сакровагинопексия что это операция
Лапараскопическая сакровагинопексия
Генитальный пролапс – серьезная прогрессирующая патология, которая доставляет женщине множество проблем и практически может приковать ее к постели. Основной причиной развития пролапса является ослабление мышечно-связочного аппарата, вызываемое различными травмами или, реже, врожденными патологиями. На последних стадиях развития болезни единственным результативным способом избавления от нее является оперативная хирургия. В качестве одного из эффективных методов устранения выпадения органов малого таза часто применяется такой вид хирургии, как лапараскопическая сакровагинопексия.
В чем заключается операция
В процессе применения такого способа оперативного лечения пролапса, хирурги проводят фиксацию культи вагинального канала и его стенок, а также матки и ее шейки к костному выступу в тазовую область крестцового отдела позвоночника. Задняя и передняя стенки влагалища максимально аккуратно отделяются от прямой кишки и мочевого пузыря для высвобождения пространства для установки специального эндопротеза, представляющего собой полихлорвиниловую сетку. Имплантат закрепляется на тазовых мышцах и наружных стенках вагинального канала в нескольких точках посредством узловых швов. Таким методом при сакровагинопексии получают равномерное рассредоточение нагрузки, чтобы натянуть эндопротез и имплантировать его в ткани органов. Основным держателем протеза является крестцовый мыс позвоночника.
Полости сетки быстро зарастают соединительной тканью, что образует достаточно прочный связочный аппарат, по сути, формируются новые фасции мышечной ткани. Протез прочно фиксирует органы в анатомическом положении и существенно снижает возможность повторного выпадения.
Проводиться операция при опущении мочевого пузыря, матки или влагалища. Назначается она обычно на 5-12 день менструального цикла. Подобный метод хирургического лечения пролапса практически бескровный и длиться не более 2 часов.
Подготовка к операции
Перед проведением лапараскопической сакровагинопексии пациентке назначается ряд анализов – расширенные исследования крови и мочи, цитологические мазки и УЗИ органов малого таза. При выявлении каких-либо патологических изменений в мазках, предварительно проводиться курс лечения до полного устранения проблемы.
Последствия операции
В целом сакровагинопексия переносится пациентками очень хорошо, а негативные последствия проявляются лишь в 5-7% случаев. Среди возможных осложнений выделяют образование пролежней в связи с особенностями строения имплантата, а также разрыв эндопротеза при нагрузках. При широком вскрытии межтканевых пространств малого таза существует высокая вероятность повреждения мочеточников, кровеносных сосудов и нервных окончаний.
Категорически запрещено применять данный метод при наличии инфекционных заболеваний в тканях тазовой области.
Послеоперационный период, как правило, составляет 8-10 дней. Затем в течении месяца запрещаются какие-либо нагрузки на область малого таза, а также сексуальные контакты.
Нужна дополнительная информация?
Не нашли ответ на свой вопрос?
Позвоните нам +7 495 646-10-72 или оставьте заявку на обратный звонок и наши специалисты проконсультируют Вас.
Лапараскопическая сакровагинопексия
Лапароскопическая сакровагинопексия — хирургическое вмешательство, которое проводится для устранения генитального пролапса — выпадения или опущения органов малого таза (мочевого пузыря, уретры, матки, влагалища, прямой кишки) вследствие ослабления мышечно-связочного аппарата. Эта патология ухудшает качество жизни женщины и способна приковать ее к постели, в запущенных случаях единственным способом решения проблемы является хирургическое вмешательство. Цель операции заключается в фиксации сместившихся органов в анатомическом положении с использованием эндопротеза — специальной сетки.
В ходе оперативного вмешательства выполняется закрепление культи вагинального канала и его стенок, матки с шейкой матки к выступу крестца. При этом передняя и задняя влагалищные стенки отделяются от мочевого пузыря и прямой кишки, на освободившееся пространство будет установлен специальный имплантат — сетка из полихлорвинила. Эндопротез фиксируется на наружных стенках вагинального канала и на мышцах таза в нескольких точках с помощью узловых швов. Таким способом удается достичь равномерного распределения нагрузки при имплантации протеза в тканях.
Эта комплексная поддерживающая конструкция со временем прорастает соединительной тканью, образуя прочный связочный аппарат, по сути, формируя новые фасции мышечной ткани. При этом внутренние органы оказываются прочно зафиксированными в своем анатомическом положении, что сводит к минимуму возможность повторного их выпадения. Лапароскопическая сакровагинопексия хорошо переносится пациентками, спустя несколько дней женщина выписывается из клиники, после заживления следы от операции практически незаметны.
Показания и противопоказания
Преимущества лапароскопической сакровагинопексии
Комментарий врача
Генитальный пролапс — одна из часто встречаемых проблем, которая способна ухудшить качество жизни женщины. Если у вас диагностировано опущение или выпадение органов малого таза, не стоит откладывать лечение. Если на начальной стадии существуют методы консервативного лечения, способные облегчить состояние, то в запущенной степени помочь сможет лишь хирургическое лечение. В настоящее время существует множество видов операции по восстановлению естественного положения органов малого таза. Более того, в нашей клинике разработана и успешно применяется уникальная методика лечения при выпадении, частичном или полном, матки и влагалища, в некоторых случаях для большей эффективности мы используем несколько технологий. Выбор хирургического вмешательства зависит от особенностей течения болезни. Поэтому не откладывайте лечение, запишитесь к врачу, и мы вместе обсудим тактику лечения, которая в наибольшей степени подойдет именно вам. Однако, независимо от того, какой метод хирургического вмешательства будет выбран, вы можете быть уверены в безболезненности, отсутствии кровопотери и минимальном периоде реабилитации! 
Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович
Почему лапароскопическую сакровагинопексию лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?
Часто задаваемые вопросы
Как проводится подготовка к лапароскопической сакровагинопексии?
Перед проведением плановой операции пациентка проходит комплексное обследование, при наличии какой-либо патологии необходимо пройти курс лечения. Если женщина принимает какие-либо медикаменты или добавки, об этом следует заранее сообщить врачу. За несколько дней до процедуры рекомендовано отказаться от продуктов, вызывающих вздутие. Вечером перед операцией и утром в день проведения процедуры необходима очистительная клизма. Хирургическое вмешательство проводится натощак.
Когда лучше провести лапароскопическую сакровагинопексию?
Оперативное вмешательство у женщин, не достигших менопаузы, назначается на 5-12 день менструального цикла, чтобы восстановительный процесс завершился к началу цикла.
Как проходит лапароскопическая сакровагинопексия?
Операция выполняется под общей анестезией. В ходе процедуры делается несколько небольших разрезов на коже живота, их размер всего лишь 5-10 мм, именно через эти проколы хирург с помощь видеоэндоскопической техники выполняет все манипуляции. Изображение зоны вмешательства при этом выводится на экран монитора, поэтому риск развития осложнений в ходе операции практически исключен. Помимо создания надежной фиксации внутренних органов, в ходе операции также проводится коррекция имеющихся функциональных нарушений, вызванных смещением органов. Длительность вмешательства не превышает трех часов и зависит от объема операции и степени смещения органов.
Что испытывает пациентка после лапароскопической сакровагинопексии?
Пациентки легко переносят операцию, поскольку одним из преимуществ является малотравматичность методики. В раннем послеоперационном периоде возможно появление незначительной болезненности, однако неприятные ощущения быстро проходят самостоятельно.
Существует ли риск осложнений при проведении лапароскопической сакровагинопексии?
Как и при любой операции, при сакровагинопексии также существует риск появления нежелательных последствий, среди которых возможное повреждение близлежащих структур, развитие кровотечения или инфицирование. Но благодаря опыту хирурга и возможности бережного оперирования под контролем видеотехники такие осложнения практически исключены. В более отдаленный период нельзя исключить разрыв эндопротеза при нагрузке или рецидив заболевания, но соблюдение всех врачебных рекомендаций сведет к минимуму риск подобных осложнений.
Чем грозит отказ от лапароскопической сакровагинопексии?
При смещении матки и влагалища нарушается их естественное анатомическое расположение, при этом возможно сдавление сосудисто-нервных пучков, а также самих органов. На ранних этапах вследствие сдавления может быть нарушена моторная функция, на поздних этапах существует риск травмирования органов при их выпадении. Кроме того, появляются грыжи стенки влагалища, при этом в грыжевой мешок могут попадать мочевой пузырь, петли кишечника, прямая кишка. При их ущемлении развивается состояние, требующее неотложной помощи.
Влияет ли проведение лапароскопической сакровагинопексии на способность к рождению ребенка?
Операция не является противопоказанием к зачатию, но планировать его следует после полного восстановления. Родоразрешение возможно естественным путем при небольших размерах плода. О перенесенном хирургическом вмешательстве следует поставить в известность акушера-гинеколога.
Особенности реабилитационного периода после лапароскопической сакровагинопексии
В клинике практикуется ранняя активизация пациентов, спустя несколько часов женщина может ходить. В первые дни следует придерживаться щадящей диеты, исключив из рациона продукты, способные вызвать запор. В ранний послеоперационный период проводится антибиотикотерапия. Реабилитационный период длится 8-10 дней, однако еще в течение 1,5 месяца женщине следует избегать активных физических нагрузок, сексуальных контактов, посещения бассейна или бани/сауны. В дальнейшем следует исключить подъем тяжестей свыше 7 кг.
Заболевания
Пролапс гениталий
Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10
Альтернативные методики
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) – это функциональное исследование нижних мочевых путей, в ходе которого происходит моделирование или воспроизведение процесса накопления и выведения мочи, что позволяет оценить…
Кольпоперинеолеваторопластика в т. ч. в сочетании с пластикой наружных половых органов
Целью кольпоперинеолеваторопластики является укрепление мышц тазового дна. Она может выполняться в качестве основного метода лечения при более тяжелой степени опущения и выпадения внутренних половых органов, а также как дополнение…
Облегченная лапароскопическая промонтофиксация
Около 60% женщин страдают от пролапса гениталий — группы патологий мышечного и связочного каркаса тазового дна, в результате чего возникает опущение, а в дальнейшем выпадение женских половых органов. Восстановить естественное…
Парауретральное введение объемобразующих гелей
При недержании мочи при напряжении существует несколько способов лечения. Один из них — парауретральное введение в подслизистый слой объемобразующих гелей. Цель этой методики заключается в создании дополнительной опоры…
Слинговая уретропексия (TVT-O)
Слинговая уретропексия TVT-O считается «золотым стандартом» в урогинекологии. Показанием к проведению операции является стрессовое недержание мочи у пациенток в результате гипермобильности уретры, а также при недостаточности…
Лапароскопическая сакровагинопексия
Описание операции: Лапароскопическая сакровагинопексия
Лапароскопическая сакровагинопексия (ЛС) – реконструктивная операция с применением синтетических материалов, направленная на устранение опущения матки и стенок влагалища.
Операция выполняется через 4 прокола (один в пупке и три в нижних отделах живота) под эндотрахеальным наркозом. Продолжается операция около 3х часов.
Необходимым этапом классической сакровагинопексии является надвлагалищная ампутация матки, что сокращает показания к ней. Операцию можно выполнить и с сохранением тела матки, но эффективность ее становится меньше, особенно в отношении опущения передней стенки влагалища.
После отделения стенок влагалища от прямой кишки (сзади), и мочевого пузыря (спереди) в эти пространства укладываются сетчатые имплантаты, которые пришиваются к шейке матки. Верхний край заднего протеза фиксируется к мысу крестца (промонториуму), тем самым вся конструкция подвешивается. Сетчатый имплантат укладывается под брюшину.
Показания для сакровагинопексии ограничены по многим причинам. Операция требует удаления тела матки, продолжается более 2х часов, противопоказана пациенткам с тяжелой сопутствующей патологией, ожирением.
По моему мнению ЛС показана пациенткам с:
Подготовка к операции
На амбулаторном этапе (до госпитализации) пациентка должна пройти стандартное обследование, которое включает анализы крови, мочи, УЗИ органов малого таза, ЭКГ, рентген грудной клетки, мазок из влагалища и осмотр терапевта. При наличии сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на операцию и послеоперационный период (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, варикозное расширение вен нижних конечностей и т.п.) необходимо пройти дополнительные обследования и/или консультацию других специалистов.
Накануне дома необходимо:
В день операции с утра ничего не пить и не есть. Перед операцией пациентку осматривает анестезиолог.
Список обследований, необходимых для госпитализации:
Точный список анализов и обследований вы можете скачать в формате PDF.
Реабилитация
Пациентка находится в горизонтальном положении до следующего утра. В день операции есть нельзя, пить можно через 2 часа после операции. Моча отводится по мочевому катетеру. На следующий день мочевой катетер удаляется, разрешается ходить, есть. На следующий или через день после операции пациентка выписывается домой. Специальной диеты нет. В двухнедельный срок воздержаться от агрессивной пищи (жареное, копченое, острое, соленое, фастфуд).
Физический покой в течение месяца после операции.
Промонтофиксация (сакровагинопексия)
Генитальный (тазовый) пролапс — группа заболеваний связочного и мышечного каркаса тазового дна, приводящих к опущению, а затем и выпадению женских половых органов. Наиболее часто встречаются следующие формы генитального пролапса: опущение влагалища, опущение матки, неполное выпадение матки, полное выпадение матки, опущение мочевого пузыря, опущение прямой кишки, выпадение влагалища.
120 000-150 000 руб.
Выделяют 4 фактора развития опущения стенок влагалища и матки:
Генитальный пролапс — это заболевание не только женщин перименопаузального возраста. В связи с повышением уровня родового травматизма оно все чаще стало встречаться у пациенток репродуктивного возраста после первых родов. Генитальный пролапс не является заболеванием, требующим экстренного или срочного оперативного лечения, в первую очередь страдает социальная адаптация пациентки и качество жизни.
Клинически выделяют 4 степени опущения влагалища и выпадения матки:
1-я степень — шейка матки опущена не более чем на половину длины влагалища; при этом имеется маловыраженное опущение передней и задней стенки влагалища.
2-я степень — стенки влагалища и шейка матки опущены до половой щели.
3-я степень — шейка матки и стенки влагалища располагаются за пределами половой щели; тело матки опущено, располагается выше половой щели.
4-я степень — тело матки и стенки влагалища находятся за пределами половой щели.
После первых родов генитальный пролапс выявляется у 15-20 % пациенток, а общее количество женщин с опущением половых органов достигает 60 %. Только уникальная методика хирургического лечения выпадения матки и влагалища — промонтофиксация — в сочетании с пластикой стенок влагалища и укреплением мышц тазового дна позволяет восстановить естественное положение органов малого таза и нормальное функционирование, как в дородовом периоде.
Лапароскопическая промонтофиксация (сакровагинопексия) — это современный стандарт лечения опущения и выпадения женских половых органов. Понимание сложности проблемы и колоссальной ответственности за здоровье пациенток способствовало очень критичному подходу ко всем новшествам, отказу от использования «сомнительных» методик и постоянному критическому анализу своего опыта и опыта ведущих гинекологов Европы.
Я принципиально отказался от использования методик с расположением импланта в стенках влагалища (методика PROLIFT) как у молодых, так и пожилых пациенток, живущих активной половой жизнью, из-за высокого риска развития эрозий, гнойных осложнений и нарушения половой жизни.
Я использую только лапароскопическую промонтофиксацию, при которой установленный имплант не соприкасается со стенкой влагалища. Именно при таком подходе можно минимизировать риск развития язв слизистой влагалища.
Опущение стенок влагалища и матки происходит не за счет силы тяжести этих органов, а в силу повышения внутрибрюшного давления в замкнутом пространстве, с давлением максимальной силы на органы малого таза (матку, прямую кишку, мочевой пузырь, уретру, мышцы тазового дна). Повышение внутрибрюшного давления происходит при кашле, чихании, поднятии тяжести, смехе. Лапароскопическая промонтофиксация — это методика оперативного лечения, которая создает барьеры, препятствующие внутрибрюшному давлению.
Тазовое дно — это сложная трехуровневая структура, состоящая из мышечных, фасциальных и связочных элементов. Поражение тазового дна возможно на всех трех уровнях, но чаще всего это сочетание.
К структурам первого уровня тазового дна относится связочный аппарат матки — круглые, крестцово-маточные, кардинальные связки, которые удерживают шейку с маткой, как на растяжках, в подвешенном состоянии в полости малого таза. Также важную роль в поддержании физиологичного расположения органов малого таза играют фасции шейки матки. При несостоятельности связок матки при повышении внутрибрюшного давления тело матки с шейкой выходят за пределы половой щели.
К структурам второго уровня относятся фасции между мочевым пузырем и прямой кишкой — пузырно-вагинальная и ректовагинальная. Эти фасции является основами, удерживающими мочевой пузырь и прямую кишку в физиологичном положении. При дефектах в пузырно-вагинальной фасции пролабирует мочевой пузырь и образуется цистоцеле, а при дефекте в ректовагинальной фасции — ректоцеле. Также при удаленном теле и шейке матки встречается опущение купола влагалища – апикальный пролапс, содержимым генитальной грыжи являются петли тонкого кишечника (энтероцеле). Повреждение пузырно-вагинальной фасции может быть центральным и латеральным. При центральном дефекте пузырно-вагинальной фасции пролабирование мочевого пузыря происходит по центру влагалищной стенки. При латеральном дефекте происходит отрыв пузырно-вагинальной трубки в местах прикрепления к сухожильной дуге тазовой диафрагмы, в этом случае говорят о паравагинальном дефекте с образованием латерального цистоцеле. При травме с отрывом от мест прикрепления пузырно-вагинальной фасции и дефектом структуры фасции при слабости соединительной ткани развивается сочетание центрального и латерального цистоцеле.
К третьему уровню тазовой диафрагмы относятся мышцы тазового дна. Повреждение мышц тазового дна происходит в большей степени во время родов — эпизиотомия, перинетотомия, разрыв промежности. При разрывах и разрезах промежности в раннем послеродовом периоде производится восстановление мышц тазового дна. Адекватное сопоставление мышц тазового дна сразу невозможно, так как ткани промежности перерастянуты, с явлениями отека, продолжается кровотечение из раны. При повреждении мышц тазового дна мышечные волокна сокращаются и «убегают» из раны на слизистой влагалища и коже. В этом и заключается трудность сопоставления мышц тазового дна сразу после родов. При родах в большей степени повреждаются фасции и мышцы тазового дна. Коррекция мышц тазового дна производится со стороны влагалища и называется леваторопластикой. При полном выпадении матки за пределами половой щели возникают проблемы с мочевым пузырем и прямой кишкой. Опасность полного выпадения матки заключается в острой задержке мочеиспускания, требующей постоянной катетеризации мочевого пузыря.
Диагностика генитального пролапса проста и заключается в осмотре пациентки в кресле. При осмотре в зеркалах есть возможность оценить уровень повреждения влагалищной трубки — это поможет избрать правильную тактику оперативного лечения и возможную комбинацию доступов. Осмотр в зеркалах следует проводить как в покое, так и при натуживании. В конце осмотра я обязательно прошу пациентку покашлять для определения стрессового компонента недержания мочи. При выполнении тактики оперативного лечения следует применять комплексный подход к восстановлению поврежденных структур тазового дна.
При лапароскопии производится восстановление структур первого и второго уровня — связочного аппарата и фасций. Оперативное лечение связочного аппарата матки заключается в их укорочении и фиксации между собой. При восстановлении пузырно-вагинальной и ректовагинальной перегородки, в силу не только разрыва этих структур, но и их несостоятельности (слабости), восстановление собственными тканями практически всегда приводит к рецидиву заболевания. Целесообразно использовать синтетические сетчатые материалы, осуществляющие роль протезов разрушенных структур. Они проводятся через троакары, установленные в передней брюшной стенке, и подшиваются со стороны брюшной полости вдоль передней и задней стенки влагалища. Фиксация свободного конца синтетического протеза производится к крестцу, в этом и заключается смысл подвешивания матки. При выполнении лапароскопической промонтофиксации матка в полости малого таза находится в физиологическом расположении и при повышении внутрибрюшного давления не смещается.
В настоящее время неопытными хирургами практикуется один из вариантов промонтофиксации – «облегченная». «Облегченной» методика является для врача, а не для пациентки. В техническом исполнении она проста, так как не требует досконального знания анатомии, а также технических навыков — анатомическая диссекция и шитье в глубине малого таза. После «облегченной» методики промонтофиксации высока вероятность рецидива генитального пролапса, так как не выполняются все тактические приемы, связанные с протезированием фасций. В этом случае матка только подвешивается к крестцу. При развитии рецидива генитального пролапса коррекция как лапароскопическим, так и вагинальным доступом крайне трудна. При «облегченной» промонтофиксации синтетический сетчатый протез фиксируется к крестцово-маточным связкам. При отсутствии протезирования фасций и фиксации матки к промонториуму увеличиваются дефекты в пузырно-вагинальной и ректовагинальной фасции, в связи с чем в дальнейшем развивается более выраженное цистоцеле и ректоцеле при «высоком» расположении тела матки с шейкой.
Подобный биомеханизм рецидива пролапса также происходит при вентрофиксации матки к передней брюшной стенке. Это более старая методика, которая выполнялась с помощью чревосечения. В качестве протеза используется синтетический сетчатый материал, который абсолютно совместим с организмом человека. Он не вызывает воспалительных, гнойных изменений в тканях, не сопровождается развитием грубого рубцового процесса, что очень сильно влияет на полученный результат операции. Лапароскопическая промонтофиксация всегда дополняется пластикой стенок влагалища и леваторопластикой.
Показания к выполнению лапароскопической промонтофиксации (сакровагинопексии):
Преимущества лапароскопической промонтофиксации (сакровагинопексии):
Список основных обследований, которые необходимо выполнить перед лапароскопической промонтофиксацией (сакровагинопексией):
Выполняется строго после получения всех результатов обследования с целью заключения об отсутствии противопоказаний для оперативного лечения.
Предоперационная подготовка перед лапароскопической промонтофиксацией (сакровагинопексией):
За 2-3 дня до оперативного лечения я рекомендую бесшлаковую диету (исключить неочищенные овощи и фрукты, хлеб грубого помола, жирные сорта мяса, рыбы и птицы, капусту). В зависимости от объема оперативного лечения делаются 1-2 очистительные клизмы перед операцией: вечером накануне и утром в день операции. В случае госпитализации в стационар в день операции можно подготовить кишечник дома препаратом «Флит».
Рекомендованные продукты к приему перед оперативным лечением:
Пить можно без ограничений до последних 8 часов перед операцией.
Если у Вас поступление в день операции, то в клинику надо приехать строго натощак. За 8 часов до операции следует исключить прием воды и пищи.
При приеме жизненно важных препаратов необходимо положить их под язык и рассасывать или запить 1 глотком воды.
В жаркое время суток при наличии сильной жажды можно полоскать рот обычной кипяченой водой.
Оперативное лечение выполняется натощак. Лапароскопическая промонтофиксация выполняется только под эндотрахеальным наркозом.
При наличии варикозной болезни нижних конечностей я порекомендую Вам ношение компрессионного трикотажа.
Госпитальный компрессионный противоэмболический трикотаж — современное и достаточно эффективное средство профилактики образования тромбов и закупорки ими глубоких вен нижних конечностей и легочной артерии в периоперационный период.
Оперативное вмешательство является провоцирующим фактором на свертывающую систему крови в сторону гиперкоагуляциии, а вынужденное неподвижное положение во время и после операции замедляет движение крови в венах. Все вместе это увеличивает вероятность тромбозов. Использование чулок снижает вероятность тромбоза в несколько раз, в связи с этим является обязательным при проведении большинства оперативных вмешательств не только гинекологического профиля. По этой же причине, во время операции я использую в необходимых случаях специальную аппаратную компрессионную систему Kendell (Швейцария), которая стимулирует кровоток в ногах, имитируя ходьбу. Также я прошу Вас активизироваться после операции как можно раньше: поворачиваться в кровати, осуществлять сгибательные и разгибательные движения, вставать как можно раньше (после моего разрешения). Всё вместе это существенно снижает риски тромбозов и тромбоэмболий.
Применение госпитального трикотажа обеспечивает сужение просвета вен, нормализацию работы клапанов вен нижних конечностей, ускорение венозного кровотока по направлению к сердцу за счет градуированного давления (компрессии) 18-21 мм рт. cт. на мягкие ткани и стенки вен ног. Градуированная компрессия — физиологически распределенное давление по ноге, максимально в области лодыжки и постепенно уменьшается к бедру, задается при изготовлении трикотажа.
У каждого производителя есть своя таблица для подбора госпитального компрессионного трикотажа. Кто-то использует соотношение роста и веса, кто-то — окружность голени и бедра. Необходимо сделать следующие замеры (лучше утром, когда нет отечности нижних конечностей):
Имея под рукой эти данные, можно будет точно подобрать именно тот размер, который нужно. Точность подбора очень важна, так как компрессия госпитальных чулок распределяется не равномерно, а градуировано — 100% приходится на область над лодыжками, 70 % — на область голени и 40 % — на область бедра.
Использование компрессионных бинтов я не приветствую в связи с неудобностью использования пациентками и непостоянным уровнем компрессии.
Производители чулок заботятся об антимикробных и антиаллергенных свойствах своей продукции, используя особую пористую структуру вязки, пропитывание нитей антимикробными составами, избегая использования латекса. Держатся такие чулки за счет силиконовой ленты в верхней части (как в обычных женских чулках), а степень компрессии постоянна.
Важно: создаваемая компрессия должна быть 15-23 мм рт. ст. (производители называют это профилактической компрессией или компрессией 1-го класса), желательно, чтобы носок был открытым и правильно был подобран именно размер чулок.
Если у Вас имеется варикозная болезнь нижних конечностей, то обязательно рекомендую пройти консультацию с флебологом (сосудистым хирургом) для более детальной степени компрессии. Уровень компрессии № 1 Вам просто может быть недостаточен.
Теперь, сделав все замеры, можете отправляться в аптеку или ортопедический салон.