исследование крови по вассерману что это такое
Кровь на RW (реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном, антитела IgG и IgM к Treponema pallidum)
Описание исследования
Характерные особенности сифилиса
Сифилис – хроническое инфекционное заболевание, поражающее многие органы и системы организма. Возбудителем инфекции является бледная трепонема. Окружающая среда для нее губительна, однако биологические жидкости и влажные среды – те убежища, которые позволяют бактерии чувствовать себя комфортно и безопасно. К таковым относится сперма, секрет влагалища, слизь, гной и т.п. Инфицирование сифилисом может происходить следующим образом:
Если организм поражен другими инфекциями, передающимися при половых контактах (например, герпесом, хламидозом, папиломовирусной инфекцией) или если при анальных контактах повреждена слизистая оболочка, это служит дополнительным фактором риска инфицирования сифилисом. У бледной трепонемы существует несколько антигенов, на которые организм вырабатывает антитела. Один из них имеет сходство с кардиолипином, применение которого позволяет обнаружить наличие антител к бледной трепонеме.
Любая фаза сифилиса является заразной, однако более всех отличаются в этом отношении первичная и вторичная стадии, если они сопровождаются наличием образований на коже и слизистых оболочках. Для попадания внутрь бледной трепонеме достаточно микроповреждений в коже или слизистой, откуда она стремится добраться в лимфатические сосуды, а затем и в лимфоузлы. После этого происходит распространение возбудителя по всему организму. Бледную трепонему может содержать слюна, грудное молоко, сперма и другие биологические среды инфицированного человека.
Продолжительность разных периодов сифилиса при классическом протекании заболевания следующая:
Первичная стадия характерна:
В конце первичной фазы происходит самопроизвольное заживление шанкра и переход лимфаденита в полиаденит (множественное воспаление лимфатических желез), длящийся до пяти месяцев.
Вторая фаза заболевания характеризуется масштабным высыпанием вторичных сифилид, которые появляются в несколько заходов, по 1,5-2 месяца каждый, а затем сами исчезают. Вторичные сифилиды полиморфны (имеют множество форм) – папулезные, пятнистые, пустулезные. Может появляться сифилитическое облысение (аллопеция), «ожерелье Венеры» (сифилитическая лейкодерма – многочисленные бесцветные пятна на шее). Второе полугодие вторичного сифилиса характеризуется исчезновением воспаления лимфатических желез.
Третичный период сопровождается образованием бугорков и гумм (третичных сифилидов). Он наступает в 40% случаев, когда болезнь не лечилась вообще или лечилась недостаточно. Периоды высыпания разделяются довольно длительными (иногда многолетними) промежутками времени, в которые инфекция никак себя не проявляет. Третичный сифилис сопровождается разрушением пораженных тканей и органов. Третичные сифилиды содержат совсем незначительное количество агентов инфекции, поэтому почти не представляют угрозы заражения. Иммунная система при этом «успокаивается», что делает возможным очередное инфицирование (возникновение ресуперинфекции).
Первые три года заболевания – это период, в который наиболее вероятно заражение плода. При беременности инфекция чревата:
Особенно опасны для плода пятый месяц беременности и процесс родов. Врожденный сифилис проявляется сразу после рождения и имеет признаки вторичного сифилиса. Поздний врожденный сифилис может проявиться в возрасте 5-17 лет и имеет признаки третичного сифилиса, характеризуемого триадой Гетчинсона:
Инфицирование сифилисом, как правило, подтверждается лабораторными тестами, однако, при наличии очевидных признаков, может быть доказано даже при отрицательных результатах исследований на характерные антитела.
Наиболее важно пройти диагностику следующим группам людей:
а) женщинам, планирующим стать матерью, т.к. возможны следующие варианты течения болезни:
б) беременным женщинам, т.к. своевременная диагностика и лечение в течение первых 4 месяцев беременности дадут возможность уберечь плод от заражения.
Данный тест объединяет два вида исследований:
Выявление суммарного количества антител классов IgG и IgM к Treponema pallidum может быть использовано двояко:
Появление первых признаков сифилиса или образование твердого шанкра являются предпосылкой для проведения лабораторного исследования, цель которого подтвердить факт инфицирования. Антитела обнаруживаются через три или в течение четвертой недели после образования первой сифилитической язвы. Первичная сифилома своим появлением знаменует начало первичной серопозитивной (т.е. характеризующейся продукцией антител) стадии сифилиса. Таким образом, данный специфичный метод позволяет достаточно рано диагностировать инфекцию.
Присутствие антител класса IgG может наблюдаться в организме человека достаточно долго, иногда всю оставшуюся жизнь.
Антитела классов IgG и IgM к кардиолипину являются иммунным ответом на высвобождение из повреждаемых сифилисом клеток липоидных и липопротеиноподобных элементов. Они выявляются у 70-80% обследуемых лиц с первичным сифилисом. Если болезнь находится во второй фазе или раннем «спящем» состоянии, они присутствуют практически в 100% случаев. Их исследование применяется для диагностики и контроля эффективности лечения сифилиса.
Как правило, реакция RPR бывает положительной через неделю-полторы после появления видимого знака первичного сифилиса – шанкра. Также результат теста бывает положительным через 3-5 недель после заражения. Вторая стадия сифилиса характеризуется снижением титра антител. При позднем сифилисе у 30% обследуемых по тесту RPR антитела вообще не обнаруживаются. Значительному уменьшению количества возбудителя способствует эффективная терапия (в течение года титр может снизиться в 4 и больше раз). В 90-98 % после проведение лечения результат теста – отрицательный.
Поскольку данное обследование не относится к специфическим, то не исключены ложноположительные реакции. Так как появление антилипоидных антител характерно не только для сифилиса, но и для других трепонемных инфекций, то они могут появляться как иммунный ответ на эти инфекции, особенно если таковые сопровождаются повреждением тканей (характерно для аутоиммунных заболеваний).
При получении положительного ответа на RPR-тест обязательно проводится осмотр дерматологом-венерологом, и повторно исследуется кровь.
Ложноотрицательные ответы RPR бывают крайне редко. Обычно они обусловлены эффектом «прозоны», возникающем в данном случае при наличии очень большого количества антител. («Прозона» в контексте анализа RPR – это «обратный эффект» при очень высоких титрах антител. Такое состояние может стать толчком для химических реакций, не имеющих отношения к исследованию, но меняющих оптическую плотность раствора. Итог – получение отрицательного показателя, как бы говорящего об отсутствии антител при их очень высокой концентрации фактически).
Подготовка к исследованию
Кровь на анализ сдается утром строго натощак, после 8-12 часового голодания. Накануне вечером исключить из рациона острую, жирную пищу, спиртные напитки.
Забор крови не осуществляется сразу после массажа, физиопроцедур, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, других диагностических и/или лечебных манипуляций.
Показания к исследованию
Исследование специфических суммарных антител IgG и IgM к антигенам бледной трепонемы назначается:
Исследование специфических суммарных антител IgG и IgM к кардиолипину проводится:
Интерпретация исследования
Тест является качественным.
Результат исследования суммарных антител классов IgG и IgM к бледной трепонеме описывается коэффициентом позитивности (КП):
КП = оптическая плотность конкретной пробы/пороговое значение
Универсальность коэффициента позитивности позволяет применять его при проведении всех иммуноферментных исследований. Данная величина отражает, насколько позитивен конкретный показатель анализа. Он дает возможность врачам более точно истолковывать полученные результаты. Концентрация антител и коэффициент позитивности – показатели, не связанные между собой, поэтому КП нецелесообразно применять для наблюдения динамики течения заболевания или действенности проводимого лечения.
Интерпретация полученного показателя:
Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном описывается формулировками: «отрицательная», «положительная».
Нормой в обоих исследованиях является отрицательный результат.
Положительный ответ свидетельствует:
Отрицательный результат может быть:
Сомнительным считается результат, когда невозможно вполне однозначно подтвердить наличие антител, характерных для присутствия в организме агента сифилиса. Для получения точного результата через полторы-две недели кровь на анализ отбирается повторно и еще раз исследуется.
Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:
Ф.И.О.: Сидоров Иван Петрович Пол: м Дата рождения: хх.хх.хххх
Дата забора биоматериала: хх.хх.хххх
Исследование
Результат
Нормы интерпретации
Примечание
[506] Кровь на сифилис (реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном, антитела IgG и IgM к Treponema pallidum)
Дата выдачи (дата исследования): хх.хх.хххх
Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном
Антитела класса M и G к Treponema pallidum
Интерпретация результата осуществляется с учетом клинической картины, истории болезни пациента, а также показателей других лабораторных исследований.
Анализ крови на реакцию Вассермана (RW)
Реакция Вассермана (RW) — метод, позволяющий диагностировать сифилис у пациента. Методика этого лабораторного анализа была разработана еще вначале XX века и используется по сей день. На данный момент существуют различные модификации теста, но в основе лежит главный принцип, предложенный ученым Вассерманом.
В центре «МедПросвет» можно быстро, качественно и достоверно пройти соответствующее обследование. При необходимости врачи клиники составят индивидуальную программу лечения диагностированной патологии.
Что это за анализ крови на реакцию Вассермана (RW)?
Реакция Вассермана в своем первозданном виде сравнительно редко используется в реальной клинической практике, что обусловлено наличием более точных современных вариаций этого обследования. Однако пациенты могут легко заметить, что во всех бланках фигурирует термин «RW». Такое название остается в качестве своеобразной дани традиции. На самом деле в практике используются уже более усовершенствованные и высокоточные методики по типу РМП, RPR и тому подобное.
Что показывает реакция Вассермана? Суть данного лабораторного теста заключается в возможности определения в крови пациента специфических белков (антител) к возбудителю заболевания — бледной трепонеме (Treponema pallidum).
Как проверяют оригинальную реакцию Вассермана? В исследуемый образец биологической жидкости добавляется искусственно синтезированный аналог возбудителя, который добывается из тканей бычьего сердца. Предполагается, что если в крови больного присутствует антитела к трепонеме (иммуноглобулины, которые вырабатываются в организме для борьбы с инфекцией), тогда они формируют осадок.
Реакция Вассермана — скрининговый тест. Благодаря низкой стоимости и простоте выполнения он может применяться для массового обследования населения. Но для установления окончательного результата показаны более специфичные исследования.
Показания
Показания к проведению скринингового обследования:
Сдача крови на реакцию Вассермана — простой и надежный способ выявления потенциальной причины указанных выше симптомов.
Подготовка и проведение
Биологическим материалом для идентификации бледной трепонемы является венозная кровь человека.
Как сдавать реакцию Вассермана — натощак или нет? В некоторых рекомендациях можно увидеть, что для получения максимально точного результата требуется временно ограничить употребление пищи, особенно жирной.
В нашей клинике единственным требованием остается отказ от курения за 30 минут до сдачи крови. Однако стоит учитывать, что при злоупотреблении жирами может наступить хилёз (наличие большого количества частиц жира в сыворотке крови) и придется сдавать кровь повторно.
Сколько делается по времени реакция Вассермана (срок выполнения анализа на RW)? В нашем медицинском центре готовность анализа составляет до 2 суток.
Расшифровка результатов реакции Вассермана RW
Расшифровка анализа крови на RW проводится после изучения содержимого пробирок с кровью, в которую добавляли аналог трепонемы. При наличии осадка речь идет о положительной реакции, его отсутствие — негативная проба, незначительное количество помутнения — сомнительный тест.
Положительная реакция Вассермана, как правило, говорит о наличии болезни. Однако антитела могут оставаться в организме пациента еще в течение 12 месяцев после выздоровления. Отрицательный результат указывает на отсутствие проблемы, ее раннее начало или поздние стадии течения.
При каких заболеваниях реакция Вассермана положительная? В первую очередь исследование направлено на верификацию диагноза «сифилис». Однако в некоторых случаях реакция Вассермана будет положительной и у неинфицированного человека, например, ложноположительные результаты встречаются при беременности, туберкулезе и других заболеваниях. Для верификации состояния пациента иногда могут понадобиться уточняющие тесты.
Где сдать анализ крови на реакцию Вассермана (RW) в СПб?
Быстро и качественно сделать анализы в СПб можно в клинике «МедПросвет». Цена на реакцию Вассермана (анализ на RW) указана в прейскуранте на сайте клиники. Дополнительную информацию можно уточнить у администраторов центра по контактным телефонам.
Сдать анализы крови можно без предварительной записи ежедневно:
Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.
Исследование крови по вассерману что это такое
Тест выявляет антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Эти антитела присутствуют в крови у больных сифилисом.
Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW).
Nontreponemal test, rapid plasma reagin test, syphilis screening test, STS.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum (бледная трепонема), бактерия из семейства спирохет.
Сифилис – венерическое заболевание: наиболее часто он передается половым путем. Кроме того, возможно заражение через кровь (например, при совместном использовании шприцев, бритв и пр.), плода от матери или бытовым путем (очень редко).
В международной классификации болезней выделяют врождённый, ранний и поздний сифилис, а также неуточненные формы. В медицинской литературе используются понятия первичный, вторичный и третичный сифилис.
Инкубационный период начинается с момента заражения и длится до первых симптомов (твердого шанкра) в среднем 21 день (от 10 до 90 дней).
Первичный сифилис – стадия с возникновения твердого шанкра до появления сыпи. Твердый шанкр – это язвочка, которая может появляться в том месте, где возбудитель проник в организм (обычно на половых органах). Он не болит и исчезает (без лечения) через 2-6 недель. Также на этой же стадии иногда увеличиваются лимфоузлы. В первое время заболевший человек остается серонегативным (т. е. в его крови еще нет антител против сифилиса).
Вторичный сифилис. Примерно через 4-8 недель после появления шанкра проявляются новые симптомы: сыпь и общее недомогание, температура, головная боль и др. Возможны и более тяжелые проявления.
Затем признаки сифилиса исчезают и заболевание переходит в латентную фазу. При этом возбудитель все же не покидает организм, поэтому при ослаблении иммунитета могут возникать рецидивы болезни. Их симптомы совпадают с проявлениями вторичного сифилиса.
Бывает, что сифилис так и остается в латентной форме. Но в ряде случаев, если человек не лечится, с годами развивается третичный сифилис. При этом поражаются различные органы и ткани: нервная и сердечно-сосудистая система, кости, суставы и др.
Для диагностики сифилиса часто используют серологические тесты (основанные на выявлении антител). Все виды анализов можно разделить на две группы: трепонемные и нетрепонемные тесты. Анализ на сифилис RPR относится к нетрепонемным.
Трепонемные тесты выявляют антитела, направленные конкретно против самих бактерий T. Pallidum, например сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) или сифилис РИФ (реакция иммунофлуоресценции).
Посредством нетрепонемных тестов выявляют антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Они появляются в организме человека со стадии первичного сифилиса (примерно через неделю после возникновения твердого шанкра). При нетрепонемных методах анализа на сифилис не различают тип антител (IgG, IgM или др.), а определяют суммарный ответ. К таким исследованиям относят микрореакции преципитации: RPR, VDRL и др.
При первичном и вторичном сифилисе чувствительность нетрепонемных тестов высокая (в случае RPR: 86 % при первичном, 100 % при вторичном), а чем выше чувствительность метода, тем больше вероятность, что тест выявит болезнь. Соответственно, если человек болен сифилисом, то результат теста со 100-процентной чувствительностью точно будет положительным.
Однако при использовании нетрепонемных тестов возможен и ложноположительный результат (выявление антител, несмотря на то что человек не болен сифилисом). Дело в том, что антитела против кардиолипина возникают не только при сифилисе, но и при некоторых других заболеваниях.
Поэтому при диагностике сифилиса нетрепонемный тест должен быть подтвержден с помощью более специфичного трепонемного.
У нетрепонемных тестов есть еще одна особенность. Антитела против кардиолипина появляются в острой фазе болезни. Поэтому, когда человек выздоравливает, их уровень снижается, так что по нему можно судить об успешности лечения.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Окончательное решение о постановке диагноза зависит от результата других тестов (трепонемных).
Положительный результат должен быть подтвержден с помощью специфических трепонемных тестов.
Что означают результаты теста, который сдают повторно (после курса лечения)?
Что может влиять на результат?
Ложноположительные результаты могут быть:
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, инфекционист, венеролог.
Реакция Вассермана
Введение
Реакция Вассермана (RW, от «Wassermann reaction») в общественном сознании устойчиво ассоциируется с диагностикой сифилиса. Ситуация здесь, однако, несколько парадоксальна и потому нуждается в прояснении.
Фактология : Вопреки распространенному мнению, сифилис никуда не исчез; это тяжелое заболевание отнюдь не побеждено. Более того, в периоды социально-экономических потрясений, нестабильности, обнищания, ослабления контроля со стороны государственных санитарно-эпидемиологических служб сифилис немедленно переходит в контратаку. До появления антибиотиков он буквально выкашивал Европу, затем в числе прочих инфекционных болезней приплыл в обе Америки – и унес там на порядки больше жизней, чем все вместе взятые мушкеты, пушки и более поздние винчестеры.
Эпидемия сифилиса в России начала ХХ века сегодня известна гораздо больше, чем совсем недавняя эпидемическая вспышка на рубеже ХХ и ХХI веков, уже в эпоху расцвета высоких медицинских и фармакологических технологий; между тем, такая вспышка действительно имела место на постсоветском пространстве. В настоящее время эпидемиологическая обстановка по сифилису, которую за последнее десятилетие удалось стабилизировать и оздоровить, еще далеко не спокойна.
Таким образом, контрольно-профилактическая и клиническая диагностика сифилиса остается абсолютно актуальной задачей здравоохранения. Никого не удивляет, что в ряде социально-значимых ситуаций (трудоустройство, беременность, донорство и т.д.) необходимо в обязательном порядке сдать пресловутую «кровь на Эр-Вэ».
Важно : парадокс заключается в том, что реакция Вассермана в первоначальном своем варианте окончательно устарела еще лет сорок назад; сегодня она практически полностью заменена более современными и совершенными методами диагностики. Однако и врачи (которым, конечно, все это известно), и пациенты (особенно старших возрастных групп) продолжают любой анализ на бледную трепонему называть реакцией Вассермана. Возможно, это не самый плохой способ отдать дань исторического уважения.
Однако даже в этом вопросе не все однозначно: создателей метода на самом деле было несколько.
История открытия Реакции Вассермана
Аугуст Пауль фон Вассерман (1866-1925) – видный немецкий врач, ученик Р.Коха и П.Эрлиха. Основными направлениями его практической и научной деятельности были бактериология, эпидемиология, иммунология, санитарная гигиена. Разработкой средств диагностики сифилиса он занимался совместно с Альбертом Нейссером. Нейссер же пользовался, пожалуй, еще большим авторитетом, чем Вассерман: профессор, дерматовенеролог по специализации, земляк и школьный товарищ Пауля Эрлиха; именно Нейссер впервые выделил возбудителя гонореи, названного позже в его честь Neisseria gonorrhoeae.
Все источники сходятся в том, что RW была разработана в 1906 году.
Русскоязычная Википедия (а вслед за ней абсолютное большинство переписчиков в рунете) в качестве авторов указывает Вассермана, Нейссера и «его ассистента» Брука (из контекста неясно, был ли Брук помощником Нейссера или Вассермана); для более подробного ознакомления с историей метода предлагается обратиться к книге Людвика Флека «Возникновение и развитие научного факта» (1935).
Англоязычная Wiki не упоминает чьего-то помощника К.Брука и не ссылается на Л.Флека, а отдает приоритет А.Вассерману, А.Нейссеру и Ю.Цитрону, оговаривая при этом, что их разработки основывались на более ранней публикации франкоязычных бельгийцев Жюля Борде и Октава Жангу (1901). Неудивительно, что бельгийским и французским медикам вместо «RW» больше нравится название «реакция Борде-Жангу-Вассермана».
С нашей же точки зрения, польский ученый-энциклопедист Людвик Флек в своем фундаментальном методологическом труде о стилях научного коллективного мышления приводит действительно интересные сведения об истории RW.
Согласно Флеку, между французской и немецкой микробиологическими школами в начале ХХ века существовала серьезная конкуренция: вопросы национального престижа, не имеющие никакого отношения к собственно науке, уже тогда были важны для государств с амбициями.
Поэтому по-своему правы обе Википедии, и русская, и английская. Историческая статья «Серодиагностическая реакция на сифилис», опубликованная в марте 1906 года в «Deutsche medicinische Wochenschrift», была подписана тремя именами: Вассерман, Нейссер и Брук. Однако лабораторный тест, который сегодня мы для простоты называем реакцией Вассермана, в действительности следовало бы назвать реакцией Борде-Жангу-Альтхоффа-Вассермана-Нейссера-Брука-Цитрона-Шухта-… Но что поделаешь: для медицины (впрочем, только ли для медицины?) важен результат, а историческая справедливость – это уж как получится.
“Бактерия Treponema pallidum, печально известная ныне трепонема из рода Бледных Спирохет, была открыта почти одновременно и даже чуть раньше RW, в 1905 году, немецкими же учеными Шаудином и Гофманом. “
А с коллективом из Института Коха в конечном счете произошло примерно то же самое, что до них случилось с Христофором Колумбом, а после них с Нобелевским лауреатом, создателем полимеразной цепной реакции (ПЦР) Кэри Мюллисом: первый плыл в Индию – и открыл Америку; второй размышлял о химии мутационных изменений – и нечаянно придумал метод стопроцентной генетической идентификации.
Реакция вассермана что это за анализ?
Реакция Вассермана относится к методам серологической (сывороточной) диагностики.
Иногда в качестве образца используется спинномозговая жидкость, но обычно у обследуемого отбирают небольшое количество венозной крови, отделяя затем сухую фракцию и фибриноген (см. «Клинический анализ крови» ). К оставшейся сыворотке добавляют комплемент – особый связывающий белок из крови морских свинок (у которых его всегда много), чувствительный к взаимодействию сифилитического антигена и иммунных антител.
Добавляют также искусственный белковый антиген, имитирующий присутствие бледной трепонемы (изначально Вассерман пользовался естественным биоматериалом, полученным в результате спонтанных абортов или мертворождения у пораженных сифилисом женщин, затем стали применять биоматериал от крупного рогатого скота). Если в сыворотке присутствуют специфические к сифилису иммунные факторы, происходит т.н. реакция связывания комплемента (РСК), выпадает осадок, и визуальная оценка его интенсивности служит количественной мерой поражения. Различают четыре степени положительной реакции, обозначаемые соответствующим количеством плюсов (RW+, RW++ и т.д.), которые получили негласное прозвище «кресты Вассермана».
Если иммунного ответа на сифилис в крови пациента нет, ничего подобного не наблюдается: комплемент не расходуется на связывание антител и антигена, происходит обычный гемолиз, распад эритроцитов.
Таким образом, реакция Вассермана выявляет не патогенный микроорганизм как таковой, а наличие антител к нему; это диагностика по косвенному признаку.
Достоинства, недостатки, современная методология реакции Вассермана
Лабораторный сывороточный тест, основанный на реакции связывания комплемента, длительное время оставался единственным способом объективной диагностики сифилиса, позволяющим к тому же оценить концентрацию антител в баллах. Метод RW постоянно совершенствовался (например, в модификациях Кана, Колмера и т.д.); во многих странах он применялся как обязательная официальная процедура, требующая от лаборатории государственной сертификации и разрешения проводить этот анализ.
Однако в первые же годы исследований эффективности самого метода стало ясно, что недостатков у него значительно больше, чем достоинств. В частности, на ранних международных серологических конгрессах было показано, что анализы одного и того же биоматериала, осуществляемые по методу Вассермана различными экспертами независимо друг от друга, приносят разные результаты и расходятся не только в отдельных случаях, но и статистически.
Как оказалось, реакция Вассермана зачастую является ложноположительной («выявление» сифилиса у лиц, не зараженных трепонемой) или ложно отрицательной (отсутствие специфической реакции связывания в биоматериале от пациента, в действительности больного сифилисом). Кроме того, слишком многое зависело от опыта, субъективной зрительной чувствительности и «диагностического инстинкта» лаборанта.
Наконец, приходилось считаться с тем, что этот метод достаточно сложен, затратен, занимает значительное время (до 8-10 недель), требует определенной подготовки (перед забором крови нельзя в течение двух суток заниматься сексом, за несколько часов нельзя есть, за сутки нельзя принимать алкоголь); на результат может повлиять предшествующая терапия антибиотиками, а также наличие у больного тех или иных заболеваний, не связанных с бледной трепонемой; эффективность в диагностике ранних стадий и специфических форм сифилиса резко ограничена, и т.п.
В итоге разрабатывались методы подтверждения, которые поначалу применялись в случае положительной RW, а затем, – в силу значительно большей информативности, точности, надежности, оперативности, – стали вытеснять реакцию Вассермана из арсенала лабораторной диагностики. В частности, появились темнопольная микроскопия, РИФ (реакция иммунофлюоресценции), РПР (антикардиолипиновый тест), РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), РМП (реакция микропреципитации), иммуноблоттинг, ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Это уже совсем другие методы, заслуживающие отдельного рассказа. И все же поддержим вышеупомянутое методологическое сверхобобщение: пусть собирательным названием всех перечисленных реакций так и останется «реакция Вассермана».