что нельзя во время геморроя
Полезная диета при геморрое
Лечение любого заболевания будет намного успешнее, если подходить к этому вопросу комплексно. Геморрой – не исключение, и каждый пациент проктолога знает это. Медицинские препараты, активный образ жизни, диета при геморрое – вот наиболее действенные методы для получения желаемого результата.
Записаться на прием
Зачем нужна
Излишний вес, чрезмерное увлечение копчеными, солеными, консервированными продуктами – лишь часть причин, приводящих к такой неприятности как геморрой. Известно, что, устранив причину, можно избавиться и от самой проблемы. Следовательно, если человек перестанет наедаться на ночь, будет потреблять только полезную пищу, исключит из своего рациона все то, что может привести к возникновению геморроя, то и сама болезнь отступит.
Диета при геморрое – отличное средство, которое должно быть обязательно включено в целую программу методов борьбы с этим недугом.
Геморрой характеризуется застойными моментами в деятельности кишечника. Спровоцировать (в хорошем смысле слова) этот орган на улучшение его работы – вот одна из задач, стоящих перед диетическим питанием при геморрое.
Регулярная, не приносящая боли дефекация может стать залогом лечения геморроя. А для того, чтобы кишечный механизм стал сродни часам (опорожнение регулярное, в одно и то же время) нужно помочь ему, встав на трудный и тернистый путь соблюдения определенных норм в питании.
Для нормального опорожнения
Геморрой может стать следствием постоянных запоров. Неправильно подобранная пища может стать причиной того, что она с трудом и большими усилиями проходит по кишечнику и выходит наружу. Твердый, сухой кал может стать источником травмирования кишечника. Область анального отверстия страдает особенно сильно, если дефекация происходит нерегулярно. Каждый пациент с геморроем знает о том, как трудно происходит естественный человеческий процесс, если есть хронические запоры.
Диарея – противоположное запору явление – тоже не лучшим образом сказывается на состоянии геморроидальных шишек (если таковые уже имеются) или на возможном обострении болезни. Слишком частая дефекация неполезна, т.к. происходит постоянное раздражение ануса, устранение из организма полезных веществ, нарушение флоры кишечника.
Диета при геморрое поможет избежать вышеперечисленных проблем. Идеальный вариант – один день соответствует одному опорожнению.
Для снижения веса
Тучные, ведущие малоподвижный образ жизни люди наиболее подвержены атаке геморроя. Поэтому даже незначительное снижение веса может дать большое облегчение в болезни. Застаивание крови в области анального отверстия у полных людей может стать причиной как начала заболевания, так и его обострения. Правильное, полноценное питание поможет снизить килограммы и повысить возможность активного времяпровождения. Человек, не сидящий в «четырех стенах», а находящийся в постоянном движении, вряд ли будет сражен геморроем.
Принципы питания при геморрое
Симптоматика заболевания может стать менее выраженной или совсем исчезнуть, если неукоснительно придерживаться в питании несложных правил:
Клетчатка, в большом количестве находящаяся в овощах, фруктах, хлебе с отрубями, поможет наладить работу кишечника, устранив «шатания» из крайности в крайность (от запоров к диарее). Такие продукты помогут восстановить кишечную флору, избавить организм от шлаковых и токсичных образований, размягчить каловые массы, делая процесс дефекации безболезненным и ненапряжным.
Употребление двух литров чистой воды в день – всем известная норма. Это полезно для того, чтобы улучшилась перистальтика кишечника, пища быстрее и легче продвигалась и выходила наружу, без особых усилий и давления на прямую кишку.
Режим приема пищи поможет сформировать хорошую привычку – организм в определенное время будет вырабатывать пищеварительные ферменты, пища не будет надолго «застревать» в организме, акт опорожнения станет регулярным и безболезненным.
Питание при геморрое должно быть разделено на небольшие порции, которые можно съесть за пять-шесть раз в день. Пища не должна пролетать крупными кусками внутрь организма, ее необходимо тщательно пережевывать или при отсутствии такой возможности – перемалывать.
Предпочтительная кулинарная обработка – готовка на пару, отварные блюда. Жареное, копченое, соленое, маринованное и консервированное должно быть под строжайшим запретом. Сладкое и мучное нужно ограничивать, исключит в тех случаях, когда требуется снизить вес пациента.
Состав пищи
Пищу желательно сбалансировать по основным пищевым показателям.
Ежедневный рацион следует делать не слишком калорийным, но и не скудным, примерно три тысячи килокалорий. Верхняя граница калорий, потребляемых в день не должна превышать 3600 ккал.
Общее суточное потребление желательно удерживать в следующих границах.
Что делать при обострении геморроя?
Геморрой – деликатная проблема, которая длительное время может не ощущаться человеком. При стечении обстоятельств заболевание может обостриться, и симптомы будут ярко выражены. Не стоит полагаться на то, что все пройдет само собой, лучше обратиться за квалифицированной помощью к специалистам ЦМ «Глобал клиник».
Записаться на прием
Общие сведения
Геморрой – это заболевание, при котором за счет усиленного притока крови происходит увеличение геморроидальных узлов. Как следствие этого геморроидальные узлы увеличиваются и доставляют дискомфорт человеку.
Первые стадии болезни могут остаться незамеченными, т.к. симптомы в этот период сглаженные. Человек не придает значения легкому зудящему чувству в районе ануса, жжение и небольшая боль тоже могут показаться несерьезной проблемой.
Характер течения геморроя бывает в острой или в хронической форме.
Последовательность и постепенность – вот основные показатели симптоматики при хроническом геморрое. От незначительных недомоганий болезнь прогрессирует до ярких проявлений. Волнообразность (чередование обострения и затухания) также характерна для хронического заболевания.
Лучшее лечение геморроя зависит от определения стадии, степени болезни, количества и размеров узлов.
Причины обострения геморроя
Заболевание может обостриться по ряду причин:
Зная настоящую причину, проктологам легче провести лечение при обострении геморроя. Приходите в наш центр и грамотные высококвалифицированные специалисты помогут вам.
Симптомы
Характерные признаки болезни в ее острой форме становятся просто невыносимыми для человека. Особенно сильно проявляется боль, лишая пациента возможности вести нормальный образ жизни. Ему трудно опорожнить кишечник, он просто не может стоять или сидеть, кашлять, чихать.
Нестерпимый болевой синдром заставляет обращаться человека к врачам.
Другие характерные признаки при обострении геморроя:
Лечебные меры
Какие существуют методы лечения при обострении геморроя?
В первую очередь необходимо снять ярко выраженную симптоматику – устранить боль, уменьшить отечность кавернозных образований.
В нашем центре существуют самые современные методики, помогающие справиться с проблемой (инфракрасная фотокоагуляция, лазерная вапоризация, латексное легирование и т.п.) Только врач-проктолог назначит эффективный курс для лучшего лечения геморроя.
После консультации специалиста можно делать дома специальные ванночки, применять свечи, мази и пр.
Что нельзя делать при геморрое?
Многие острые и хронические заболевания накладывают ограничения на образ жизни человека и геморрой не является исключением. Грамотный подход в изменении образа жизни ускорит выздоровление и предотвратит рецидив или прогрессирование патологии.
К геморрою могут привести различные факторы, среди них можно выделить несколько основных:
Большинство ограничений, связанных с геморроем, направлены именно на причинные связи, приводящие к развитию данного заболевания. Все их можно свести к одному – нормализация кровообращения органов малого таза. Давайте остановимся на этом подробнее.
Есть ли ограничения физической активности и нагрузок?
Наверное, все слышали о том, что геморрой – это болезнь сидячего образа жизни. Он часто развивается у офисных работников, водителей, учителей, кассиров и др. Однако это верно лишь отчасти. Геморрою также подвержены люди, занятые в профессиях с интенсивным физическим трудом – танцоры, грузчики, профессиональные спортсмены.
Людям с сидячей профессией, конечно же, нужно искать возможности дополнительных физических нагрузок. Во время работы следует устраивать периодические перерывы на гимнастику или ходьбу. Желательно начать регулярно заниматься каким-либо циклическим видом спорта, например, бегом, плаванием. Людям, имеющим интенсивные физические нагрузки во время работы, нужно их уменьшить хотя бы на период обострения заболевания. В целом можно сказать следующее: физическая активность и занятия спортом полезны, но следует воздержаться от «сидячих» видов спорта (велоспорт, гребля, конный спорт) и поднятия тяжестей. Качать пресс не запрещено, но без использования утяжелителей.
Что нельзя есть при геморрое?
Изменение диеты при геморрое прежде всего направлено на коррекцию работы кишечника, в частности на устранение запоров и диареи. При запорах каловые массы и натуживание приводят к смещению геморроидальных узлов и их выпадению. А при диарее происходит дополнительное раздражение и без того воспаленной слизистой оболочки, что приводит к усилению боли, воспаления. Питание при геморрое у людей, склонных к запорам и диареям, будет различаться.
Например, при запорах упор делается на обогащение рациона грубыми пищевыми волокнами, витаминами и жидкостью. В то же время не рекомендуется употреблять продукты, способствующие газообразованию – сырые овощи и фрукты, сладости, бобовые, газированные напитки и др.
При диарее делается упор на продукты, «успокаивающие кишечник»:
Важно, что и при запорах, и при диарее категорически не рекомендуется есть острые, соленые и жирные блюда. Подробнее о диете при геморрое читайте здесь.
Можно ли греть геморрой?
Тепловые процедуры при геморрое противопоказаны. Они усиливают приток крови к воспаленным тканям, что еще больше усугубляет раздражение, зуд и боль. Кроме того, прогревание может усилить кровотечение из геморроидального узла. Эти запреты относятся не только к локальному прогреванию, но и к общим тепловым процедурам – посещению бани и сауны.
Можно ли делать колоноскопию при геморрое?
Колоноскопия и ректоскопия являются методами обследования толстой кишки и наличие геморроидальных узлов не является противопоказанием. Исследование позволит провести дифференциальную диагностику заболеваний со схожей симптоматикой, например, с опухолевыми новообразованиями. Кроме того, эндоскопические методики применяются и при лечении данных заболеваний, например, при остановке кровотечения. Тем не менее, колоноскопию не рекомендуется выполнять во время обострения геморроя.
Какие есть гигиенические ограничения при геморрое?
Можно ли рожать с геморроем?
Вопрос родоразрешения при геморрое решается индивидуально. Показанием к кесареву сечению могут стать тромбоз узла в острой стадии, бактериальные осложнения, четвертая стадия геморроя. Подробнее о лечении геморроя во время беременности и после родов читайте здесь.
И в заключение хочется отметить, что самое главное, что специалисты категорически не рекомендуют делать при геморрое – это откладывать визит к врачу. Без адекватного лечения заболевание будет неуклонно прогрессировать, что неизбежно приведет к ухудшению качества жизни и необходимости выполнения обширных операций. На начальных стадиях проблему можно решить либо консервативным путем, либо с применением малотравматичных амбулаторных методик.
Геморрой и рак могут иметь схожие симптомы. Если пациент игнорирует клинические проявления болезни, не обращается за медицинской помощью и занимается самолечением, то последствия могут быть очень серьезными. Злокачественные новообразования прямой кишки хорошо поддаются лечению на ранних стадиях, в то время как при запущенных случаях оказывать квалифицированную помощь очень сложно. Чтобы исключить развитие подобных ситуаций, необходимо обращаться к врачу при появлении первых симптомов геморроя и проходить лечение в точности, как назначил специалист.
ТОП препаратов от геморроя
Признаки и симптомы геморроя значительно ухудшают повседневную жизнь. Фактически 35% населения в возрасте от 25 до 50 лет и 50% людей старше 50 лет страдают данным заболеванием. При неправильном лечении могут развиться различные осложнения, такие как ректоррагии (ректальные кровотечения), которые приводят к анемии, тромбозу, зуду и сопровождаются сильными анальными болями. Воспалительный процесс может привести к парапроктиту и ректальным свищам.
Что делать, если у вас появился геморрой? Незамедлительно начинать лечение. Предлагаем рейтинг средств, основанный на эффективности и безопасности препаратов. Также при составлении ТОПа были учтены отзывы пациентов. Перед тем, как выбрать таблетки от геморроя, следует проконсультироваться с врачом. Только специалист может назначить действенное лечение, опираясь на результаты проведенной диагностики.
Под маской геморроя также могут скрываться опасные болезни, в том числе и рак прямой кишки. Списывая симптомы на геморрой диагностика часто проводится слишком поздно. Именно по этой причине самолечение недопустимо. Для постановки верного диагноза необходима врачебная консультация.
Почему может появиться геморрой?
Заболевание характеризуется варикозным расширением вен в области заднего прохода и прямой кишки. Среди патогенетических факторов развития болезни – нарушение кровообращения, которое приводит к дистрофическим изменениям в мышечных и соединительных структурах, закрепляющих узлы внутри анального канала.
Особенности лечения
Людям с запором назначаются слабительные средства, чтобы облегчить движение кишечника в процессе дефекации. Мази и кремы служат смазкой для прохождения стула и обычно содержат анестетики. Они временно облегчают симптомы и могут быть использованы столько раз, сколько нужно. Диета, богатая клетчаткой, уменьшает частоту кровотечений и может также облегчить состояние.
При небольших узлах с тромбами лечение должно проводиться в кабинете врача-проктолога. Специалист делает небольшой разрез под местной анестезией для удаления сгустков. Этого достаточно для облегчения симптомов. При более тяжелых случаях проводится склеротерапия. Процедура подразумевает инъекцию специального раствора, который вызывает некроз. Третий вариант лечения – лазерная коагуляция.
Эта процедура дает лучший результат.
Если малоинвазивные методы неэффективны, или если узлы очень большие, лечение должно проводиться с помощью традиционной операции, называемой геморроидэктомией. Чтобы не допустить необходимости в проведении хирургического вмешательства, необходимо вовремя принимать меры. При появлении первых симптомов болезни следует обратиться к врачу.
Классификация препаратов от геморроя
Назначается системная и местная терапия. В первом случае речь идет об использовании пероральных препаратов, которые устраняют первопричину заболевания и помогают уменьшить клиническую симптоматику. Системная терапия направлена на повышение венозного тонуса, уменьшение ломкости сосудов и усиление лимфатического дренажа.
Местная терапия проводится для снятия воспаления и обезболивания. Благодаря мазям и гелям ускоряются процессы регенерации тканей.
Пероральные средства назначаются для устранения причины развития геморроя и с целью уменьшения симптоматики болезни. Комплексный подход к лечению – залог скорейшего выздоровления.
Когда препараты при геморрое эффективны?
Ведущие колопроктологи утверждают, что более результативны при лечении геморроя препараты для местного использования: мази, кремы и гели. Ректальные суппозитории обладают менее выраженным эффектом. Но следует понимать, что средства для местного применения не излечивают болезнь радикально, т. к. не избавляют от причины – узлов, а только уменьшают симптомы и предотвращают развитие осложнений.
Более эффективна системная консервативная терапия. Лечение нужно начинать, когда проявления заболевания минимальны. Если придерживаться рекомендаций по приему лекарственных средств и придерживаться здорового образа жизни, то хирургического вмешательства можно избежать.
Рейтинг препаратов
Предлагаем выбрать лучшее средство от геморроя у женщин и мужчин, предоставив список действенных лекарственных средств. Препараты предназначены как для симптоматического, так и для системного лечения. Предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом. Также следует соблюдать рекомендации производителя по дозированию.
№1 – «Детралекс» (Сердикс ООО, Россия)
Венотонизирующий препарат разработан на основе флавоноидной фракции, содержащей диосмин и гесперидин. Действие лучшего средства от геморроя направлено на уменьшение застойных явлений и растяжимости венозных структур. Проницаемость капилляров снижается и повышается их устойчивость. Выпускается в виде таблеток, которые покрыты оболочкой и упакованы в блистеры по 10 шт. Форма выпуска 1000 мг по 30 или 60 шт.
Назначается для симптоматического лечения хронической или острой формы болезни. Курс лечения – 2 месяцев до года. При необходимости терапию можно повторить. При беременности и в период грудного вскармливания «Детралекс» можно использовать только после консультации с врачом.
Производитель: Сердикс ООО, Россия
№2 – «Прокто-гливенол» (Novartis Pharma, Швейцария)
Ректальный крем содержит такие действующие компоненты, как трибенозид и лидокаина гидрохлорид в форме гидрата. Самое лучшее средство от геморроя обладает противовоспалительным действием и повышает тонус сосудов. Препарат предназначен для местного использования в проктологии.
Производитель: Novartis Pharma [Новартис Фарма], Швейцария
№3 – «Релиф» (Bayer, Италия)
Фармпрепарат разработан на основе фенилэфрина гидрохлорида. Активный компонент обладает выраженным сосудосуживающим действием, что уменьшает экссудацию, зуд и отечность тканей. Свечи предназначены для симптоматической терапии, помогают справиться с анальным зудом и трещинами.
Недопустимо использовать суппозитории детям до 12 лет, а также при тромбоэмболической болезни и повышенной чувствительности к компонентам, которые входят в состав. «Релиф» – лучшее лекарство от геморроя для женщин и мужчин. При беременности и грудном вскармливании допустимо использовать только после консультации со специалистом.
Производитель: Bayer [Байер], Италия
№4 – «Релиф Адванс» (Bayer, Италия)
Производитель: Bayer [Байер], Италия
№5 – «Прокто-Гливенол» (Delpharm, Франция)
Самое лучшее лекарство от геморроя, которое содержит лидокаин и трибенозид. Оказывает выраженное противовоспалительное, венотонизирующее и обезболивающее действие. Предназначены ректальные суппозитории для локального нанесения в проктологической сфере.
При терапии возможны побочные действия со стороны подкожной клетчатки и кожного покрова (крапивница, зуд и жжение). Также не исключен бронхоспазм, анафилактические реакции, нарушения со стороны сердца и сосудов.
Производитель: Delpharm [Дельфарм], Франция
№6 – «Постеризан Форте» (Доктор Каде, Германия)
Мазь разработана на гидрокортизоне и инактивированных микробных клетках E-coli. Препарат для лечения геморроя с лучшими результатами назначается при упорном течении болезни, при анальных трещинах и перианальном дерматите.
Противогеморроидальное средство оказывает противовоспалительное и иммуностимулирующее действие. Продукты метаболизма при воздействии на слизистую и кожный покров приводят к повышению восприимчивости тканей к влиянию патогенных микроорганизмов. Способствует стимуляции Т-системы иммунитета, приводя в норму тонус. Поврежденные ткани постепенно восстанавливаются.
Гидрокортизон оказывает противоаллергическое действие и способствует снятию воспалительного процесса. Спустя некоторое время после нанесения сходит отек и уменьшается гиперемия. Также купируется такой симптом. Как зуд и боль.
Производитель: Доктор Каде ГмбХ, Германия
№7 – «Постеризан Форте» (Dr. Kade, Германия)
Ректальные суппозитории содержат такие активные вещества, как Гидрокортизон и E.coli (инактивированные). Свечи для местного применения входят в список лучших препаратов от геморроя благодаря быстрому купированию симптомов заболевания и минимальному риску развития побочных реакций.
Суппозитории назначаются взрослым при упорном течении заболевания, при анальном зуде, анальных трещинах и анопапиллите. Закладывать свечи следует утром и вечером на протяжении 2-3 недель. Даже при улучшении самочувствия не стоит прерывать курс терапии в противном случае заболевание может рецидивировать.
«Постеризан Форте» – это лучший препарат для лечения геморроя у женщин в период беременности и при лактации. Это обусловлено тем, что гидрокортизон не преодолевает плацентарный барьер и не проникает в грудное молоко. Никакого повреждающего действия на плод лекарственное средство не оказывает.
Производитель: Dr. Kade [Доктор Каде], Германия
№8 – «Постеризан» (Доктор Каде ГмбХ, германия)
Предназначен для лечения заболеваний аноректальной области и является лучшим для лечения наружного геморроя. В качестве действующего вещества выступают E.coli (инактивированные клетки). Лекарство относится к такой фармакотерапевтической группе, как МИБП-эубиотик.
Действующие компоненты, входящие в состав фармпрепарата, снижают уровень местной восприимчивости тканей к негативному влиянию патогенной микрофлоры. Повышаются местные защитные функции, уменьшается воспалительный процесс и восстанавливается сосудистую проницаемость.
Мазь «Постеризан» эффективно справляется с анальным зудом, устраняет жжение и выделения из анальной области, заживляет анальные трещины и помогает справиться с экземой. Наносится тонким слоем вечером и утром, также рекомендуется проводить обработку после каждого опорожнения кишечника. Для более глубокого введения фармпрепарата в комплекте предусмотрен специальный аппликатор.
Производитель: Доктор Каде ГмбХ, Германия
№9 – «Красавки экстракт» (Stada Arzneimittel, Россия)
Лучшее лекарство от геморроя для мужчин по соотношению цена-качество. Препарат разработан на основе густого экстракта красавки. Предназначены суппозитории для ректального введения.
Средство растительного происхождения содержит действующие вещества, которые оказывают холинолитическое действие. Обладает широким спектром действия. «Красавки экстракт» рекомендован для комплексного лечения.
Дозировка корректируется индивидуально, в зависимости от стадии прогрессирования заболевания и общего состояния здоровья пациента.
Производитель: Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель], Россия
№10 – «Гепариновая мазь» (Белмедпрепараты, Республика Беларусь)
Лекарство для наружного использования оказывает антитромботическое действие. Разработано на гепарине натрия, бензокаине и бензилникотинате. «Гепариновая мазь» – лучший препарат для лечения геморроя у мужчин, купирующий признаки заболевания.
Назначается при наружной форме болезни, для купирования воспалительного процесса после родов, при трофических язвах и для лечения подкожных гематом. Наносится мазь наружно тонким слоем. Среди побочных реакций следует выделить аллергическую сыпь и гиперемию кожного покрова.
Производитель: Белмедпрепараты, Республика Беларусь
№11 – «Анестезол» (Stada, Россия)
Суппозитории на основе бензокаина, висмута и цинка являются лучшим средством от геморроя и трещин. Фармакологическое средство обладает местно обезболивающим и противовоспалительным действием.
Закладывать свечи рекомендуется после естественного очищения кишечника и гигиенических процедур. Беременным и кормящим женщинам использовать фармпрепарат рекомендуется с осторожностью. Среди побочных эффектов – жжение, аллергические реакции и слабительный эффект.
Производитель: Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель], Россия
№12 – «Анузол» (Нижфарм, Россия)
Ректальные суппозитории на основе сульфата цинка, экстракта листьев белладонны и висмута. «Анузол» – лучшее лекарство от геморроя, которое оказывает выраженный спазмолитический и противовоспалительный эффект. Фармпрепарат обладает широким спектром действия против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Суппозитории подсушивают, вяжут и обезболивают. Назначается для лечения геморроя и трещин заднего прохода.
Курс лечения – от 7 до 10 суток по 1-3 шт. в день после естественного очищения кишечника или после клизмы. Не рекомендуется использовать во время лактации и беременным. Среди противопоказаний следует выделить непереносимость компонентов, входящих в состав, сердечную недостаточность и гипертрофию простаты.
Производитель: Нижфарм, Россия
№13 – «Релиф Адванс» (Bayer, Греция)
Лучший препарат для устранения признаков геморроя у женщин и мужчин. Мазь наносится наружно и вводится ректально. Для удобства использования в комплекте предусмотрен специальный наконечник. Лекарство следует применять только после проведения гигиенических процедур.
Мазь «Релиф Адванс» разработана на основе бензокаина. Местный анестетик широко используется в проктологии для лечения геморроя и анальных трещин различной степени прогрессирования. Также назначается перед проведением диагностических процедур и используется в период восстановления после хирургических вмешательств. Чаще всего применяется в комплексной терапии вкупе с препаратами системного действия.
Передозировка может спровоцировать сонливость и судороги. Не исключены дыхательные расстройства и цианоз (редко). Чтобы исключить нежелательные последствия при проведении терапии, рекомендуется соблюдать дозировку, рекомендованную производителем, если иное не предписано врачом.
Производитель: Bayer [Байер], Греция
№14 – «Релиф Про» (Bayer, Италия)
Ректальные суппозитории с лидокоином и флуокортолоном оказывают локальное обезболивание и противовоспалительный эффект в проктологии. Глюкокортикостероид подавляет аллергические и воспалительные реакции, облегчая такие симптомы, как зуд, жжение и боль. Снимает отечность и уменьшает дилатацию капилляров. Назначается при геморрое и проктите. Длительность лечения не должна превышать 2 недель. В противном случае возможно развитие побочных реакций.
Производитель: Bayer [Байер], Италия
Какое лекарство лучше при геморрое может определить только врач. Это обусловлено тем, что воздействовать нужно на причину развития болезни. В рейтинге, представленном выше, предложены наиболее эффективные и доступные по цене медикаменты.