с чем обращаются к психиатру
Психиатр – кто это и что лечит? Когда обращаться к психиатру? Как подготовиться к визиту к врачу в Клинике МЕДСИ
Оглавление
Психиатр – специалист с медицинским образованием, занимающийся терапией психических расстройств (группой симптомов и изменениями поведения, вызывающими душевные страдания и обусловленными нарушением деятельности психики). К таким профессионалам обращаются люди, которые либо осознают свое состояние как нарушение, либо ощущают себя полностью здоровыми. Занимаются психиатры и лечением тяжелых патологий, опасных не только для самого больного, но и для окружающих. Терапия проводится с применением лекарственных средств. Записаться на консультацию психиатра следует при обнаружении первых признаков патологии. Результативность терапии в этом случае будет максимально высокой.
Виды врачей
Существуют следующие специализации психиатров:
Какими органами занимается психиатр?
Психиатры изучают психику, занимаются выявлением ее нарушений и профилактикой патологий.
В обязанности врача входит:
Что лечит врач?
Психиатры занимаются терапией таких психических расстройств, как:
Врачи выполняют лечение как самостоятельных патологий, так и тех, которые возникают на фоне следующих заболеваний:
Когда надо обращаться к врачу?
Записаться на прием к врачу-психиатру следует лицам, которые страдают от:
К сожалению, некоторые психические расстройства не позволяют самому больному объективно оценить ситуацию. Человек не хочет обращаться к врачу. В этом случае близким людям следует уговорить больного, убедить его в необходимости получения медицинской помощи.
Важно записать на прием к врачу-психиатру человека при обнаружении у него:
Отвести ребенка к специалисту следует при:
Профилактический прием психиатра в обязательном порядке проводится при:
Этапы консультации
Прием психиатра проводится поэтапно.
Обследование и лечение проводятся при необходимости на условиях абсолютной анонимности и конфиденциальности.
Важно! На лечение в стационар в принудительном порядке помещают только тех пациентов, которые являются социально опасными. Предварительно обязательно проводится экспертиза.
Диагностика
Все диагнозы психиатрами ставятся на основании общей клинической картины и результатов тестирования.
Дополнительно обследуются щитовидная железа, гипофиз и надпочечники.
Нейрофизиологическая диагностика включает:
Также врач может назначить исследование работы вегетативной нервной системы.
Комплекс обследований определяется только психотерапевтом в индивидуальном порядке.
Лечение
Терапия любых психических заболеваний проводится с учетом состояния больного, наличия у него сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей.
При лечении используют:
Лечение проводится как индивидуально, так и в группах.
Важно! Если расстройство является симптомом основного заболевания (патологией внутренних органов или мозга), терапия проводится совместно с терапевтом, неврологом, кардиологом и другими специалистами. В любом случае лечение направлено на устранение не только симптомов, но и причины, которая спровоцировала их появление.
Преимущества лечения у психиатра в МЕДСИ
Если вы хотите записаться к психиатру сами или посетить консультацию с близким человеком, позвоните нам
ПЕРВОЕ ОБРАЩЕНИЕ К ПСИХИАТРУ
С другой стороны, в нашем обществе сохраняется предвзятое отношение к психически больным (ученые называют этот феномен стигматизация). Поэтому многие люди «до последнего» оттягивают и избегают обращения к психиатру. При большой распространенности психических расстройств (по последним данным до 30-40% населения нуждаются в помощи психиатра, а обращаются не более 5-7 %), это очень большая проблема современного социума.
Появилась возможность пригласить психиатра на консультацию к себе домой. Для этого достаточно через сайт или по телефону связаться с клиникой и оставить заявку. В последнее время появились и успешно развиваются интернет сервисы по подбору врачей для консультации, в том числе и психиатров.
Кроме этого, постепенно меняется и общее отношение к лицам с установленным диагнозом психического расстройства: если человек наблюдается или лечится у психиатра, то у него не обязательно тяжелый недуг психики, делающий его беспомощным и недееспособным.
Когда и для чего следует обращаться к психиатру
Обращение к психиатру требуется при подозрении на болезненные изменения психики, для подтверждения или исключения психического расстройства. В таких случаях психиатр осматривает обратившегося, изучает его состояние, оценивает историю жизни (собирает анамнез); при надобности назначает дополнительные обследования или сразу назначает лечение.
Обращение к психиатру не всегда ведет к постановке диагноза и началу лечения. У значительного числа обратившихся на консультацию не находят признаков психических расстройств, им разъясняются их сомнения и подозрения, даются общие рекомендации (отдыхать, соблюдать режим и т.д.).
Какие советы можно дать человеку, решившему впервые обратиться к психиатру
Не оттягивайте поход к врачу. В медицине очень актуально правило: чем раньше обратился, тем быстрее и меньшими средствами можно решить проблему;
Не ставьте заранее себе диагнозы и заключения, начитавшись разных источников и «примерив на себя» описанные в них психические расстройства. Как показывает опыт, практически все «выставленные самому себе диагнозы» оказываются неверными.
Уточните, при возможности, обращались ли Ваши родственники к психиатрам, наркологам. Также психиатру важно информация о перенесенных непсихиатрических заболеваниях, поэтому, если есть, возьмите с собой старые выписки из больниц, анализы и обследования, они могут пригодиться.
Если Вы уже обращались к психиатрам, и у Вас есть свои советы для человека, который только собирается на первую консультацию к психиатру, пожалуйста, напишите нам. Мы с радостью поделимся Вашим опытом в этом материале. Поможем вместе сохранить психическое здоровье!
12 важных вопросов психиатру Кириллу Сычеву
Что стоит знать о психических расстройствах
Поговорили с Кириллом Сычевым — практикующим психиатром и психотерапевтом.
Вы узнаете, как ставят диагнозы в психиатрии, можно ли лечить психические расстройства без лекарств и как понять, что пора менять психиатра.
Что вы узнаете
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Какие психические расстройства встречаются чаще всего?
На первом месте тревожные расстройства — это различные фобии, паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство.
На втором месте депрессивное расстройство. На третье место я бы поставил биполярное аффективное расстройство. Оно часто встречается, кроме того, сейчас переломный момент: очень многим людям, которые раньше наблюдались с диагнозом «шизофрения», его заменили на «биполярное аффективное расстройство». Это связано с проблемами диагностики, существующими у нас в стране.
Настоящая шизофрения встречается не так часто — меньше чем у 1% населения. При этом тяжелый психоз с галлюцинациями и бредовыми мыслями может быть не только при шизофрении, но и при биполярном расстройстве, иногда и при депрессии — практически при всех психических заболеваниях, кроме тревожных расстройств.
Прирост случаев конкретных психических болезней может быть связан с разными факторами. Иногда случается какой-то инфоповод — например, кто-то очень известный рассказывает про свое заболевание. На этом фоне может увеличиться количество людей, которые обращаются с подобными симптомами. Может создаться ложное ощущение, что этого заболевания стало больше.
Такие ситуации — это в любом случае хорошо. Лучше, если человек зря сходит к врачу и ему скажут, что все в порядке, чем будет годами бороться с симптомами самостоятельно, боясь обратиться к психиатру.
Каковы факторы риска психических расстройств, отчего они возникают?
Факторы риска психических заболеваний — ВОЗPDF, 800 КБ
Также есть личностные характеристики, которые могут влиять на развитие психического заболевания. Например, когда человек склонен погружаться в грусть, воспринимает мир в черно-белом цвете, слишком серьезно относится к своим провалам и так далее.
Кроме того, существует наследственная предрасположенность. Насколько она сильная, зависит от конкретной болезни.
Как сделать ремонт и не сойти с ума
Растет ли риск заболеть психическим расстройством с возрастом?
Скорее, наоборот: человек, который до пожилого возраста не заболел психическим расстройством, уже вряд ли заболеет, если не брать в расчет деменцию.
Например, та же шизофрения в первую очередь — болезнь молодых, она не появляется впервые в пожилом возрасте. С депрессией человек, скорее всего, в первый раз столкнется в возрасте от 20 до 30 лет, часто она впервые появляется у женщин после родов. Биполярное аффективное расстройство вероятнее проявится еще в детстве или в подростковом возрасте.
Другое дело, что часто человек долгое время самостоятельно справляется с симптомами, а в пожилом возрасте психические расстройства могут протекать тяжелее. Например, человек с тревожным расстройством после 60 лет будет страдать от него сильнее — сил бороться с ним без помощи уже может не быть. Тогда он впервые окажется на приеме у психиатра в позднем возрасте, хотя, скорее всего, заболел раньше.
Еще бывает так: случился психоз, переждали, прошел, через несколько лет случился снова, но уже тяжелее — и вот к какому-то возрасту человек оказался в больнице. Может создаться впечатление, что он поздно заболел шизофренией, но на самом деле болел давно, просто никто не замечал, не хотел замечать или скрывали.
Когда нужно обратиться к психиатру?
Первое, от чего нужно отталкиваться, — сколько времени в день человек тратит на переживание симптомов расстройства. Например, если 30—40% времени человек находится в навязчивых тревожных мыслях либо ему все время грустно, это мешает ему жить — точно стоит сходить.
Второй вариант — когда состояние человека резко меняется. Например, обычно спокойный человек, домосед, вдруг проснулся с утра с приливом сил и желанием уехать в кругосветное путешествие. Или, наоборот, человек постоянно путешествовал, много общался, но вдруг стал все время проводить дома, резко потерял интерес к старым увлечениям.
И, естественно, если у человека появились суицидальные намерения или даже мысли в духе « лучше бы меня не было, хорошо бы мне умереть» — обязательно нужно обратиться.
Конечно, психиатрия сильно стигматизирована. Наверное, было бы лучше, если бы человек мог обратиться к психологу, а потом тот уже отправлял по необходимости к психиатру. Однако у нас большой разброс качества психологической помощи. То есть не всегда психолог достаточно компетентен, чтобы разобраться в ситуации и понять, что человеку нужна психиатрическая помощь.
Может ли психиатр неправильно поставить диагноз?
Ошибки в психиатрии возникают в большинстве случаев из-за того, что нет других методов диагностики, кроме общения с врачом.
В психиатрии при постановке диагноза руководствуются критериями Международной классификации болезней. Диагнозы ставят на основании ретроспективного анализа анамнеза, то есть оценки врачом истории болезни по рассказу человека или его близких.
Нет неврологических тестов, как, например, в неврологии, обследований вроде МРТ и анализов, способных достоверно показать психические заболевания. Есть только опросники, которые повышают точность постановки диагноза, но не дают стопроцентной гарантии. Кроме того, все опросники разработаны под конкретные заболевания — врачу все равно сначала надо понять, что именно искать.
Самая большая сложность — отличить одно заболевание от другого, например, депрессивное расстройство от биполярного аффективного. Врачу важно разобраться в диагнозе: если это обычная классическая депрессия, нужно назначить антидепрессанты, а если биполярное расстройство, от них может стать хуже — начнется мания. Или другой пример — пограничное расстройство личности. Оно тоже похоже на биполярное аффективное расстройство, но его невозможно скорректировать лекарствами, нужна психотерапия.
Может ли психиатр поставить диагноз онлайн?
С точки зрения медицины нет разницы между очной консультацией психиатра и онлайн-консультацией. Главное, чтобы у врача была возможность с человеком подробно поговорить.
Если брать юридические аспекты, то онлайн-консультация не будет считаться полноценной медицинской консультацией. Это всего лишь мнение врача, а не прием с постановкой диагноза и выпиской рецептов.
Есть ли сейчас в психиатрии проблема гипо- или гипердиагностики психических расстройств?
В России есть гипердиагностика шизофрении — у нас всегда было намного больше случаев этого заболевания, чем в других странах. Есть интересное российское исследование, где изучали точность постановки диагноза на выборке пациентов. В итоге более чем в 35% случаев правильнее было поставить диагноз «биполярное аффективное расстройство», а не «шизофрения».
Типичные врачебные ошибки в дифференциальной диагностике эндогенных психозовPDF, 114 КБ
Справедливости ради, за рубежом тоже есть проблема гипердиагностики шизофрении: не все хотят разбираться, почему у человека возник психоз, написать «шизофрения» проще всего.
Еще существует тревожно-депрессивное расстройство — такой диагноз есть в Международной классификации болезней. Его ставят многие обычные врачи, которым надо установить предварительный диагноз, чтобы отправить человека к психиатру, потому что они не должны разбираться, какой вариант у него тревожного расстройства или есть ли депрессия.
В итоге тревожно-депрессивное расстройство стало одним из самых популярных тревожных расстройств. Однако на самом деле такое состояние встречается редко.
Можно ли лечить психические расстройства без лекарств?
Психические расстройства иногда можно лечить без медикаментов. Например, при большой части тревожных расстройств. Некоторые люди удивляются, когда я говорю, что фобия — психиатрическое расстройство, потому что в большинстве случаев она лечится только психотерапией.
Правда, надо иметь в виду, что фобии чаще всего бывают на фоне повышенной тревожности, а повышенную тревожность иногда не снять без лекарств.
Легкую степень депрессии также стоит лечить с помощью психотерапии. При средней степени лечение выбирают с учетом симптомов, в зависимости от суицидального риска и особенностей человека — хочет он заниматься психотерапией или нет. Если суицидальный риск низкий, можно попробовать только терапию. А вот тяжелая степень депрессии — показание к медикаментозному лечению.
Биполярное аффективное расстройство и расстройства шизофренического спектра требуют медикаментозного лечения в 99% случаев. Расстройства личности — наоборот: здесь нужна психотерапия, а лекарства используют лишь иногда для снятия отдельных симптомов.
Что такое расстройства личности — Американская психиатрическая ассоциация
Если начать пить лекарства, их потом придется принимать всю жизнь?
Сколько придется принимать препараты, зависит от заболевания. Так, при депрессивном расстройстве в большинстве случаев достижима ремиссия, которая позволяет отказаться от лекарств с минимальным риском заболеть снова. Однако надо понимать, что препараты все равно придется принимать долго — от года.
Что такое депрессия — Американская ассоциация психиатрии
В случае тревожных расстройств о пожизненном приеме таблеток речь не идет — такие расстройства хорошо лечатся. В течение года можно пройти курс психотерапии или лечения медикаментами и почувствовать себя хорошо.
Тревожные расстройства — Национальный институт ментального здоровья
Психоз — Национальная служба здравоохранения Великобритании
При тяжелых расстройствах, которые проявляются с психозами, например шизофрении, часто нужен пожизненный прием лекарств. А при биполярном аффективном расстройстве все зависит от ситуации: препараты принимают длительно, в редких случаях их можно отменить.
Многое зависит от конкретных препаратов, их нельзя объединять в одну группу.
Антидепрессанты — практически самые безопасные препараты, причем не только среди психиатрических, но и вообще среди всех лекарств. Их могут назначать пожизненно. Они не вызывают зависимости, а риск побочных эффектов невысок.
Антидепрессанты — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Нейролептики. Здесь есть препараты первого поколения — они вызывают много побочных эффектов, которые часто выглядят тяжело. Например, у человека нарушаются движения: он не может разомкнуть челюсть, чтобы поесть, дрожат руки или голова. Однако такие препараты лучше всего снимают психозы — если у человека острый психоз, именно их вводят в первую очередь.
Также существуют нейролептики второго поколения, у них уже нет большого количества побочных эффектов. От них может быть сонливость, снижение либидо, ухудшение настроения, но если правильно подобрать дозу, этого можно избежать.
При длительном приеме такие препараты иногда вызывают увеличение веса и нарушение работы поджелудочной железы, но тут та же ситуация: если грамотно подобрать, то можно принимать пожизненно.
Нормотимики — препараты, которые используют для лечения биполярного аффективного расстройства. Они также не вызывают зависимости и предназначены для длительного приема.
Нормотимики могут быть токсичными, их не рекомендуют при беременности и кормлении грудью. Тут тоже многое зависит от грамотного подбора дозировки: можно избежать побочных эффектов и добиться того, чтобы человек легко переносил лечение.
Нельзя говорить, что какие-то препараты лучше или хуже, их все используют для лечения разных психических расстройств.
В каких случаях нужна госпитализация в психиатрический стационар?
Существует мнение, что во многих случаях обязательно нужно, чтобы человек лег в стационар, без этого он не выздоровеет. Но это миф.
Правильный психиатр просто так в стационар старается не отправлять. Есть данные, что при амбулаторном лечении пациенты начинают чувствовать себя лучше гораздо раньше. В стационаре качество жизни ухудшается, это сказывается на самочувствии.
В стационар нужно ложиться в таких случаях:
Психическое здоровье — Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи ВеликобританииPDF, 1,06 МБ
Обычные психические расстройства, включая шизофрению вне психоза и биполярное аффективное расстройство, лучше лечить амбулаторно.
Как пациенту оценить компетентность психиатра, когда лучше обратиться к другому врачу?
На мой взгляд, есть три основополагающих момента, о которых стоит беспокоиться.
Врач не ставит точный диагноз. Психиатр должен поставить диагноз, а не говорить «у вас тревожность», или «у вас депрессия», или «у вас что-то еще». Нет таких диагнозов, как тревожность или депрессия, это состояния, которые могут быть при разных расстройствах. Такие термины можно употреблять в обычной беседе, чтобы упростить разговор, но так нельзя ставить диагноз.
Врач назначает странные лекарства. Конечно, пациент не всегда может оценить назначения адекватно, но если врач прописывает неработающие лекарства, например ноотропы, стоит задуматься.
Врач не отвечает на вопросы. Психиатр должен ответить на любые вопросы пациента. Хорошо, если он подробно и понятно все рассказывает. Плохо, если говорит: «Я врач, я знаю лучше». Первое, о чем должен беспокоиться хороший психиатр, — это понимает ли пациент, зачем ему нужны таблетки, будет ли он их принимать.
Во всех зарубежных учебниках подробно разбирают, как убедить пациентов правильно пить лекарства нужное время. Большая проблема психиатрии даже не в том, что мы не умеем лечить многие болезни, а в том, что пациенты самостоятельно отказываются от лечения, потому что не понимают, зачем оно и как работает.
Другой пример: если человек беспокоится о своем весе, то бросит пить таблетки, которые влияют на массу тела. Врачу обязательно нужно пообщаться с пациентом, чтобы понять, какие препараты подойдут, что может ему помешать лечиться.
Кроме этого, ни в коем случае не должно быть никакого осуждения со стороны врача и быстрых консультаций с постановкой диагноза за десять минут.
Запомнить
Как поступать с повальной верой российских врачей, неврологов и психиатров, в ноотропы?
Получал от нескольких подряд назначения фенибута, пантогама и мексидола. На мои возражения о том, что они без доказанной эффективности, встречал различные варианты реакций:
— не читайте интернет, там фигню пишут, я врач, лучше знаю
— моя двадцатилетняя практика показывает, что они работают, пациенты чувствуют разницу.
— все медицинские исследования покупаются, научная и практическая медицина это две совершенно разные вещи. Нет исследований — значит их не купили.
— это российский препарат, зачем ему зарубежные исследования?
— исследования есть, все доказано! (Ссылается на сомнительные, нигде на серьезных ресурсах не опубликованные «исследования«, в которых препарат тестируют на какое-то очень узкое и не имеющее отношение к моему кейсу воздействие. А то и просто на «безопасность«)
Это все в платных клиниках нормального уровня. КДЦ Медси, Medswiss.
Вступать с врачами в медицинские споры прям в кабинете — дело гиблое. Бесконечно бегать искать правильного специалиста — ни денег ни терпения не напасешься.
За все время мне попалось только 2 терапевта (обычных, не психо), удивленных назначением ноотропов и использовавших слово «фуфломицин».
Сколько стоит психотерапия
И зачем она нужна
71% жителей России говорят, что никогда не пойдут к психологу или психотерапевту. Потому что это дорого, неэффективно или в принципе не нужно.
Вместе с тем, по статистике Всемирной организации здравоохранения, каждый четвертый житель Европейского региона в какой-то период жизни сталкивается с проблемами психического характера.
При этом психотерапия — это не только инструмент классической психиатрии. Она может быть полезна и пациентам с заболеваниями вроде хронической боли в спине или инфаркта миокарда. А также совершенно здоровым людям, которые попали в сложную ситуацию или решились на какие-то перемены в жизни.
В этой статье я попробовала посмотреть на психотерапию как на услугу и разобраться, можно ли ее считать выгодной инвестицией в здоровье. Какие бывают психотерапевты и как их выбирать, расскажу в следующей статье. В этой разберем общие вопросы.
Зачем вообще нужно куда-то ходить
Можно долго и витиевато объяснять, в чем суть психотерапии, но если в двух словах — это такой способ привести в порядок свои мысли и чувства. Ее еще называют «разговорная терапия», потому что основной инструмент воздействия — слово, а не лекарство, как в медицине.
Психическое благополучие — такой же атрибут здоровья, как и нормальное давление или температура. Как и в случае с обычными болезнями, внутренние конфликты, тревоги, проблемы с настроением и прочие душевные неполадки могут вредить как самому человеку, так и обществу.
В медицинском смысле. Хронический стресс может спровоцировать или усугубить болезни сердца, бессонница — довести до ожирения или ДТП. Депрессия в целом — фактор риска преждевременной смерти. К тому же неврозы могут спровоцировать более серьезные психические заболевания.
В социальном смысле. Из-за внутренних конфликтов, переутомления или неумения конструктивно общаться люди разводятся, бросают детей, теряют работу, отказываются от перспективных проектов, которые могли бы сделать мир лучше. Обществу невыгодно, чтобы условный Илон Маск из-за депрессии не запустил шаттл на Марс.
В экономическом смысле. Психические проблемы — ведущая причина утраты трудоспособности в Европейском регионе. Люди, которые не в ладу с собой, меньше производят. А пациентов с серьезными расстройствами психики нужно лечить. Ученые говорят, что психические расстройства обходятся мировой экономике дороже, чем сердечно-сосудистые заболевания, диабет или рак.
При этом к психотерапии в России относятся настороженно. Вероятно, виной тому историческое наследие: философа Чаадаева еще в 19 веке признали умалишенным из-за политических воззрений, а в СССР психиатрия стала одним из инструментов политических репрессий.
Возможно, именно поэтому россияне предпочитают лечить душевную тоску в разговорах с друзьями, при помощи алкоголя и безрецептурных успокоительных. Или вообще ничего не делать.
Но все это плохие варианты: близкие люди будут опираться на свой несовершенный опыт, принимать лекарства без врачебного контроля бессмысленно и опасно, алкоголь только осложняет ситуацию и повышает риск развития депрессии. Игнорирование проблемы тоже не вариант: вы можете оправиться от неприятной ситуации, но не уменьшаете риск оказаться в ней повторно.
Психотерапия же подразумевает системный подход и имеет научную основу. Это значит, что шансы улучшить качество жизни посредством психотерапии выше, чем при выборе в пользу вышеназванных вариантов. Тут опять же как в медицине: с глубоким ожогом можно ничего не делать, можно пойти к соседке за льдом, в аптеку за парацетамолом или в супермаркет за винишком. А можно поехать в травмпункт.
Почему сложно вообще прийти к психологу
Чтобы прийти к психологу, человеку нужно признать, что он не справляется, — а это проблема. И это такая массовая травма. Вспомните, нам ведь в детстве не говорили, что допускать ошибки — нормально, что это часть личностного роста. Чаще всего нас за них ругали, причем и в семье, и в школе. Поэтому идея о том, что надо работать над собой, очень новая и очень болезненная для многих из нас.
Люди воспринимают психотерапевта не как человека, который поможет сделать жизнь лучше, а как очередного критика, который скажет тебе, какой ты несовершенный.
Как понять, что вам пригодится психотерапия
Для начала договоримся, что с психотерапией в России страшная путаница. Минздрав считает, что психотерапевтом может быть только врач, окончивший ординатуру по психиатрии. Но четких критериев, регламентирующих профессиональную подготовку психотерапевта, нет. Формальной границей между психологом и психиатром можно считать право выписывать лекарства: оно есть только у психиатра.
Вполне возможно, что для решения вашей проблемы доктор не нужен и будет достаточно пообщаться с психологом, то есть человеком с психологическим образованием.
Иногда эти специалисты работают в тандеме: психиатр может направить к психологу своего пациента без серьезных проблем, которому нужно просто разобраться в себе. А психолог — попросить коллегу-психиатра выписать своему клиенту рецепт на успокоительное или антидепрессант. Или полностью делегировать полномочия, если будут основания считать целесообразным именно медицинское, а не психологическое вмешательство.
Психиатры чаще называют людей, с которыми работают, пациентами, а психологи — клиентами.
Вот примеры ситуаций, когда логичнее для начала обратиться к психологу, а когда — к психиатру.
С какими ситуациями к кому идти
Обратитесь к психологу в следующих ситуациях:
А в этих — к психиатру или психотерапевту:
Для простоты восприятия далее в этой статье я буду говорить о психотерапии без оглядки на профессиональную подготовку специалиста, который называет себя психотерапевтом. А о том, как выбрать грамотного психотерапевта, напишу отдельный материал.
Вот еще несколько серьезных жизненных ситуаций, при которых стоит задуматься о психотерапии:
И несколько менее очевидных ситуаций, в которых помощь психотерапевта также пригодится:
Короче говоря, сложно представить человека, у которого в жизни все настолько идеально, что нет ни одного повода пообщаться с психотерапевтом. Если у вас есть ощущение, что он может вам помочь, — можно сходить на одну консультацию и узнать, так ли это.
Часто в ходе работы с психотерапевтом выявляется то, что беспокоит вас на самом деле, хотя вы об этом и не подозревали. Например, человек пришел к терапевту с тревожностью, а ему надо разбираться с зависимостью от родителей или партнера.
Как проходят сеансы у психотерапевта
Психотерапия бывает краткосрочной и долгосрочной. Какая именно вам нужна, будет понятно после первых нескольких сеансов. Вы можете заранее сказать, что настроены всего на несколько консультаций, чтобы терапевт продумал план ваших встреч. Но можно просто начать, а потом видно будет.
Встречи имеют определенный план, это не обычный разговор по душам, который может завести куда угодно. Часто психотерапевты дают своим клиентам домашние задания — просят в течение недели подумать на определенную тему или вести дневник, отмечая в нем изменения в настроении. Таким образом основная часть психотерапевтической работы проходит за пределами кабинета.
Обычно человек ходит к психотерапевту один раз в неделю. При более редких встречах сложнее держать в голове, что обсуждали в прошлый раз, а при более частых есть риск не успеть применить то, что обсуждали с терапевтом, на практике и выполнить домашние задания.
Готовьтесь, что на встречах психотерапевт будет задавать личные и неудобные вопросы. Некоторые введут в ступор или разозлят. От некоторых захочется убежать. На некоторые не захочется отвечать — и вы будете молчать.
Терапевт не пытается быть приятным собеседником, у него другие задачи. Основная — помочь клиенту разобраться в себе, поймать себя на противоречии в мыслях, нащупать границы, сепарироваться, отыскать в себе опору, стать взрослым человеком. Но куда пойдет беседа, все равно определяете вы.
Психотерапия не всегда подразумевает десятки сеансов. Разобраться с некоторыми состояниями и запросами можно за пару встреч с психотерапевтом. С последствиями серьезных душевных травм иногда приходится работать в течение долгих лет, в таких случаях консультации выполняют поддерживающую функцию.
Быстрого эффекта не будет
Если мы говорим о глубинной психотерапии, то не нужно ожидать быстрого эффекта. Напротив, поначалу никакой радости может и не быть. Какая уж тут радость, если человек постепенно осознает, например, что был травмирован в детстве. Единственная радость — в том, что его наконец-то поняли. И то не у всех.
Некоторые клиенты уходят от меня, так как им кажется, что польза не в понимании, а в том, чтобы психотерапевт заставлял принимать решения.
Какие бывают виды психотерапии
Сеансы психотерапии могут быть индивидуальными, парными или групповыми. Общение может быть не только прямым, через разговор, но и через рисование, обсуждение сказок или даже игру в шахматы.
Одной только «разговорной» психотерапии существуют десятки разновидностей. Специалист выбирает, какую применить, исходя из конкретной ситуации или своего арсенала навыков.
Перечислю самые популярные виды психотерапии.
Виды психотерапии — статья на сайте UK Council of Psychotherapy
Когнитивно-поведенческая. Психологи убеждены, что чувства могут измениться, если изменить образ мышления или поведения. Другими словами, если сломать привычный шаблон, то можно решить застарелую проблему. Таким методом, к примеру, успешно лечат зависимость от никотина и алкоголя.
Психоанализ. Психотерапевт отталкивается от слов и бэкграунда своего подопечного, чтобы найти причину происходящего. Понимание этих связей позволяет человеку разрешить внутренние противоречия и не повторять ошибок, которые в прошлом причиняли боль.
Гештальттерапия. Психотерапевт и клиент ставят эксперименты и наблюдают за результатом. Например, на словах воссоздают гипотетическую ситуацию, которая могла бы произойти в жизни клиента, или разыгрывают сценку, где клиент общается с пустым стулом, на котором мог бы сидеть близкий ему человек.
Суть гештальттерапии — в фиксировании эмоций и изменений поведения клиента в ответ на внешние обстоятельства. Осознание того, как они воздействуют на душевное состояние, помогает разобраться в чувствах и научиться адекватно реагировать на сложные ситуации.
Межличностная терапия сосредоточена на решении проблем во взаимоотношениях с другими людьми или с одним конкретным человеком. Помогает в ситуации, когда основной запрос клиента в том, чтобы наладить отношения с кем-то из близких.
Есть и другие виды терапии, которые могут комбинироваться между собой и включать в себя техники гипноза и массажа, взаимодействие с животными, прием определенных лекарств прямо во время сеанса и многое другое.
Этические принципы психотерапии
Психотерапия — это конфиденциальная услуга. Это значит, что психотерапевт никому не будет пересказывать ваши слова и ни с кем не будет обсуждать вашу жизнь — за исключением случаев, когда речь идет о соучастии в уголовном преступлении. Многие психотерапевты считают этически недопустимым работать со своими знакомыми, а также консультировать одновременно двух людей, находящихся в любых отношениях между собой.
Этические принципы психотерапии не регулируются законодательно, но их нарушение может навредить карьере специалиста. Нарушителя могут даже исключить из какого-либо профессионального сообщества.
Специалист должен следовать закону
У нас, у психологов, все это регулируется, как и у всех остальных людей, статьей 205.6 УК РФ: несообщение об определенных преступлениях, которые, по достоверным сведениям, готовит, совершает или совершил человек.
Через меня прошло несколько сотен человек, и пока еще не возникало такой ситуации, в которой надо было бы советоваться с юристами. Более того, люди могут обращаться за помощью анонимно или просто писать в мессенджеры вообще что угодно — и это может быть как правдой, так и бредом в клиническом смысле или просто пранком. Поэтому это очень сложный вопрос, в котором все зависит от того, как карта достоверности ляжет.
Иногда приходится идти на риск — из добрых побуждений
У меня был один такой случай. Я сообщила в отдел полиции по делам несовершеннолетних, что мать, которую прямо с моего приема недобровольно госпитализировали, отказалась оставить ключи от квартиры 14-летнему сыну. Он остался буквально бездомным.
Это помогло найти родственников, которые оказались святыми людьми: приняли мальчика в дом и растили до совершеннолетия. А пациентка, закончив лечение, вышла, нашла адвоката и затаскала меня по инстанциям. В итоге мне сделали выговор за разглашение медицинской тайны.
Гораздо чаще в моей практике бывают ситуации с преступлениями, где пациенты являются пострадавшими и, наоборот, мне приходится их уговаривать обратиться в правоохранительные органы.
Сколько стоят консультации и как формируется цена
Р » loading=»lazy» data-bordered=»true»>
Р » loading=»lazy» data-bordered=»true»>
Р » loading=»lazy» data-bordered=»true»>
Стоимость консультации складывается из нескольких компонентов.
Квалификация психотерапевта. Хороший специалист не ограничивается базовым образованием, он продолжает учиться всю жизнь, чтобы быть в курсе новых эффективных подходов к терапии. Это может быть дополнительное обучение за рубежом или защита диссертации.
Например, каждый семинар в рамках курса по когнитивно-поведенческой терапии в Высшей школе психологии стоит 10 тысяч рублей. А курс по терапии парных отношений в Восточно-Европейском институте психоанализа — 22 тысячи рублей.
Р стоит добровольная сертификация компетентности психологов и психотерапевтов. Источник: psy-life.online» loading=»lazy» data-bordered=»true»>
Аренда помещения. Как правило, психотерапевт ведет прием в арендованном кабинете. Цены на такие кабинеты в большом городе — 350—700 Р в час.
Некоторые психотерапевты консультируют по скайпу, такие сессии в некоторых случаях могут быть дешевле — если, например, психотерапевт таким образом экономит на аренде помещения.
Р » loading=»lazy» data-bordered=»true»>
Супервизия. Все психотерапевты проходят супервизию — встречаются с более опытным коллегой для контроля своей работы. Это стандарт в психотерапии.
С супервизором специалист может обсудить сложные случаи, при необходимости — корректировать план их терапии. За границей супервизия — обязательный атрибут практики не только психотерапевтов, но и других врачей. Рекомендуемая частота встреч — от одного раза в месяц. За супервизию психотерапевту тоже надо платить.
Р » loading=»lazy» data-bordered=»true»>
Р » loading=»lazy» data-bordered=»true»>
Личная терапия. Важно, чтобы психотерапевт сам регулярно садился в кресло клиента и проходил терапию. Это необходимо, поскольку в психотерапии неизбежно явление под названием перенос. Клиент невольно проецирует свои переживания на психотерапевта, и это вызывает стресс у последнего. При этом психотерапевт должен сохранять способность к рациональному мышлению и, разумеется, не выплескивать на подопечного собственные переживания.
Тяжесть проблемы. Иногда психотерапевты устанавливают отдельную цену для консультаций при определенных психических состояниях. Например, стоимость терапии депрессии, панических расстройств и тяжелых зависимостей может быть выше, потому что специалисту сложнее вести таких клиентов.
В некоторых случаях вопрос с ценой решается на первой консультации. По этой причине иногда терапевты назначают более низкую стоимость первого сеанса, а по его итогам обозначают, за какую сумму готовы решать проблему клиента на регулярной основе.
Реклама. Психотерапевта с частной практикой кормит его репутация. Сарафанное радио, как в случае с врачами, работает не всегда: несмотря на постулат о конфиденциальности, не все клиенты рады сталкиваться у кабинета с друзьями, которые проходят терапию у того же специалиста.
Поэтому многие психотерапевты рекламируют свои услуги, заводят блоги, выступают экспертами в СМИ. Раскрутка личного бренда занимает много сил, времени и денег, поэтому популярные психологи почти всегда стоят дороже.
Как сэкономить на консультации
Не каждый готов сделать психотерапию ежемесячной статьей расходов. Если вы чувствуете, что вам нужна помощь, есть несколько способов удешевить сеансы.
За счет других людей. Групповая психотерапия дешевле индивидуальной. На сколько — зависит от типа терапии и количества человек в группе. Сходите на несколько личных консультаций, а когда разберетесь в сути своего состояния, спросите у терапевта, ведет ли он группы людей со схожими проблемами. Возможно, он посоветует вам встречи, которые организует другой специалист.
Терапевтические группы на сайте Московского института гештальта и психодрамы
Информацию о психотерапевтических группах можно поискать на сайтах центров психологической помощи и в соцсетях.
За счет удаленного формата. Консультации по скайпу могут быть менее эффективными из-за отсутствия непосредственного контакта с терапевтом, но экономят время на дорогу и часто оказываются дешевле — в среднем на 20%.
За счет государства. Психотерапевты есть в штате психоневрологических диспансеров. Попасть к ним можно после предварительного визита к психиатру, если врач сочтет, что вам нужна помощь такого рода. Еще можно пообщаться со штатным психологом, который работает в организации, где вы трудоустроены, или в учебном заведении, где вы учитесь.
Также информацию о бесплатных консультациях можно встретить на сайтах крупных учреждений, которые специализируются на психологической помощи населению. Вот несколько примеров:
За счет частных организаций. Бесплатно или по льготным ценам консультируют сотрудники многих организаций. Для кого-то это часть образовательного процесса: встречи проводят студенты или терапевты с небольшим опытом.
В других случаях это происходит в рамках благотворительных проектов. Количество консультаций и выбор специалиста часто ограничены возможностями организации, а график встреч у терапевта может оказаться неудобным.
Примеры таких консультаций в частных организациях:
За счет психотерапевта. Если консультации для вас слишком дороги, вы можете обсудить это с терапевтом напрямую. Возможно, он предложит вам скидку или перенаправит к проверенному коллеге, сеансы которого дешевле.
Иногда бывает наоборот: со временем психотерапевт может известить вас о повышении цен на консультации. Чтобы избежать неприятной ситуации, вы можете на первой же встрече поинтересоваться, как долго можно рассчитывать на сохранение фиксированной стоимости терапии.
Еще можно сразу выбирать психотерапевта с небольшим опытом работы: часто они назначают более низкие цены за свои консультации, чтобы наработать опыт, репутацию и клиентскую базу.
Относитесь с осторожностью к психотерапевтам, которые без видимых причин берут за свои консультации значительно меньше, чем их коллеги. Это может быть признаком низкой квалификации специалиста.
Насколько эффективна психотерапия
Психотерапия, в отличие от медицины, не бывает доказательной — в том смысле, что попытки оценивать ее эффективность с помощью строгих исследований дают неоднозначные результаты. Но это не значит, что она не помогает.
людей отмечают значительное улучшение самочувствия в течение первых 8 сеансов психотерапии
Изменения на МРТ мозга у людей, которые лечат психотерапией депрессию, похожи на изменения у людей, которые принимают антидепрессанты. Терапия в буквальном смысле меняет мозг и у людей, страдающих тревожными и пограничными расстройствами.
Людям с хронической бессонницей и расстройствами пищевого поведения психотерапия помогает даже лучше лекарств, поэтому именно ее прогрессивные врачи назначают в первую очередь. Еще психотерапия — один из самых надежных способов бросить курить.
В целом ученые признают, что психотерапия эффективна в лечении многих заболеваний и улучшает качество жизни людей, которые к ней обращаются.
При этом не следует рассчитывать, что после первого же сеанса вы непременно ощутите радость и душевный подъем. Напротив, вопросы терапевта могут вас обескуражить или даже разозлить. Это еще не значит, что психотерапия вам не подходит и что она не работает. Сильные эмоции могут быть предвестниками первых серьезных и важных изменений в вашем поведении и образе мышления, иногда без них никуда.
Стопроцентной гарантии, что вам поможет психотерапия, не даст ни один специалист. Но такие обещания вызывают скепсис в любой сфере: слишком много факторов может повлиять на результат. Никто не мешает вам просто попробовать. Отказаться от общения с психотерапевтом можно в любой момент.
Так ли уж нужен психотерапевт?
Когда живешь в постоянном дискомфорте, с чувствами тревоги и неудовлетворенности, легко начать думать, что это норма, что все так живут. Поскольку «традиционные средства» далеко не всегда могут решить эти проблемы, зачастую человек просто примиряется со своим самочувствием, более того, начинает уверять других что все нормально, так мол и должно быть.
После тяжелого разрыва длительных отношений,около полугода находился в депрессии, родители чуть ли не силой направили на прием к психологу. Сам бы, наверное, не решился. За пару сеансов вернули голову и сердце на место.
В месяц трачу 14-17 тысяч на лечение депрессии. Раз в неделю к терапевту (2500), один-два раза в месяц отдельно к психиатру (3000) и лекарства (1000). Я не очень верю в успех, хотя мне действительно стало лучше за последние три месяца.
У меня сошла на нет почти вся психосоматика (надеюсь, с утомляемостью мы тоже справимся). Нормальное пищеварение, жизнь без боли и приступов — уже стоят этих денег.
Удивляют люди, которые пишут «Сходил один раз на приём и сразу столько понял», «За три приёма удалось разобрать мои сложности в отношениях с коллегами», походу эти люди вообще были не знакомы с рефлексией. Мне кажется, вот для этих случаев как раз больше подойдут тренинги, на которых объяснят фишки психических процессов. С другой стороны, конечно лучше перебдеть.
Доверяйте своим чувствам: нет более важного «плохо» и менее важного. То, что вашей тёте хуже, чем вам, и что в Африке голодают дети не делает ваши страдания менее важными. Жизнь с депрессией — никакая не жизнь.
Трачу на своего психотерапевта 6500 за сеанс. Но общаемся мы раз в 3 недели, так что в месяц выходит не так много.
Eugene, психотерапевт и не будет разрешать ваши проблемы. Он поможет понять, что мешает вам самому их решить.
Ходила бесплатно по полису ОМС на приём к клинического психологу в центр психотерапевтической помощи при ПНД. Психолог (кандидат наук) помогла справиться с депрессией. Так что психотерапия может быть и качественной, и бесплатной
Ева, как вы к нему попали? какой специалист направил?
Полина, можно и без направления, позвонить и записаться.
Елена, чтобы стать психотерапевтом в России нужно сначала стать психиатром. Так вот на психиатра я отучился 8 лет. Потом уже получал образование по специальности психотерапия, а ещё сверху аспирантура. Итого 13 лет образования. Потом ещё собственная терапия несколько лет. Увы, в России психолог=психотерапевт у людей. Хотя абсолютно разные вещи и разные подходы.
Беда в том, что при относительно высокой стоимости за услугу нет никакого гарантированного результата. Нет даже понимания, сколько сеансов тебе потребуется. Ты источник дохода. Кто от него захочет отказаться?
Даже если вы заключите договор, в нем вы сможете прописать только цену и количество посещений. Но что в итоге? «Вы очень продвинулись»? )
Александр, если вы поступите в МГУ, то тоже не сможете рассчитывать на гарантированный результат «через четыре года я стану высококлассным специалистом в своей профессии». Потому что это зависит от многих факторов: насколько прилежно вы будете учиться, каковы ваши фоновые знания и т. д. И что теперь, в университетах не учиться?)
В психотерапии так же: у пациента, который усердно работает над своими проблемами и следует указаниям врача, улучшение наступит быстрее; если у пациента были нормальные родители, это одна картина, а если токсичная мать или отец, которые глубоко вбили в ребенка множество комплексов, то работа затянется надолго и будет очень болезненной. Человек ведь не телевизор, чтобы быстро провести диагностику и определить продолжительность и стоимость ремонта.
Так что сравнение условного психотерапевта и конкретного МГУ не корректно.
Maurice, я не буду писать тут все подробности, так как статья не про это, и у каждого свой путь. Если вам почему-то интересно, как и что именно у меня в жизни произошло, то я буду рад рассказать вам обо всём в Фейсбуке.
Назову только сферы, где я смог сильно изменить привычный паттерн: роль себя в отношениях, отношение к деньгам, процесс обучения.
Я обязательно напишу подробный пост обо всём этом, но его время ещё не пришло.
Я ходил год. Эффект есть. Но дорого. Сходил бы еще, но все уходит на водку.
Хочу дополнить про групповую психотерапию.
Может сложиться ошибочное мнение, что группа — это более дешевый аналог личной терапии. Однако, это не так, и тут важен набор прорабатываемых проблем — в первую очередь, речь о любых вопросах, связанных с общением и роли в социальных группах в обычный жизни. То есть, если вам кажется, что часто люди реагируют на вас не так, как вам бы хотелось (например, все вокруг к вам проявляют агрессию, когда вы «просто очень честный»), и вы не понимаете истинных причин или считаете, что это проблема в других — то групповая терапия может помочь проработать слабые зоны и обнаружить слепые пятна.
Участники таких групп должны быть незнакомы друг с другом, соблюдать принцип конфиденциальности и не иметь контактов между собой вне группы во время ее работы. Из-за этого никто не заинтересован, чтобы в процессе давать обратную связь, которая не совпадает с настоящими чувствами. То есть люди не заинтересованы в вас в практическом смысле и при этом максимально непредвзяты.
Таким образом, групповая работа позволяет за очень короткое время обнаружить собственные шаблоны поведения, которые вызывают «особенную» реакцию у окружающих.
В разных психотерапевтических школах разный подход к группам, и, на мой взгляд, самый экологичный — в психодинамическом подходе, где ведущий группы не будет каким-либо образом «провоцировать» и вытаскивать чьи-либо болезненные переживания намеренно или позволять небезопасное развитие отношений внутри группы. Также по-разному относятся в разных подходах и к совмещению личной и групповой терапии: где-то это запрещено, но из моего опыта и опыта моих знакомых, можно очень эффективно развиваться именно при одновременной работе (естественно, в подходах, где это разрешено).
Встречи могут проходить лично или онлайн. При удаленной работе, по моему опыту, вполне комфортно работать, и в личной терапии фактор очного участия ощущается сильнее. Обычно группы, нацеленные на долгосрочные результаты, идут 1 раз в неделю в течении минимум года. Есть и короткие «срочные» варианты, но они и не направлены на долговременные изменения.
По опыту моих знакомых, если хочется попробовать психотерапию, но страшно начать с личной, групповая может быть хорошим вариантом.
Maurice, конечно.
Все мы разные, и у всех разные пути.
Моя мысль про то, что если вы записываетесь на 5-ый вебинар «как всё успевать», зачитываетесь self-help книгами и уже перепробовали 3 разных инстаграмм коучей, а никаких системных изменений не произошло, то вам пора уже попробовать и психолога.
Maurice, статья образовательная и объясняющая. Пропагандистские статьи на других ресурсах. То что вам не нравится эта сфера услуг это ваше право. Но решать за других не стоит. Вы просто не сталкивались в своей жизни с настоящими психическими заболеваниями, поэтому у вас сфера суждений ограничена в этой области и вы пытаетесь ее навязывать другим. Столкнётесь с шизофренией, БАР, ОКР, расстройствами поведения и приемами пищи, может переосмыслите что-то.
Я проходила терапию почти три года, с перерывами на праздники и путешествия. Платила за один час 2500 рублей. Эти затраты оправдали себя абсолютно. Очень рада изменениям и прогрессу, полученному в ходе терапии и думаю, что каждому человеку, в той или иной степени, нужно получить такой опыт работы с квалифицированным психологом.
Цитируя автора статьи
«Ситуации, в которых не помешает помощь психотерапевта: если вы в 30 лет живёте с мамой; если вы недовольны своей жизнью».
И тут каждый третий мой знакомый, который живёт с родителями, шагает к психотерапевту. И каждый второй житель России обращается к психологу из-за неудовлетвореннлсти жизнью.
Алиса, если бы психотерапевты могли влиять на это было бы хорошо. Но не всегда человек живет в 30 лет с родителями из-за отсутствия денег. Случается это по разному ряду причин. Человек может иметь мягкую форму шизофрении, может иметь скрытую депрессию, может банально не уметь заработать денег из-за низкой самооценки, может заниматься низкооплачиваемым трудом по каким-то своим внутренним причинам. Не всегда проживание с родителями в 30 лет это проблема Психологическая. Это может быть обычное проявление культурного наследия этой семьи да и ещё по ряду причин. Но конечно, если бы были более высокооплачиваемые места работы данная проблема имела бы более меньшие масштабы. Каждый случай требует отдельного разбирательства)
Эрик, уже выше написала, но повторю ещё раз. Если человек в 30 лет живет с родителями (не копит при этом на первый взнос по ипотеке), то, скорее всего, у него не шизофрения, как думают психиатры. Возможно, ему просто нужен хороший карьерный консультант.
Tatiana, вы прочтите мною написанное. Есть у кого финансы не позволяют и возможно им требуется финансовый консультант. А есть те, кто в силу своей «болезни» делает это
Статья, впрочем, хорошая, обьективная, с описанием всех плюсов-минусов, юридических аспектов и стоимости. Спасибо автору
Алиса, я жила с родителями почти до 30 лет из-за страха, что не смогу одна. Инфантилизм и воспитание в духе «ты глупая курица и мы знаем как лучше» сделали свое дело. Хотя на тот момент я уже зарабатывала 8 лет.
Ольга, наконец-то вы сделали вариант правильной формулировки проблемы: «Испытываете страх самостоятельной жизни.» Само по себе проживание с родителями нам о причинах ничего не говорит.
Алиса, тогда лучше к консультанту по карьере, если с работой не складывается. Точно толку больше будет)
Maurice, для вас эта тема явно непростая. Столько негатива в адрес психотерапии.
Я трачу 3000р. Цена выше среднего, но я довольна! Психотерапевта нашла по рекомендации и доктор меня реально вытянул. Снова хорошо сплю, настроение снова хорошее, разбираюсь по-тихоньку в личных проблемах.
Maurice, странно, но научные рецензируемые статьи и объективные методы исследования обнаруживают эффективность психотерапии намного выше плацебо. Даже на уровне изменений структур мозга происходят изменения.
Maurice, скучно вам что-то доказывать. Откройте ncbi и pubmed вбейте efficiency of psychotherapy treatment и вам будет предоставлена куча статей с метаанализами даже. С мат.частью у меня все хорошо, не волнуйтесь.
Я хожу на психотерапию системно уже около 3 лет, до этого был опыт безсистемной работы с собой после тяжелейшего развода, который я кстати да, отрицала как травмирующий опыт.
Сейчас мы работаем с моей психотерапевтессой 1 раз в месяц, в процессуальном подходе, используя методы телесно-ориентированной, гештальт и арт-терапии. Стоимость сеанса 1500 за час (цена для тех клиентов, кто работает давно и длительно, как я)
И у меня есть результаты как и во внешней жизни (поменялись обстоятельства жизни, которые легко пронаблюдать и анализировать, «пощупать и увидеть»), так и в моем внутреннем устройстве психики, что продемонстрировать сложнее, но опять же легко наблюдается через меняющиеся отношения, поступки, действия и привычки.
И мне очень нравится эта динамика, я планирую продолжать и меня всё устраивает. Параллельно я хожу на системные расстановки по методу Идриса Лаора в качестве заместителя и раз в пару лет делаю для себя клиентскую работу. Ну и плюсом какие-то могут быть разовые тренинги или марафоны непродолжительные на какую-нибудь актуальную тему. Всегда смотрю на образование ведущих, вникаю и смотрю на их аудиторию, понимая, что это примерный срез их результатов.
Теперь о том, что я транслирую своим знакомым, которые узнают, что я хожу на психотерапию.
Основное:
Лечите вы себя сами, поймите это. Терапевт дает вам а) поддерживающую безопасную среду и б) инструмент, которым ваша психика может себя исцелить. Всё. Дальше сами. Вы можете взять этот метод и этот инструмент и использовать его в своей жизни. Или нет. Не использовать. И это тоже нормально. Вам может не подходить или определенный терапевт или определенный метод или определенный метод именно у этого терапевта, или сейчас у вашей психики нет ресурса для решения именно этой задачи, что угодно. И в таком случае может казаться, что психотерапия говно и не работает. Но вы просто не нашли своё. Вот и всё.
Это как обычный терапевт в поликлинике. У вас что-то болит, потому что вы что-то делаете не так со своим телом. Вы приходите и вам дают рекомендации «делайте по утрам зарядку 5 минут и выпейте это лекарство». И все понимают, что никто не выходит от врача или терапевта излечившимся в миг. Вы можете выкинуть этот листок с рекомендациями и сказать «вот дерьмовый врач, у меня так же болит спина как и до прихода к нему. Фуфло». Или пойти с начать делать зарядку и перестать болит.