сердечная недостаточность чем опасна у пожилых людей
Сердечная недостаточность: симптомы, причины, лечение
Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.
Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.
Что такое сердечная недостаточность?
Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.
Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.
Что вызывает сердечную недостаточность?
Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами. Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.
Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.
Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.
Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.
Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.
Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.
Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?
Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.
Левосторонняя сердечная недостаточность
Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам. При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму. Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.
Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.
Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.
Правосторонняя сердечная недостаточность
Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом. Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях. Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.
Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения. Обусловлено легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.
Глобальная сердечная недостаточность
Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.
Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность
Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.
При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.
Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.
Хроническая и острая сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность. При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста. Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.
Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:
На какие классы делится сердечная недостаточность?
Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:
Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.
Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:
Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.
Как диагностируется сердечная недостаточность?
Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома. Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.
Как лечится сердечная недостаточность?
При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.
Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия. Важной частью успешного лечения является физиотерапия.
Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?
Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.
Особенности лечения хронической сердечной недостаточности у больных пожилого и старческого возраста
Опубликовано в журнале:
Гуревич М.А.
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, кафедра терапии ФУВ
В экономически развитых странах ХСН составляет 2,1 % от всей популяции, при этом более 90 % женщин и около 75 % мужчин с ХСН – это пациенты старше 70 лет (В. Аgvаll еt аl., 1998). В России к пожилым относятся лица в возрасте от 60 до 75 лет, в возрасте от 75 до 90 лет – лица в старческом возрасте и свыше 90 лет – долгожители. В США и европейских странах к пожилым относятся лица в возрасте 75–90 лет («молодые пожилые»), в возрасте свыше 90 лет – «старые пожилые», долгожители.
Увеличение частоты ХСН с возрастом обусловлено рядом существенных факторов: несомненным ростом в современном мире ИБС, АГ– основных «поставщиков» ХСН, особенно при их нередком сочетании; определенными успехами в лечении острых и хронических форм ИБС, АД, что способствовало хронизации этих заболеваний, увеличению продолжительности жизни подобных пациентов с развитием декомпенсации кровообращения. Кроме того, увеличение частоты ХСН с возрастом обусловлено формированием «старческого сердца» с накоплением амилоида и липофусцина в кардиомиоцитах, склерозом и атрофией миокарда, нарастанием процессов атеросклероза не только магистральных артерий, но и артериосклероза, гиалиноза мелких и мельчайших артерий, артериол.
Для того чтобы более четко представлять особенности терапии у пациентов пожилого и старческого возраста, следует рассмотреть вопросы, связанные с изменением функций сердечно-сосудистой системы, реакцией стареющего организма на медикаментозные воздействия.
Изменения функций и структуры сердца и сосудов с возрастом в о6щем виде заключаются в следующем:
При старении в клапанах уменьшается количество ядер, происходит накопление липидов в фиброзной строме, дегенерация коллагена, кальцификация. Аортальный клапан более изменен, чем митральньай, кальцификация клапанов обнаруживается не менее чем у 1/3 лиц старше 70 лет. Чаще отмечаются склеротический аортальный стеноз и митральная недостаточность.
Число пейсмекерных клеток сокращается, фиброз и микрокальцификация элементов проводящей системы усиливаются. Утолщение и фиброз увеличивают ригидность сосудов, что выражается в росте ОПСС. Реактивность барорецепторов уменьшается, число β-адренорецепторов сокращается, ухудшается их функция.
Побочные реакции при приеме лекарств у пожилых возникают заметно чаще и носят более тяжелый характер. Передозировка диуретиков может приводить к опасным осложнениям (также, как и седативных средств, и гликозидов).
У пожилых следует назначать, по возможности, меньшее число лекарств, в минимальной дозе и с простым режимом их приема (иногда требуются письменные разъяснения!). Следует также учитывать, что продолжительный постельный режим и неподвижность нередко имеют неблагоприятный лечебный и психологический эффект.
При назначении лекарственной терапии в пожилом и старческом возрасте следует учитывать следующее:
Симптомы сердечной недостаточности в пожилом возрасте: найти и обезвредить
Вопросы, рассмотренные в материале:
По результатам исследований было обнаружено, что у порядка 8 % населения встречаются нарушения в работе сердца. Симптомы сердечной недостаточности в пожилом возрасте могут привести к летальному исходу. Уровень смертности от этого заболевания в 10 раз выше, чем от инфаркта миокарда. Поэтому необходимо как можно раньше начинать комплекс терапевтических и поддерживающих мероприятий.
Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!
Дом престарелых в мкр Левобережный
Забронировать 10 дней 
Дом престарелых в квартале Терехово
Забронировать 10 дней 
Дом престарелых в Левобережном
Забронировать 10 дней 
Дом престарелых в Химках
Чем опасна сердечная недостаточность
Результатом развития сердечной недостаточности является ухудшение притока крови ко всем органам и системам организма. Риску подвергается не только сердце, но и печень, почки, нервная сеть и мышцы. Человек ходит, словно по лезвию бритвы, так как каждое обострение (декомпенсация) может привести к смерти.
Для того чтобы исключить такой вариант развития событий, нужно знать, что сердечная недостаточность — не болезнь, а осложнение различных заболеваний. В первую очередь — артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, сахарного диабета, пороков сердца и прочих причин, а также их совокупности. Результатом появления сердечной недостаточности могут стать хронические болезни почек, анемия. Крайне важно диагностировать состояние здоровья, ведь выявление тревожных симптомов на ранних сроках и своевременное лечение уменьшат риск развития опасного для жизни состояния.
Риск развития сердечной недостаточности увеличивается с возрастом. Но если в Америке и Европе средний возраст тех, у кого выявляют проблемы с сердцем, составляет 70–89 лет, в России эта планка снижена до 50–69 лет, что, как правило, связано с поздним обращением за медицинской помощью, несоблюдением выданных специалистом рекомендаций и плана лечения. Повлиять на развитие сердечной недостаточности могут такие факторы как: тяжелая инфекция (пневмония, грипп), эмоциональный и физический стресс.
Наибольшую опасность для жизни представляют периоды обострения (декомпенсации) сердечной недостаточности, раз за разом все больше повреждается сердечная мышца, а также другие важные органы. Вследствие декомпенсации ухудшается общее состояние организма, появляются следующие симптомы: одышка, кашель, отеки в области лодыжек и живота, быстрая утомляемость, затруднение дыхания в положении лежа, быстрая прибавка в весе (что свидетельствует об отеках), учащенное сердцебиение. Если у пациента обнаружен любой из перечисленных выше симптомов, а также присутствуют другие признаки ухудшения общего состояния, больной должен незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, а при тяжелом обострении сердечной недостаточности — лечь на госпитализацию в отделение кардиореанимации.
Рекомендуем
Причины развития сердечной недостаточности в пожилом возрасте
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) у пожилых людей развивается вследствие естественных физиологических процессов старения и усугубляется из-за прогрессирования патологических изменений, произошедших в более раннем возрасте. Основным фактором развития ХСН является атеросклероз, который приводит к затруднениям коронарного кровотока и нарушениям обменных процессов в миокарде. Постепенно ослабевает насосная функция сердца, и оно больше не может удовлетворять потребность организма в транспортировке кислорода к тканям. ХСН по причине возрастных изменений развивается примерно к 80 годам. Степень тяжести поражений может варьироваться от бессимптомного течения до инвалидизации по причине ограничения физической активности.
ХСН развивается не только на фоне изменения функционирования сердечной мышцы из-за последствий повреждающих факторов, хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, но и по причине процессов, связанных с биохимией и физиологией миокарда. В возрасте 70–75 лет можно увидеть первые признаки сердечной недостаточности. У 15 % людей в пожилом возрасте сердечные заболевания к этому времени переходят в декомпенсированную стадию. Прогрессирующие атеросклеротические изменения приводят к уплотнению сосудистых стенок. В патологический процесс вовлекается аорта, магистральные артерии и артериолы. Мелкие сосуды артериального русла вытягиваются, поражение распространяется на сосуды мозга и сердца.
Возникновение ишемии миокарда приводит к постепенному замещению мышечной ткани фиброзной, далее появляется диффузный или очаговый кардиосклероз, способность миокарда к сокращению прогрессивно ухудшается. Сужение кровеносных сосудов (стеноз) и прочие перемены в их функционировании увеличивают нагрузку на левый желудочек. Формируется ортостатическая гипотензия, признаками которой выступают головокружения при изменении положения тела.
Рубцовые изменения касаются аортового гидроклапана, утрата пластичности осложняется отложением солей кальция в тканях. Нагрузка при работе левого желудочка возрастает, так как нарушается смыкание створок. Таким образом, работа митрального клапана не может обеспечить нормальное течение жизненных процессов.
Спустя 10 лет проявляются признаки клапанной недостаточности. Чем старше становится человек, тем сильнее нарушается работоспособность вилочковой железы, ослабевает иммунная защита организма. В результате происходит сбой в слаженной работе сердца, оно не может прогнать через себя необходимый объем артериальной крови, в органы и ткани перестает поступать достаточный объем кислорода, правые отделы сердца подвергаются увеличенной нагрузке. Угроза возникновения ХСН повышается, если у пациента уже есть следующие заболевания:
Рекомендуем
Сердечная недостаточность: симптомы и лечение в пожилом возрасте
На развитие сердечной недостаточности как у молодых, так и у пенсионеров влияет ишемическая болезнь сердца. Но существуют отклонения в нормальной жизнедеятельности, которые сигнализируют о существовании запущенной ХСН, в основном они встречаются у людей пожилого возраста. Это такие заболевания как:
Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!
Дом престарелых в мкр Левобережный
Подробнее
Дом престарелых в квартале Терехово
Подробнее
Дом престарелых в Химках
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) (в том числе невыявленная) считается фактором ХСН. Она ухудшает течение болезни чаще у пожилых пациентов, чем у больных молодого и среднего возраста.
Сердечную недостаточность можно выявить на раннем сроке, если внимательно наблюдать за следующими симптомами:
Если вы обнаружили один или даже несколько признаков, указанных выше, это сигнализирует о том, что требуется в ближайшее время обратиться к врачу. Если специалист увидит симптомы сердечной недостаточности, он направит пациента к кардиологу.
По мере прогрессирования ХСН ее проявления становятся ярко выраженными, возникают новые, которые пациент может принять за признаки наличия других заболеваний, не связанных с работой сердца. Среди них:
Если у пациента возникла ишемическая болезнь сердца, то указанные выше симптомы могут говорить об атипичных приступах стенокардии или о течении инфаркта миокарда в редких формах.
У людей среднего возраста выявить сердечную недостаточность по существующим признакам значительно проще, чем у пожилых, так как у них заболевание может проходить как с минимальным количеством симптомов, так и принимать многообразные формы клинических проявлений. Затруднения в установлении верного диагноза возникают, так как дестабилизацию состояния на себя берет наиболее страдающий орган — почки, легкие, мозг.
В итоге клиническими признаками прогрессирующей сердечной недостаточности у людей пожилого возраста может быть усугубление симптомов ХПН, усиление кашля, вплоть до признаков бронхообструкции, проявления церебральной ишемии: повышенная («беспричинная») утомляемость, снижение физической и умственной работоспособности, головокружение, шум в ушах, нарушение сна, возбуждение, сменяющееся длительной депрессией.
Диагностировать патологию в работе сердца можно при помощи следующих способов:
Если врачи поставили диагноз — сердечная недостаточность, в первую очередь нужно изменить образ жизни. Начать стоит с питания. Снизить употребление соли, а при выявленном нарушении липидного обмена (переваривания и всасывания жиров) ограничить продукты, содержащие жиры животного происхождения. Уменьшить употребление жидкости в том случае, если у пожилого человека бывают отеки.
Рекомендуем
Нельзя употреблять спиртное, стоит отказаться от курения. При декомпенсированной сердечной недостаточности больному предписан постельный режим. В стадии компенсации благотворное влияние оказывают умеренные физические нагрузки.
Лечение хронической сердечной недостаточности у пожилых пациентов проводится комплексно, одновременно с терапией сопутствующих заболеваний. В курс лечения включаются:
Мерцательная аритмия и случаи тромбозов в анамнезе являются показаниями к назначению антикоагулирущего препарата Варфарина. В дополнение к нему пациенту могут выписать такие лекарства как:
Заболевания сердечно-сосудистой системы чаще всего приводят к летальному исходу больных, именно поэтому проводить лечение народными средствами следует с особой осторожностью. Эти методы можно применять как дополнительные к основному лечению и непосредственно после того, как их утвердит кардиолог. Аналогично с выбранным медикаментозным лечением подход должен быть комплексным.
Рекомендуем
Профилактика обострений сердечной недостаточности в пожилом возрасте
При хронической сердечной недостаточности пациенты должны применять комплекс поддерживающих терапевтических мер на всю дальнейшую жизнь.
Для людей пожилого возраста особенно необходимо придерживаться таких рекомендаций: исключить курение и употребление алкогольных напитков, организовать ежедневный рацион на основе диеты №10.
Общая терапия предусматривает умеренные физические нагрузки и плавное снижение веса. Еду можно термически обрабатывать следующими способами:
Ежедневно необходимо выпивать не менее 1,5 литров чистой питьевой воды. Воздержаться от быстрых углеводов (сахар, белый хлеб, сладости), заменив их на медленные (цельнозерновой хлеб, крупы, фрукты). Рацион нужно выстроить таким образом, чтобы общий объем калорий не превышал допустимую норму с учетом физической активности.
Важно соблюдать режим питания и не пропускать приемы пищи, в том числе и завтрак. Исключите перекусы в промежутках между основными приемами пищи. Ежедневно на столе пациента должно быть 5 порций овощей или фруктов, а так же источники животного белка: морепродукты, рыба, нежирное мясо птицы.
Белки, жиры и углеводы должны поступать в таком соотношении: 20 %, 30 % и 50 % соответственно.
Специалисты придерживаются мнения, что мужчинам нужен сон не менее 7 часов в сутки, женщинам — 9 часов. Но в среднем рекомендуется спать не менее 7–8 часов. Лучше соблюдать такой режим: отходить ко сну не позже 23 часов, а просыпаться до 7 часов.
Не реже одного раза в год даже здоровый человек должен проходить профилактический осмотр для выявления заболеваний на начальных стадиях. Для диагностирования состояния сердечно-сосудистой системы в ходе обследования проводят измерение артериального давления, делают ЭКГ, определяют масса тела. Если первоначальные результаты указывают на наличие симптомов сердечной недостаточности у пожилого человека, то проводят ряд дополнительных мероприятий (УЗИ сердца, Доплеровское исследование, коронарография, МРТ) для выявления точных заболеваний.
Рекомендуем
Дома для престарелых в Подмосковье
Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.
Мы готовы предложить:
В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.
Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону: