личным конкретно с этим человеком, или есть какой-то внутренний блок?
2. Давайте терапевту обратную связь
Если вам что-то не нравится — говорите об этом напрямую. Пока что это не прямой сигнал о том, что специалист не подходит. Возможно, ему стоит слегка изменить ход работы и попробовать другие техники. Если все идет хорошо, и вам становится легче — тоже говорите. Это поможет понять, что вы на правильном пути.
На приеме у психотерапевта
Особенностью лечения психических расстройств является то, что не всегда от них можно избавиться исключительно медикаментозным путем. Зачастую они требуют тщательной работы над собой, осознания их причин, глубокой аналитической деятельности. В этом случае на помощь приходит психотерапевт – специалист, помогающий докопаться до истинных причин такого состояния и успешно справиться с ним.
Кто такой психотерапевт
Психотерапевтом называют специалиста, восстанавливающего психическое равновесие человека с помощью психотерапии, то есть посредством различных методов, главным инструментом которых является беседа.
Психотерапевтической практикой имеет право заниматься человек с высшим образованием в области медицины или психологии, который, к тому же, обязательно должен пройти специальное обучение выбранному направлению психотерапии. Кратковременные, месячные курсы дают повод задуматься о квалификации такого специалиста. Как правило, обучение должно длиться не менее года. При этом психотерапевт обязан иметь определенное количество клиентских часов, то есть сам проходить психотерапевтическую консультацию в своей области и установленное количество часов врачебной практики. Обязательно наличие соответствующей лицензии, подтверждающей право на данную деятельность.
Все эти правила обеспечивают легальность работы такого специалиста. Каждый пациент имеет право потребовать у него предоставление подобной информации в документальном виде.
В отличие от психолога, психотерапевт обладает полномочием ставить диагноз и назначать лечение. Как и психиатр, он имеет право, наряду с психотерапией, проводить и медикаментозное лечение.
Полномочия
Специалист данного профиля помогает в реабилитации больных с тяжелыми психическими расстройствами. Конечно, острый период болезни купирует психиатр с помощью медикаментозных средств, но в дальнейшем консультации психотерапевта помогают таким людям:
Как правило, консультации психотерапевта назначает лечащий врач-психиатр больного. Специалист поможет совладать с такими заболеваниями, как шизофрения и другие виды психозов, биполярное расстройство, деменция и т.д.
Психотерапевт также занимается лечением психических расстройств легкой и средней тяжести. К таковым, например, относят депрессию, обсессивно-компульсивное расстройство, невроз, панические атаки, тревожные расстройства. Специалист подобного рода помогает избавиться от зависимостей. 
На прием к психотерапевту стоит записаться в следующих случаях:
К психотерапевту также обращаются люди и без диагноза, когда они находятся в сложных жизненных обстоятельствах, у них появляется ощущение тупика, из которого нет выхода. Человек не может обрести душевное равновесие, и понимает, что самому ему не справиться.
Но в таких случаях не стоит думать, что врач даст вам конкретный совет, как поступить в той или иной ситуации. Психотерапевт – это не советчик. Это специалист, который поможет вам лучше узнать себя, раскрыть для вас то, о чем вы раньше не имели понятия, расскажет вам об иных моделях поведения. И вы, опираясь на новые знания, сможете сами найти ответы на интересующие вас вопросы и принять правильное решение.
Как говорит Райан Хоуэс, профессор в области психологии, вы обращаетесь к психотерапевту не за тем, чтобы отдать ему власть над вами, а для обретения власти над собой.
Как попасть на прием к психотерапевту
В ос
новном психотерапевтическая помощь является платной. Если вы решаете обратиться за такой услугой в поликлинику, то, скорее всего, вас направят к психиатру.
Бесплатные услуги психотерапевта показаны больным психиатрических стационаров. В этом случае их лечащий врач по необходимости назначает курс психотерапии, в этом случае пациент проходит его при больнице.
Еще один вариант получить помощь психотерапевта бесплатно – обратиться в соответствующий институт. За учреждениями, обучающими психотерапии, закрепляют бесплатные программы по оказанию такой помощи. Но ваша встреча со специалистом будет проходить не наедине: за его работой будут наблюдать студенты, но политика конфиденциальности сохранится.
Государство также организует бесплатные центры психологической помощи для детей, подростков, женщин и семей.
В большинстве же случаев, если вы желаете самостоятельно обратиться к психотерапевту, такую поддержку вы можете получить у частного специалиста. Для этого сто́ит позвонить в психотерапевтическую клинику и записаться на прием.
Высококвалифицированные специалисты такого профиля принимают, к примеру, в Московском Городском Психоэндокринологическом Центре.
Достаточное количество людей откладывает свой поход к специалисту, даже если нуждается в нем, из-за цены вопроса. В среднем, стоимость 1 сеанса психотерапии составляет 2000 рублей, в отдельных случаях она достигает 6000 рублей. Так, избавление от различных фобий, длящееся около 10 сеансов, обойдется клиенту от 20 до 60 000 рублей.
Такая цена обусловлена несколькими факторами. Психотерапевт – это специалист, прошедший длительное и дорогостоящее обучение. Он делится с клиентами своим профессионализмом, опытом и знаниями. К тому же, чтобы поддерживать уровень своей квалификации, специалист должен систематически посещать платные курсы, семинары, конференции. Поэтому плата за его труды является соответствующей. Она выводит отношения клиента и психотерапевта на другой уровень, настаивая на решительности и серьезности намерений обоих лиц.
На приеме у врача
Чтобы психотерапия прошла удачно и принесла плоды, очень важно найти правильного специалиста. То есть такого, который подойдет именно вам. Даже если вы обратитесь к высококвалифицированному, первоклассному, самому известному в городе психотерапевту, не факт, что он сможет вам помочь.
Для плодотворной работы между психотерапевтом и клиентом должны установиться доверительные, особые отношения. Клиент должен чувствовать, что его уважают, понимают и принимают таким, каков он есть.
В связи с этим стоит уяснить, что психотерапия – это не односторонний процесс. Некоторые полагают, что, придя на сеанс, от них больше ничего не требуется, что терапевт заглянет им прямо в душу, расскажет все как есть и исцелит навсегда. 
Но дело в том, что это не экстрасенс, и если клиент принимает пассивную позицию, то вряд ли что-то из этого выйдет. Он тоже должен прилагать усилия и работать над собой.
Звучит немного парадоксально: как можно полностью довериться человеку, которого видишь впервые в жизни? Поэтому работа начинается со знакомства психотерапевта и пациента. Специалист расспрашивает о жизни своего подопечного, его интересах и т.д. Такое знакомство может растянуться на 3 сеанса.
Как уже говорилось, важно, чтобы человек чувствовал себя комфортно, работая с тем или иным специалистом, мог раскрыться перед ним, рассказать самое сокровенное. Если такого не происходит, то клиент вправе сменить врача.
Психотерапевт также вправе отказаться от своего пациента, если он понимает, что в данной ситуации не сможет помочь. Но при этом он посоветует кого-то из своих коллег.
Печально, когда на пути человека к светлому будущему попадаются шарлатаны. Таких можно распознать по некоторым признакам:
Квалифицированный психотерапевт не дает советов, не подталкивает к какому-либо решению, не оценивает поступки. Он помогает человеку понять свои проблемы, проанализировать их и самому найти выход из сложившейся ситуации.
На первой встрече между клиентом и врачом заключается своего рода контракт – устная договоренность о нюансах проведения терапии. Обговаривается количество сеансов (как минимум десять), сколько раз в неделю будут происходить встречи (обычно они происходят с периодичностью 2 раза в неделю, и нет смысла встречаться реже, чтобы не нарушить процесс). Более частые консультации устанавливают при острой потребности.
Как работает психотерапевт
Методы работы психотерапевта зависят от того, представителем какой школы он является.
Каждое из этих направлений подразумевает использование определенного способа воздействия на клиента.
Главный инструмент психотерапевта – это беседа. Она выполняет сразу несколько функций.
С ее помощью психотерапевт устанавливает контакт со своим подопечным, собирает сведения и проводит диагностику. Нередко люди обращаются к специалисту со своим, четко сформулированным пониманием проблемы. Задача врача — во время беседы и сбора анамнеза выяснить их и объяснить человеку реальное положение вещей.
Психотерапевтическая беседа позволяет оценивать успешность проведения терапии и подытожить ее результат.
Все это – общие аспекты, которые дают возможность осуществлять беседу при любом виде психотерапии. Но в ряде направлений она является главным методом психотерапевтического воздействия. К таковым, например, относят психоанализ и клиент-центрированную терапию. 
Гипноз – еще один метод воздействия психотерапевта, который подавляет волю клиента и увеличивает степень его внушаемости. С его помощью можно избавить человека от фобии, наладить сон, снять тревожность. Но, в большинстве случаев, он устраняет симптомы, а не причину, из-за чего область его применения достаточно ограничена.
Кодирование также представляет собой способ внушения, который позволяет психотерапевту избавлять человека от всякого рода зависимостей.
Среди других способов воздействия врача на личность пациента выделяют НЛП, ролевые игры, танец, арт-терапию и т.д.
Психотерапевт может работать с разными категориями клиентов. Так, выделяют индивидуального терапевта, который работает с одним клиентом, а также группового и семейного.
Групповой психотерапевт, как несложно догадаться, работает с целой группой клиентов. При этом на сеансах он может выступать в разных ролях. Самые распространенные из них – это:
Считается, что для психотерапевтической практики более эффективны те специалисты, которые, так или иначе, вмешиваются в жизнь группы.
Семейный психотерапевт оказывает поддержку парам, которые живут в зарегистрированном либо гражданском браке, а также корректирует отношения между родителями и детьми.
Этический аспект
Есть общеустановленные и узаконенные правила, которые обязан поддерживать в своей работе психотерапевт.
Главные из них – это, конечно, конфиденциальность. Терапевт не имеет права выносить за пределы кабинета сказанное клиентом. Исключения составляют случаи признания в совершении убийства или в существовании угрозы для чьей-либо жизни. Если же конфиденциальность была нарушена без причины, клиент имеет право обратиться в суд.
К слову: опытный специалист, если вы встретите его в публичном месте, никогда не поздоровается с вами первым. И своим видом никак не покажет, что вы знакомы. Он ответит вам только в том случае, если вы первым вступите с ним в контакт.
К другим правилам поведения психотерапевта относят уважение личности подопечного и его прав, непредвзятое отношение к процессу. Здесь же принципы компетентности, то есть повышение своего профессионализма и использование в своей работе исключительно научно обоснованных методов, честности и ответственности.
ПЕРВОЕ ОБРАЩЕНИЕ К ПСИХИАТРУ
С другой стороны, в нашем обществе сохраняется предвзятое отношение к психически больным (ученые называют этот феномен стигматизация). Поэтому многие люди «до последнего» оттягивают и избегают обращения к психиатру. При большой распространенности психических расстройств (по последним данным до 30-40% населения нуждаются в помощи психиатра, а обращаются не более 5-7 %), это очень большая проблема современного социума.
Появилась возможность пригласить психиатра на консультацию к себе домой. Для этого достаточно через сайт или по телефону связаться с клиникой и оставить заявку. В последнее время появились и успешно развиваются интернет сервисы по подбору врачей для консультации, в том числе и психиатров.
Кроме этого, постепенно меняется и общее отношение к лицам с установленным диагнозом психического расстройства: если человек наблюдается или лечится у психиатра, то у него не обязательно тяжелый недуг психики, делающий его беспомощным и недееспособным.
Когда и для чего следует обращаться к психиатру
Обращение к психиатру требуется при подозрении на болезненные изменения психики, для подтверждения или исключения психического расстройства. В таких случаях психиатр осматривает обратившегося, изучает его состояние, оценивает историю жизни (собирает анамнез); при надобности назначает дополнительные обследования или сразу назначает лечение.
Обращение к психиатру не всегда ведет к постановке диагноза и началу лечения. У значительного числа обратившихся на консультацию не находят признаков психических расстройств, им разъясняются их сомнения и подозрения, даются общие рекомендации (отдыхать, соблюдать режим и т.д.).
Какие советы можно дать человеку, решившему впервые обратиться к психиатру
Не оттягивайте поход к врачу. В медицине очень актуально правило: чем раньше обратился, тем быстрее и меньшими средствами можно решить проблему;
Не ставьте заранее себе диагнозы и заключения, начитавшись разных источников и «примерив на себя» описанные в них психические расстройства. Как показывает опыт, практически все «выставленные самому себе диагнозы» оказываются неверными.
Уточните, при возможности, обращались ли Ваши родственники к психиатрам, наркологам. Также психиатру важно информация о перенесенных непсихиатрических заболеваниях, поэтому, если есть, возьмите с собой старые выписки из больниц, анализы и обследования, они могут пригодиться.
Если Вы уже обращались к психиатрам, и у Вас есть свои советы для человека, который только собирается на первую консультацию к психиатру, пожалуйста, напишите нам. Мы с радостью поделимся Вашим опытом в этом материале. Поможем вместе сохранить психическое здоровье!