к чему ведет переохлаждение
Чем опасно переохлаждение для организма?
Что такое переохлаждение?
Снижение температуры тела ниже уровня, необходимого для естественного функционирования органов и поддерживания метаболизма, называют гипотермией. В народе такое состояние более известно как переохлаждение.
Температура тела здорового человека составляет 36,6°С. Возможны незначительные отклонения от 36,0°С до 36,9°С. За поддержку таких показателей отвечает механизм терморегуляции. Именно он противостоит холоду, действующему на организм. Как только температура тела начинает понижаться, терморегуляционный механизм тут же активизирует обмен веществ. Это приводит к увеличению образования тепла и снижению его отдачи.
Но если холод действует на организм длительное время, то собственные ресурсы исчерпываются. Температура тела начинает снижаться. Физиологической нормой, после которой нарушаются процессы, протекающие в организме, является показатель – 34,0°С. Если температура снижается ниже этого значения, развивается гипотермия.
Причины переохлаждения
Бытует мнение, что переохлаждение может возникать только зимой, в лютые морозы. Это не так. Стать жертвой гипотермии можно даже при +10°С, если длительное время гулять в мокрой одежде.
Чаще всего к переохлаждению организма приводят следующие причины:
Значительно возрастает риск получения переохлаждения в алкогольном опьянении. В таком состоянии сосуды расширены. Кровь, идущая от сердца, быстро остывает. Она способна охладить сердце, а затем и остальные внутренние органы.
Факторы, способствующие переохлаждению
Риск появления гипотермии возрастает при следующих состояниях и болезнях:
Заболевания, связанные с переохлаждением
В случае переохлаждения ног могут возникнуть следующие патологии:
При переохлаждении поясницы, могут развиться такие заболевания:
Если замерзает голова, то появляется риск столкнуться со следующими патологиями:
Переохлаждение организма – симптомы, причины и первая помощь при переохлаждении
Переохлаждение организма (гипортермия) – это общее состояние человека, когда на всю его поверхность тела воздействует холод, а температура тела при этом падает ниже 35°C. Длительное влияние низких температур приводит к замерзанию, функции организма угнетаются, а при длительном воздействии холода и вовсе угасают.
Переохлаждение и обморожение – похожие понятия, но имеющие некоторые различия.
Следует что помимо гипотермии из-за пребывания в холодной среде, различают и медицинскую гипотермию общего и местного характера, вызванную искусственно. Местную гипотермию обычно применяют для лечения кровотечений, травм и воспалительных процессов. Общую гипотермию организма применяют в более серьезных целях – при лечении черепно-мозговой травмы и внутричерепных кровоизлияниях, а также при оперативном лечении заболеваний сердца.
Симптомы переохлаждения
Симптомы переохлаждения характеризуются 3 степенями переохлаждения, каждая из которых имеет свои признаки. Рассмотрим степени переохлаждения организма более подробно.
Причины переохлаждения организма
Причинами переохлаждению организма могут быть:
Чаще всего это происходит при попадании человека в холодную воду при проваливании льда. Другой частой причиной переохлаждения является отсутствие необходимого количества одежды на человеке при минусовой или минимально плюсовой температуре окружающей среды. Стоит также отметить, что повышенная влажность и сильный ветер увеличивают темп потери организмом тепла.
Недостаточное количество одежды на человеке в холодную пору также способствует переохлаждению организма. Тут еще также нужно отметить, что лучше тепло удерживают натуральные ткани – натуральная шерсть, мех и хлопок, а вот синтетические аналоги не только хуже справляются с защитой тела от холода, но и могут повысить риск подмерзнуть. Дело в том, что синтетические ткани плохо «дышат», из-за чего, влаге, образуемой телом, некуда испарятся, и она начинает способствовать ускоренной потерей телом тепла. Кроме того, тесная обувь или тонкая подошва обуви (менее 1 см) также являются частой причиной переохлаждения ног. Помните, когда обувь, или одежда немного великоваты, под ними есть прослойка теплого воздуха, которая является дополнительной «стеной» между телом и холодом. И не забывайте, тесная обувь способствует развитию отеков ног со всеми выплывающими последствиями.
Заболевания и патологические состояния, которые могут способствовать переохлаждению организма:
— алкогольное или наркотическое опьянение
Среди других причин переохлаждения можно выделить:
— отсутствие телодвижения на холоде в течение длительного времени;
— прогулка на холоде без головного убора;
— недоедание, диета (недостаток в питании жиров, углеводов или витаминов);
— пребывание в постоянном нервном напряжении.
Первая помощь при переохлаждении
Помощь при переохлаждении должна оказываться правильно, иначе состояние пострадавшего можно только усугубить.
При отогревании человека нужно помнить одно правило – согревать нужно ПОСТЕПЕННО! Нельзя после холода сразу же окунуться в горячий душ, или всунуть руки под струю горячей воды из крана. Резкий перепад температуры с холодного на горячее способствует повреждению капилляров, что может вызвать внутренние кровоизлияния и другие опасные осложнения.
Последствия переохлаждения
Легкое переохлаждение. Простуда, ринит, легкое недомогание, формирование «холодовой аллергии» преимущественно с местными кожными высыпаниями;
Среднее переохлаждение. Острые респираторные заболевания, включая грипп, ангину. Проблемы с дыхательной системой, от ларингита и фарингита. Местные обморожения первой, иногда второй степени. Обострения отдельных хронических заболеваний – сахарного диабета, артрита, бронхиальной астмы и т.д.;
Тяжелое переохлаждение. Местные обморожения 2-3 степени, изредка 4 степени. Патологии сердечно-сосудистой системы, серьезные бронхолегочные заболевания (пневмония, синусит, трахеит, обструктивный бронхит, проч.). Воспалительные процессы мочевого пузыря, почек, незначительные и сегментарные нарушения работы головного мозга. Обострения всех хронических заболеваний;
Крайне тяжелое переохлаждение. Комплексные генерализированные обморожения вплоть до полного оледенения с последующим массовым некрозом тканей и формированием гангренозных процессов. Почечная и печеночная недостаточность. Системные нарушения работы головного мозга – от менингитов до полного отказа работы отдельных сегментов органа, вызывающего остановку дыхания. Токсемия, сепсис крови. Со стороны сердечно-сосудистой системы – инфаркты, инсульты, необратимые изменения структуры периферических сосудов, поражения вен и артерий. Неизбежная необходимость хирургического вмешательства для сохранения относительного здоровья, иногда и жизни пациента.
Меры профилактики переохлаждения
— Не утоляйте жажду снегом, льдом или холодной водой;
— Не курите на морозе – табаку свойственно нарушать циркуляцию крови;
— Не употребляйте большое количество спиртных напитков – при алкогольном опьянении человеку не удается разглядеть первые признаки замерзания;
— Не выходите на улицу в мороз без головного убора, шарфа и варежек, не будет лишним смазать открытые участки тела специальным кремом;
— Носите свободную одежду – тесная одежда ухудшает циркуляцию крови, одеваться следует таким образом, чтобы между слоями одежды все время была прослойка воздуха, которая великолепно сохраняет тепло. Верхняя одежда должна быть непромокаемой;
— Если какой-то участок Вашего тела уже был обморожен, ни в коем случае не допускайте его повторного замерзания;
— Почувствовав, что Ваши конечности замерзли, тут же войдите в любое теплое помещение (магазин, аптека и т.д.);
— Все время прячьтесь от ветра – его прямое воздействие ускоряет замерзание;
— Откажитесь от ношения тесной обуви, а также грязных носков, особенно если Ваши ноги все время потеют;
— Перед тем как выйти на мороз, хорошо поешьте – пища обогатит организм энергией;
— Не носите на морозе металлических украшений (цепочек, колец, сережек);
— Не выходите на мороз с мокрыми волосами;
— Если Вам предстоит долгая прогулка, тогда захватите с собой сменную пару варежек и носков, а также термос с горячим чаем;
— Пользуйтесь помощью друга – отслеживайте любые изменения, отмечающиеся на его коже, и тогда Ваш друг будет следить за Вашим лицом;
— Ни в коем случае не снимайте обувь с замерзших конечностей на улице – если ноги распухнут, натянуть на них обувь уже не удастся;
— После прогулки по морозу убедитесь, что ни одна из частей Вашего тела не замерзла
Публикации в СМИ
Переохлаждение общее
Общее переохлаждение возникает при длительном воздействии низкой температуры окружающей среды, что ведёт к срыву компенсаторных реакций организма с последующим угнетением функций ЦНС, органов дыхания и ССС. Смертельное переохлаждение при 0 °С развивается за 10–12 ч, проведённых без движения, в воде при той же температуре — за 30 мин.
Клиническая картина • I степень (адинамическая). Ректальная температура — 35–33 °С. Озноб, заторможённость, кожные покровы бледные, «гусиная кожа», брадикардия. Дыхание нормальное • II степень (ступорозная). Ректальная температура — 32 °С. Ступор, адинамия, озноб; кожные покровы холодные, бледные, акроцианоз. Пульс слабый, 50–30/мин; АД понижено; дыхание поверхностное, редкое (8–10/мин) • III степень (судорожная). Ректальная температура — около 30 °С. Пострадавший без сознания, рвота, судороги, мышечная ригидность (окоченение), тризм жевательной мускулатуры. Зрачки сужены. Пульс на периферических артериях и АД не определяются, сердечные тоны глухие, ЧСС — менее 30/мин. Дыхание редкое (до 4/мин) типа Чейна–Стокса. При ректальной температуре менее 23 °С шансы спасти пострадавшего очень малы.
Лечение • Первая помощь •• Защита от дальнейшего воздействия холода •• ИВЛ (III степень общего переохлаждения). При выраженной ригидности мышц не следует проводить непрямой массаж сердца и запрокидывать голову пострадавшего назад •• Вводят сосудорасширяющие препараты, при судорогах — диазепам, натрия оксибат (с осторожностью), 40% р-р глюкозы 20–40 мл. Применение аналептиков и алкоголя строго противопоказано • Активное внешнее согревание. Пострадавшего погружают в ванну с тёплой водой (28 °С). Повышать температуру тела следует постепенно (на 0,5–2 °С в час); оптимально, если ректальная температура повысится до 34 °С. Иногда это вызывает парадоксальный ацидоз, гиперкалиемию и снижение температуры тела (возврат крови с периферии в магистральные сосуды), поэтому данный способ применяют только при лечении молодых и соматически здоровых людей под постоянным наблюдением врача • Активное внутреннее согревание тела •• Ингаляции подогретого (42 °С) кислорода •• Инфузионные р-ры подогревают и вводят только в периферические вены •• При переохлаждениях III степени промывают желудок и мочевой пузырь, проводят перитонеальный лаваж подогретыми р-рами • Инфузионная терапия направлена на борьбу с ацидозом, гипогликемией, улучшение микроциркуляции • Симптоматическая терапия и борьба с осложнениями.
Осложнения • Наиболее грозное осложнение, развивающееся в короткие сроки, — отёк головного мозга • Отёк лёгких • ОПН • На более поздних сроках — абсцедирующие пневмонии • Общее переохлаждение обычно сочетается с отморожениями различной степени тяжести.
МКБ-10 • T68 Гипотермия
Код вставки на сайт
Переохлаждение общее
Общее переохлаждение возникает при длительном воздействии низкой температуры окружающей среды, что ведёт к срыву компенсаторных реакций организма с последующим угнетением функций ЦНС, органов дыхания и ССС. Смертельное переохлаждение при 0 °С развивается за 10–12 ч, проведённых без движения, в воде при той же температуре — за 30 мин.
Клиническая картина • I степень (адинамическая). Ректальная температура — 35–33 °С. Озноб, заторможённость, кожные покровы бледные, «гусиная кожа», брадикардия. Дыхание нормальное • II степень (ступорозная). Ректальная температура — 32 °С. Ступор, адинамия, озноб; кожные покровы холодные, бледные, акроцианоз. Пульс слабый, 50–30/мин; АД понижено; дыхание поверхностное, редкое (8–10/мин) • III степень (судорожная). Ректальная температура — около 30 °С. Пострадавший без сознания, рвота, судороги, мышечная ригидность (окоченение), тризм жевательной мускулатуры. Зрачки сужены. Пульс на периферических артериях и АД не определяются, сердечные тоны глухие, ЧСС — менее 30/мин. Дыхание редкое (до 4/мин) типа Чейна–Стокса. При ректальной температуре менее 23 °С шансы спасти пострадавшего очень малы.
Лечение • Первая помощь •• Защита от дальнейшего воздействия холода •• ИВЛ (III степень общего переохлаждения). При выраженной ригидности мышц не следует проводить непрямой массаж сердца и запрокидывать голову пострадавшего назад •• Вводят сосудорасширяющие препараты, при судорогах — диазепам, натрия оксибат (с осторожностью), 40% р-р глюкозы 20–40 мл. Применение аналептиков и алкоголя строго противопоказано • Активное внешнее согревание. Пострадавшего погружают в ванну с тёплой водой (28 °С). Повышать температуру тела следует постепенно (на 0,5–2 °С в час); оптимально, если ректальная температура повысится до 34 °С. Иногда это вызывает парадоксальный ацидоз, гиперкалиемию и снижение температуры тела (возврат крови с периферии в магистральные сосуды), поэтому данный способ применяют только при лечении молодых и соматически здоровых людей под постоянным наблюдением врача • Активное внутреннее согревание тела •• Ингаляции подогретого (42 °С) кислорода •• Инфузионные р-ры подогревают и вводят только в периферические вены •• При переохлаждениях III степени промывают желудок и мочевой пузырь, проводят перитонеальный лаваж подогретыми р-рами • Инфузионная терапия направлена на борьбу с ацидозом, гипогликемией, улучшение микроциркуляции • Симптоматическая терапия и борьба с осложнениями.
Осложнения • Наиболее грозное осложнение, развивающееся в короткие сроки, — отёк головного мозга • Отёк лёгких • ОПН • На более поздних сроках — абсцедирующие пневмонии • Общее переохлаждение обычно сочетается с отморожениями различной степени тяжести.
К чему ведет переохлаждение
г.Волковыск,ул. Боричевского, 1А
Наш адрес
Наш адресПриемная главного врача: ПН-ПТ с 8 до 17 (обед с 13 до 14)
8 (01512) 6-20-10
8 (01512) 6-20-10Здоровый образ жизни
Переохлаждение организма – симптомы, причины и первая помощь при переохлаждении
Переохлаждение организма (гипортермия) – это общее состояние человека, когда на всю его поверхность тела воздействует холод, а температура тела при этом падает ниже 35°C. Длительное влияние низких температур приводит к замерзанию, функции организма угнетаются, а при длительном воздействии холода и вовсе угасают.
Переохлаждение и обморожение – похожие понятия, но имеющие некоторые различия.
Следует что помимо гипотермии из-за пребывания в холодной среде, различают и медицинскую гипотермию общего и местного характера, вызванную искусственно. Местную гипотермию обычно применяют для лечения кровотечений, травм и воспалительных процессов. Общую гипотермию организма применяют в более серьезных целях – при лечении черепно-мозговой травмы и внутричерепных кровоизлияниях, а также при оперативном лечении заболеваний сердца.
Симптомы переохлаждения характеризуются 3 степенями переохлаждения, каждая из которых имеет свои признаки. Рассмотрим степени переохлаждения организма более подробно.
Причины переохлаждения организма
Причинами переохлаждению организма могут быть:
Чаще всего это происходит при попадании человека в холодную воду при проваливании льда. Другой частой причиной переохлаждения является отсутствие необходимого количества одежды на человеке при минусовой или минимально плюсовой температуре окружающей среды. Стоит также отметить, что повышенная влажность и сильный ветер увеличивают темп потери организмом тепла.
Недостаточное количество одежды на человеке в холодную пору также способствует переохлаждению организма. Тут еще также нужно отметить, что лучше тепло удерживают натуральные ткани – натуральная шерсть, мех и хлопок, а вот синтетические аналоги не только хуже справляются с защитой тела от холода, но и могут повысить риск подмерзнуть. Дело в том, что синтетические ткани плохо «дышат», из-за чего, влаге, образуемой телом, некуда испарятся, и она начинает способствовать ускоренной потерей телом тепла. Кроме того, тесная обувь или тонкая подошва обуви (менее 1 см) также являются частой причиной переохлаждения ног. Помните, когда обувь, или одежда немного великоваты, под ними есть прослойка теплого воздуха, которая является дополнительной «стеной» между телом и холодом. И не забывайте, тесная обувь способствует развитию отеков ног со всеми выплывающими последствиями.
Заболевания и патологические состояния, которые могут способствовать переохлаждению организма:
— алкогольное или наркотическое опьянение
Среди других причин переохлаждения можно выделить:
— отсутствие телодвижения на холоде в течение длительного времени;
— прогулка на холоде без головного убора;
— недоедание, диета (недостаток в питании жиров, углеводов или витаминов);
— пребывание в постоянном нервном напряжении.
Первая помощь при переохлаждении
Помощь при переохлаждении должна оказываться правильно, иначе состояние пострадавшего можно только усугубить.
При отогревании человека нужно помнить одно правило – согревать нужно ПОСТЕПЕННО! Нельзя после холода сразу же окунуться в горячий душ, или всунуть руки под струю горячей воды из крана. Резкий перепад температуры с холодного на горячее способствует повреждению капилляров, что может вызвать внутренние кровоизлияния и другие опасные осложнения.
Легкое переохлаждение. Простуда, ринит, легкое недомогание, формирование «холодовой аллергии» преимущественно с местными кожными высыпаниями;
Среднее переохлаждение. Острые респираторные заболевания, включая грипп, ангину. Проблемы с дыхательной системой, от ларингита и фарингита. Местные обморожения первой, иногда второй степени. Обострения отдельных хронических заболеваний – сахарного диабета, артрита, бронхиальной астмы и т.д.;
Тяжелое переохлаждение. Местные обморожения 2-3 степени, изредка 4 степени. Патологии сердечно-сосудистой системы, серьезные бронхолегочные заболевания (пневмония, синусит, трахеит, обструктивный бронхит, проч.). Воспалительные процессы мочевого пузыря, почек, незначительные и сегментарные нарушения работы головного мозга. Обострения всех хронических заболеваний;
Крайне тяжелое переохлаждение. Комплексные генерализированные обморожения вплоть до полного оледенения с последующим массовым некрозом тканей и формированием гангренозных процессов. Почечная и печеночная недостаточность. Системные нарушения работы головного мозга – от менингитов до полного отказа работы отдельных сегментов органа, вызывающего остановку дыхания. Токсемия, сепсис крови. Со стороны сердечно-сосудистой системы – инфаркты, инсульты, необратимые изменения структуры периферических сосудов, поражения вен и артерий. Неизбежная необходимость хирургического вмешательства для сохранения относительного здоровья, иногда и жизни пациента.
Меры профилактики переохлаждения
— Не утоляйте жажду снегом, льдом или холодной водой;
— Не курите на морозе – табаку свойственно нарушать циркуляцию крови;
— Не употребляйте большое количество спиртных напитков – при алкогольном опьянении человеку не удается разглядеть первые признаки замерзания;
— Не выходите на улицу в мороз без головного убора, шарфа и варежек, не будет лишним смазать открытые участки тела специальным кремом;
— Носите свободную одежду – тесная одежда ухудшает циркуляцию крови, одеваться следует таким образом, чтобы между слоями одежды все время была прослойка воздуха, которая великолепно сохраняет тепло. Верхняя одежда должна быть непромокаемой;
— Если какой-то участок Вашего тела уже был обморожен, ни в коем случае не допускайте его повторного замерзания;
— Почувствовав, что Ваши конечности замерзли, тут же войдите в любое теплое помещение (магазин, аптека и т.д.);
— Все время прячьтесь от ветра – его прямое воздействие ускоряет замерзание;
— Откажитесь от ношения тесной обуви, а также грязных носков, особенно если Ваши ноги все время потеют;
— Перед тем как выйти на мороз, хорошо поешьте – пища обогатит организм энергией;
— Не носите на морозе металлических украшений (цепочек, колец, сережек);
— Не выходите на мороз с мокрыми волосами;
— Если Вам предстоит долгая прогулка, тогда захватите с собой сменную пару варежек и носков, а также термос с горячим чаем;
— Пользуйтесь помощью друга – отслеживайте любые изменения, отмечающиеся на его коже, и тогда Ваш друг будет следить за Вашим лицом;
— Ни в коем случае не снимайте обувь с замерзших конечностей на улице – если ноги распухнут, натянуть на них обувь уже не удастся;
— После прогулки по морозу убедитесь, что ни одна из частей Вашего тела не замерзла.
Переохлаждение: причины, симптомы, диагностика и лечение
Переохлаждение – это снижение внутренней температуры тела до 35°С и ниже в результате преобладания теплоотдачи над теплопродукцией. Для теплокровного организма характерно относительное постоянство температуры. В течение суток она изменяется лишь на + 0,5 град. С.
Гипотермия, нарушая это постоянство, вызывает комплекс патофизиологических нарушении в жизненно важных органах и системах. Эти нарушения обусловлены защитно-приспособительными реакциями организма, направленными на восстановление нормальной температуры. Первичной реакцией организма на действие холода является спазм периферических сосудов с целью уменьшения теплоотдачи.
По мере охлаждения и возникновения температурного градиента между различными органами и тканями возникает дрожь, которая препятствует дальнейшему падению температуры внутренних органов и способствует повышению температуры поверхностных тканей. Это сопровождается повышением потребления кислорода и усиленным распадом гликогена в мышцах. Первоначальная гипергликемия сменяется гипогликемией и выраженными нарушениями функций жизненно важных органов. Возникает состояние, когда защитные реакции организма переходят грань целесообразности и становятся патологическими.
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
ПРИЧИНЫ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ
Влияние ветра рассчитывается на основании ветро-холодового индекса, существуют специальные таблицы, составленные с учетом этого показателя, отражающие опасность переохлаждения или отморожения при тех или иных погодных условиях. Несмотря на увеличение риска развития гипотермии по мере понижения температуры, наибольшее количество случаев заболевания у здоровых людей, по наблюдениям врачей-травматологов, связано с нахождением на улице в условиях низких положительных, а не отрицательных температур, что может объясняться недостаточной настороженностью, неподготовленностью к условиям внешней среды.
ПАТОГЕНЕЗ
Переохлаждение является двухстадийным процессом, включающим стадию компенсации, возникающую при попытке организма откорректировать нарушение теплового баланса, и стадию декомпенсации, 4 развивающуюся при срыве механизмов температурной регуляции. В стадии компенсации активируются реакции организма, направленные на снижение теплопотерь и повышение продукции тепла. Пациент меняет поведение (находит укрытие, надевает теплую одежду, включает обогреватель, использует одеяла и пр.). За счет сужения периферических сосудов и снижения потоотделения уменьшаются потери тепла через кожу. Усиливается кровоток во внутренних органах, возникают непроизвольные сокращения мышц (мышечная дрожь), обеспечивающие увеличение теплопродукции. Увеличивается диурез. Происходит выброс гормонов, которые участвуют в стрессовых реакциях, повышающих защитные способности организма в экстремальных обстоятельствах.
При неэффективности приспособительных механизмов и дальнейшем снижении температуры тела центральные механизмы теплорегуляции нарушаются, теплопродукция становится некоординированной и неэффективной. Центральная температура падает ниже 35°C, возникают пойкилотермические реакции, формируются порочные круги, усугубляющие состояние больного. Из-за уменьшения температуры снижается интенсивность тканевого обмена, что ведет к дальнейшему понижению температуры и снижению метаболизма. Сужение периферических сосудов сменяется их расширением, что влечет за собой увеличение теплопотерь, которые провоцируют дальнейшую дилатацию сосудов.
Из-за нарушения активности нервных центров прекращается мышечная дрожь, что потенцирует падение температуры тела и дальнейшее угнетение центральных механизмов регуляции деятельности мышц. Гипотермия центральной нервной системы является причиной снижения мозговой активности, в результате развиваются нарушения сознания, сонливость, апатия. Активные действия становятся невозможными, пациент замирает, что уменьшает шансы на спасение. Наступает состояние кажущегося умиротворения, псевдокомфорта, которое в последующем переходит в кому и завершается гибелью больного.
КЛАССИФИКАЦИЯ
СИМПТОМЫ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ
При легкой степени возникает озноб, мышечная дрожь, кожные покровы становятся бледными, приобретают синюшный оттенок. Выявляется «гусиная кожа» и типичные нарушения речи. Отмечается нерезко выраженная брадикардия. АД обычно без изменений или незначительно повышено, дыхание учащено. Вначале пациент активно двигается, предпринимает меры для спасения. При продолжении действия холода больной становится вялым, апатичным. Речь, мыслительные процессы и реакции на внешние воздействия замедляются. У отдельных пациентов обнаруживаются поверхностные отморожения.
При средней степени определяется дальнейшее усугубление брадикардии, незначительное снижение АД и урежение дыхания до 8-12 6 дыхательных движений в минуту. Синюшность кожных покровов усиливается, становится особенно выраженной в области носа, ушей, дистальных отделов конечностей, вероятность возникновения отморожений увеличивается. Количество выделяемой мочи уменьшается из-за снижения почечного кровотока. Мышечная дрожь прекращается, мышцы коченеют, пациент принимает вынужденную позу – округляет спину, сгибает руки и ноги, приводит их к туловищу. Выраженная сонливость переходит в гипотермический сон и далее в кому, реакция на внешние раздражители существенно ослаблена, зачастую выявляется только при болевых воздействиях. Зрачки расширенные, реагируют на свет.
При тяжелой степени обнаруживается выраженная синюшность кожи, интенсивное мышечное окоченение. Частота пульса снижается до 20-30 уд. в мин., определяются аритмии, возможна фибрилляция. Редкое поверхностное дыхание сменяется периодическим (Биота или Чейн-Стокса). Отделение мочи прекращается из-за развития острой почечной недостаточности. Пациент находится в состоянии глубокой комы, реакции на все виды раздражителей отсутствуют, возможна слабая реакция зрачков на свет. Наблюдаются повторяющиеся генерализованные судороги с интервалом до получаса. Выявляются глубокие распространенные отморожения, возможно обледенение периферических участков тела (пальцев, кистей, стоп, частей лица), распространяющееся в проксимальном направлении. При снижении центральной температуры ниже 20°C определяется остановка дыхания, прекращение сердечной деятельности.