интубировать что это значит
Интубация трахеи: техника проведения, особенности и последствия
Интубация на сегодняшний день является основным методом обеспечения проходимости дыхательных путей во время операций под общим наркозом и реанимации. Суть данной процедуры заключается во введении специальной трубки в глотку пациенту. Несмотря на большое количество внешних надгортанных инструментов, только интубация до сих пор является самым надежным и проверенным методом.
Показания к интубации
Интубация трахеи – это процедура, которая позволяет обеспечить пациенту стабильную проходимость дыхательных путей. Навыками проведения подобной операции должны обладать все медицинские бригады, так как ее выполнение зачастую требуется еще до госпитализации.
Вам будет интересно: Строение и заболевания икроножной мышцы
Проведение интубации трахеи необходимо во время реанимационных мероприятий, обструкции дыхательных путей, эндотрахеального наркоза. При этом в медицинской практике выделяют ряд основных показаний к проведению подобной процедуры. Принято делить их на абсолютные и относительные. Решение принимает лечащий врач или бригада скорой помощи.
Показания к интубации (абсолютные):
Вам будет интересно: «Амоксициллин» и алкоголь: совместимы или нет?
Относительные показания к интубации:
Решение об интубации трахеи принимается врачом индивидуально, основываясь на состоянии пациента и причинах возникновения его неотложного состояния.
Противопоказания к процедуре
Прежде чем выполнять непростую манипуляцию, врач должен убедиться, что у пациента отсутствуют противопоказания к интубации трахеи.
Причины, по которым нельзя проводить процедуру:
Если интубация проводится в плановом порядке, то есть к операции пациента готовят заранее, то анестезиолог предварительно осматривает больного и изучает анамнез его болезни. Только убедившись в том, что процедура не вызовет осложнений, врач принимает решение о ее проведении.
Инструменты, необходимые для интубации
Для того чтобы процедура прошла успешно, медицинский персонал должен обладать определенными навыками и иметь инструменты (набор для интубации трахеи). Оборудование вводится в верхние дыхательные пути, техника данных действий будет рассмотрена ниже.
Набор для интубации трахеи должен включать в себя:
Медицинская практика показывает, что в экстренных ситуациях, в период до госпитализации сложно добиться оптимальных условий для проведения интубации трахеи. В такие моменты важно четко знать основные правила выполнения процедуры.
Правила выполнения интубации
Интубация может проводиться двумя основными методами:
Первый метод считается самым распространенным, так как позволяет получить больше контроля над процедурой. Важно помнить, что пациент должен быть максимально расслаблен. При общем наркозе это достигается после проведения анестезии, в экстренных ситуациях используют препараты из разряда релаксантов.
Положение тела больного должно быть горизонтальным. Под шею подкладывают валик, что позволяет добиться ее максимального выравнивания.
Алгоритм интубации трахеи состоит в следующем:
Ошибка в технике интубации трахеи может привески в гипоксии пациента или к другим осложнениям. В зависимости от ситуации врач повторяет попытку, либо отказывает от подобного способа вентиляции легких.
Интубация младенцев
Интубация новорожденных детей – процедура, достаточно распространенная в медицинской практике. В некоторых случаях это лучший способ наладить стабильную работу легких. Однако процедуру необходимо проводить с особой осторожностью.
В случае с младенцами интубация проводится не через рот, а через носовой проход. Прежде чем ввести трубку, ее поверхность смазывают специальным кремом.
Интубированный ребенок должен находиться под бдительным наблюдением медицинского персонала до тех пор, пока не наладится его собственная дыхательная функция. После этого трубки аккуратно извлекаются.
Возможные последствия и осложнения
Неблагоприятные последствия и осложнения возникают преимущественно по причине неверной техники проведения процедуры. Такое положение дел может быть следствием недостаточной компетентности медицинского персонала или же неблагоприятных условий проведения интубации.
Среди возможных последствий выделяют следующие:
Современная медицинская статистика говорит о том, что получить осложнения от интубации трахеи сегодня сложно. Медицинский персонал обладает необходимыми знаниями, навыками, имеет в наличии нужные инструменты.
Интубация трахеи: суть, когда показана, подготовка и проведение, осложнения и экстубация
Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©
Интубация трахеи представляет собой манипуляцию по установке специальной трубки в трахею с целью восстановления ее проходимости и процесса дыхания посредством искусственной легочной вентиляции. Она проводится врачами анестезиологами-реаниматологами при хирургических вмешательствах, а также тем пациентам, которые по разным причинам утратили возможность самостоятельного дыхания.
Интубация с предшествующей ей ларингоскопией успешно применяются в практике анестезиологов-реаниматологов уже более столетия, помогая спасать жизни миллионам людей ежегодно. Эта процедура — одна из основных и наиболее распространенных манипуляций, совершаемых в реанимации ежедневно.
Показания и противопоказания к интубации трахеи
При наличии противопоказаний к проведению прямой ларингоскопии с последующей интубацией, анестезиолог-реаниматолог рассматривает другие варианты обеспечения дыхания — фиброоптическая интубация, создание трахеостомического отверстия.
инструменты для интубации трахеи
Подготовка и техника проведения интубации трахеи
Алгоритм проведения интубации трахеи включает подготовку пациента и правильную его укладку на столе, обеспечение проходимости дыхательной системы, подготовку нужного оборудования и препаратов, вдыхание чистого кислорода, введение ларингоскопа и интубационной трубки.
Поскольку интубация часто используется у пациентов в тяжелом состоянии, с сопутствующей патологией и т. д., анестезиолог-реаниматолог должен быть готов к непредвиденным ситуациям, когда дыхание в случае неудачной интубации придется обеспечивать другими путями — специальные маски, мешки Амбу, через носовые ходы, оперативно созданные отверстия.
Для взрослых обычно выбирают интубационные трубки от 8 миллиметров диаметром, так как сквозь них при необходимости можно ввести бронхоскоп, произвести удаление секрета бронхов. Для детей диаметр трубки рассчитывается исходя из возраста.
Чрезвычайно важно успешно установить интубационную трубку в трахею с первой попытки, так как повторение ларингоскопии 3 и более раз увеличивает риск тяжелой гипоксии и остановки дыхания и сердцебиения. Успех интубации обеспечивают видимость надгортанника и голосовых связок, а также введение трубки при четкой уверенности, что она движется по дыхательному пути.
интубация трахеи: а — введение ларингоскопа в ротовую полость; б — смещение надгортанника кпереди и введение интубационной трубки через гортань и трахею
Введение ларингоскопа слишком глубоко или, наоборот, близко сильно затрудняет идентификацию надгортанника и других образований верхних дыхательных путей, что может повлечь ошибочную установку интубационной трубки в просвет пищевода. Такое серьезное нарушение техники процедуры может привести к гибели пациента, поэтому в случае, если врач не уверен, что трубка точно попала в трахею, интубация не проводится.
После того, как интубационная трубка, наконец, установлена в просвет трахеи, проводник удаляется, а в манжету трубки нагнетается воздух для обеспечения фиксации ее в просвете трахеи. После этого этапа врач снова проверяет адекватность расположения трубки в дыхательных путях, проводя осмотр, выслушивание легких, контроль содержания углекислоты в выдыхаемом воздухе и кислорода в крови. О том, что трубка не попала в пищевод, говорит отсутствие булькающего звука в эпигастральной области, а о ее нахождении в трахее — правильные движения грудной клетки, соответствующие вдоху и выдоху, дыхательные шумы при выслушивании легких.
Завершается интубация трахеи фиксацией наружного конца трубки пластырем, соединением трубки с аппаратом для легочной вентиляции, который подает кислород и удаляет углекислый газ. До момента извлечения трубки реаниматолог еще не раз проверит правильность ее установки. Особенно часто нужно контролировать вентиляцию в тех ситуациях, когда помощь оказывается в хаотических условиях (экстренно, военно-полевые условия и т. д.).
Тяжелые случаи, когда нет никакой возможности интубировать трахею через рот, а самостоятельное дыхание нарушено, либо пациент нуждается в хирургическом лечении, реаниматологи прибегают к назотрахеальной технике — интубации трахеи через носовые ходы. Показаниями к ней могут стать тяжелые повреждения шеи, ее отек, невозможность движений, травмы органов ротовой полости, при которых ларингоскоп ввести не получится.
При интубации трахеи через носовые ходы используют сосудосуживающие средства и местные анестетики для облегчения введения инструментария, снижения чувствительности слизистой и рефлексов кашля, чихания при контакте с ней. После подготовки слизистой в носовой ход вводят эластичную трубку, сквозь которую будут поданы анестетики и сосудосуживающие средства в глотку и гортань.
Назотрахеальную трубку вводят на расстояние до 14 сантиметров, где она оказывается у голосовых связок. При вдохе, в момент раскрытия связок, реаниматолог должен постараться установить ее в трахею, иначе неудача обернется кашлем, во время которого придется совершить повторную попытку интубации.
Видео: методика интубации трахеи
Трудности и осложнения во время интубации трахеи
Интубация трахеи — сложная процедура, требующая внимательности, аккуратности, мастерства со стороны анестезиолога-реаниматолога, однако и эти условия не всегда обеспечивают гладкое ее течение. Случается, что даже опытный врач встречается с затруднениями при вентиляции легких маской или установке трубки в трахею. Так называемая трудная интубация — как раз такая ситуация, и чревата она развитием критически тяжелой гипоксии.
Интубация трахеи в ряде случаев может представлять опасность возможными осложнениями. Наиболее частыми из них считаются травмирование слизистой дыхательных путей, хрящей гортани, голосовых связок, а также попадание трубки в просвет пищевода вместо трахеи. Реже происходит эрозирование и сужение просвета трахеи, кровотечение, образование свищей.
В ходе введения ларингоскопа неаккуратные движения инструментом могут нанести травму губам, сломать зубы, повредить язык, хрящи гортани и зону под связками. Вовремя не диагностированная интубация пищевода грозит не только необратимым повреждением мозга вследствие гипоксии, но и гибелью пациента.
Вентиляция легких через интубационную трубку может проводиться длительно, если пациент находится в коме и не может дышать самостоятельно. Необходимые условия для прекращения вентиляции легких — стабильное состояние пациента, самостоятельное устойчивое дыхание, восстановление сознания и защитных рефлексов.
На всякий случай под рукой должны быть кислород, ингалятор и мешок Амбу. Если произошло случайное смещение трубки из трахеи (при движениях ребенка, психозах у взрослых, неаккуратной транспортировке), нужно принять все меры для обеспечения вентиляции легких: извлечь трубку из трахеи полностью, очистить верхние дыхательные пути и приступить к ручной вентиляции легких специальным мешком. Как только состояние пациента станет стабильным, врач будет решать, стоит ли интубировать его повторно.
При смещении трубки до двух сантиметров и эффективной ручной вентиляции, когда пациент становится розовым, а в легких выслушивается дыхание, можно попробовать ввести трубку обратно на необходимую глубину. Если же применение мешка Амбу не приносит эффекта, трубку извлекают полностью.
Проводить повторную интубацию сразу же после извлечения трубки категорически запрещено. Для обеспечения дыхания легкие нужно вентилировать мешком на протяжении нескольких минут, а затем уже при необходимости начинать готовиться к повторной интубации, обеспечив пациента достаточным количеством кислорода.
Видео: альтернативные способы интубации трахеи
Видео: интубация через нос Portex
Что такое интубация и опасна ли она
Перед миром стоит задача справиться с пандемией нового коронавируса COVID-19. Ученые и эксперты со всего мира работают над поиском вакцины или лекарства от инфекции. Однако пока их попытки не увенчались успехом.
Это причина, по которой всех инфицированных людей, у которых заболевание развивается в тяжелой форме, следует лечить так же, как и вирусное заболевание. В самых тяжелых случаях требуется интубация пациента и включение его в респиратор.
Но что стоит за этой процедурой и насколько она опасна?
Интубация
Основным методом поддержания дыхательных путей, освобождения их от инородных тел и обеспечения нормальной дыхательной деятельности является так называемая интубация.
Часто это спасает жизнь пациентов, и случаи, в которых его можно применять, разнообразны и включают чрезвычайные ситуации в результате травмы, несчастного случая, острого обострения основного (известного или неизвестного) заболевания или в ходе некоторых заболеваний. процессы.
Цель состоит в том, чтобы дыхательные пути пациента оставались открытыми и доступными для введения кислорода, лекарств или анестетиков (при введении под общей анестезией).
В некоторых случаях интубация играет вспомогательную роль в обеспечении нормальной дыхательной деятельности (при некоторых заболеваниях дыхательной системы, таких как пневмония, эмфизема легких, коллапс легких и др.).
Есть ли риск?
Несмотря на спасительный характер манипуляции, интубация сама по себе также несет в себе некоторые, хотя и минимальные, риски, которые наблюдаются при неправильной технике интубации и, чаще, при полевой интубации.
Интубация может быть затруднена у пациентов с определенными заболеваниями или состояниями.
По этой причине при принятии решения об интубации врач-специалист в первую очередь ставит состояние пациента, а также преимущества и риски интубации в этом случае.
В большинстве случаев интубация приносит во много раз большую пользу для общего здоровья пациента, чем риски.
Командное дыхание
Это может быть машина или ручное пневматическое устройство. Ее традиционно делят на вентиляцию с отрицательным давлением, когда воздух всасывается в легкие из-за существующего падения давления в грудной клетке, или на вентиляцию с положительным давлением, когда воздух (или другая газовая смесь) подается через трахею под давлением.
Командное дыхание может быть использовано как краткосрочная мера для спасения жизни, например, во время операции или тяжелой болезни (чаще всего в отделениях интенсивной терапии).
Переносные дыхательные аппараты можно использовать дома или в санаториях и центрах респираторной реабилитации, если пациенты страдают хроническими заболеваниями, требующими длительного лечения респираторных заболеваний.
Что такое кислородные аппараты (респираторы)
на восстановление нормального состояния могут уйти дни или недели, поэтому в более серьезных случаях обычно практикуют сокращение времени включения до полного отключения.
Интубация
Полезное
Смотреть что такое «Интубация» в других словарях:
ИНТУБАЦИЯ — (лат.). Введение метал. или гутаперч. трубки через рот или нос в гортань с различн. лечебными целями. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ИНТУБАЦИЯ в медицине: введение в горло трубочки для облегчения… … Словарь иностранных слов русского языка
ИНТУБАЦИЯ — (от лат. in в внутрь и tuba труба), введение особой трубки в гортань при ее сужениях, грозящих удушьем (напр., при отеке гортани), а также в трахею для проведения наркоза … Большой Энциклопедический словарь
интубация — сущ., кол во синонимов: 1 • введение (40) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
ИНТУБАЦИЯ — ИНТУБАЦИЯ, операция введения в гортань через рот особой трубочки при сужениях гортани, грозящих больному задушением. В настоящее время И. применяется почти исключительно при дифтерии гортани (крупе). До 1803 г. думали, что гортань настолько… … Большая медицинская энциклопедия
Интубация — Тренировка выполнения интубации на манекене (современная методика с использованием ларингоскопа). Интубация трахеи введение особой трубки в гортань и трахею при их сужениях, грозящих удушьем (при проведении интенсивной терапии либо… … Википедия
интубация — (от лат. in в, внутрь и tuba труба), введение особой трубки в гортань при её сужениях, грозящих удушьем (например, при отёке гортани), а также в трахею для проведения наркоза. * * * ИНТУБАЦИЯ ИНТУБАЦИЯ (от лат. in в, внутрь и tuba труба),… … Энциклопедический словарь
интубация — (intubatio; ин + лат. tuba труба) 1) введение трубки в гортань, трахею или бронхи с целью восстановления их проходимости, для проведения наркоза или искусственной вентиляции легких; 2) введение трубки в просвет кишки с диагностической или… … Большой медицинский словарь
Интубация — (от лат. in в, внутрь и tuba труба) введение в гортань через рот специальной трубки с целью устранения нарушения дыхания при ожогах, некоторых травмах, тяжёлых спазмах гортани, дифтерии (См. Дифтерия) гортани и её острых, быстро… … Большая советская энциклопедия
Интубация — введение через рот или нос в гортань твердой металлической трубочки или эластичного катетера в гортань для возбуждения искусственного дыхания при асфиктических заболеваниях; 2) для высасывания инородных жидких тел из воздушных путей; 3) для… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
Интубация — ж. Введение через рот в гортань, трахею или бронхи особой трубки при нарушениях дыхания, а также для проведения наркоза (в медицине). Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой
Интубация
Интубация – введение специальной трубки в трахею. Данная процедура предназначена для предотвращения удушья, а также используется в анастезиологии. В целом, использование термина «интубация» может относиться к любой процедуре, связанной с введением трубки в организм человека, например, к эндоскопической процедуре, но чаще всего под интубацией все же понимается введение трубки в трахею через гортань.
Экстубация – удаление трубки.
Интубация представляет собой введение гибкой пластиковой трубки для защиты дыхательных путей, а также для обеспечения механической вентиляции легких. Оротрахеальная интубация – наиболее распространенный вид, его производят при помощи ларингоскопа: через рот, далее через гортань и голосовые связки трубка вводится в трахею, после чего специальное устройство на трубке раздувается воздухом, что обеспечивает ее правильное расположение, а также защиту дыхательных путей от крови, рвоты и других различных выделений. Существует еще одна, немного другая, но в целом схожая методика. Ее отличие заключается в том, что трубка вводится не через рот, а через нос.
Интубация обеспечивает:
Польза или риск
Потенциально интубация трахеи является инвазивной, то есть проникающей процедурой. Ненадлежащее ее выполнение может привести к летальному исходу. В целом же, правильное и корректное выполнение процедуры зарекомендовало себя в качестве отличного средства, обеспечивающего проходимость путей. Несмотря на большое количество сложностей с правильной установкой трубки, преимущества ее использования окупают такие проблемы, в связи с чем интубация широко используется в медицинской практике.
Одно из осложнений, связанных с интубацией трахеи, заключается в том, что нет достоверной методики, которая позволяла бы с уверенностью судить, точно ли трубка находится в трахеи. Среди методов определения правильного размещения выделяют отсутствие звуков, запотевание трубки, отсутствие в трубке содержимого желудка, прямую визуализацию и т.д.
Уход
Для предотвращения изменения положения трубки иногда может быть использован специальный воротник. Положение трубки должно проверяться поле каждого перемещения больного, а также в результате необъяснимых изменений его состояния.
Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии».
Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон».
Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).