сглаженный лордоз поясничного отдела что это такое
Лордоз позвоночника
При гиперлордозе происходит избыточное увеличение выгибания позвоночника вперед. Гиперлордоз может быть в шейном отделе или поясничном отделе. В клинической картине большее значение имеет гиперлордоз в поясничном отделе позвоночника,который приводит к нарушению наклона таза и смещению векторов нагрузки не только на позвонки,но и на тазобедренные суставы. В положение пациента лежа на животе, на твердой поверхности гиперлордоз будет проявляться как вогнутое пространство в нижней части спины. Избыточный лордоз может увеличиваться в период полового созревания и иногда становится очевидным только в возрасте старше 20 лет.
Но кроме гиперлордоза может встречаться и гиполордоз, при котором спина более выпрямлена, что приводит к растяжению межпозвонкового диска кзади и сжатии диска спереди, что может, в свою очередь, приводить к сужению отверстий, через которые проходят нервы, вызывая их компрессию.
Причины
Существует целый ряд заболеваний и состояний, которые могут привести к развитию гиперлордоза:
Симптомы
Симптомы варьируют в зависимости от причины гиперлордоза и степени тяжести лордоза.
Симптомы лордоза могут включать:
Диагностика
Диагностика лордоза (гиперлордоза), как правило, не представляет особых затруднений, и предварительный диагноз выставляется на основании истории болезни и осмотра, на основании которого можно оценить, как и степень лордоза, так и наличие сопутствующих деформаций позвоночника (кифоз или сколиоз), проводится оценка амплитуды движений, мышечная сила. Кроме того, необходимо оценка неврологического статуса (рефлекторная активность, признаки нарушения чувствительности, мышечная сила). Рентгенография, в первую очередь, применятся для диагностики, и позволяет в большинстве случаев определить наличие изменений и оценить степень тяжести деформации. Более сложные методы исследований, такие как КТ или МРТ или же ЭНМГ необходимы в тех случаях, когда есть неврологическая симптоматика или другие соматические заболевания, которые могут быть причиной развития лордоза. Лабораторные методы исследования необходимо в случае подозрений на воспалительные процессы, инфекции, опухоли. Сцинтиграфия также применятся при необходимости дифференцировать изменения в тканях с опухолями или инфекциями.
Лечение
Лордоз, как правило, не вызывает никакого дискомфорта или серьезных проблем и часто не требует никакого специального лечения. Однако, в случае чрезмерного лордоза (гиперлордоза) избыточное кривизна может привести к сильной боли шее или чаще в нижней части спины, что требует лечения. Лечение зависит от генеза лордоза и тяжести искривления. Если причиной лордоза являются такие заболевания, как инфекции остеопороз, то, в первую очередь, проводится лечение основного заболевания. При ожирении необходимо провести лечебные мероприятия, направленные на уменьшение веса. Консервативное лечение заболевания лордоз включает в себя использование медикаментозного лечения (НПВС, миорелаксанты), физиотерапии и самое главное ЛФК. Физические упражнения за счет усиления мышечного корсета позволяют компенсировать нарушенную биомеханику позвоночника. Упражнения должны сочетать как силовые нагрузки, так и упражнения на растяжение связок мышц (например, при наличии проблем с бедром, когда необходимо растяжение мышц сгибателей). Корсетирование возможно при выраженном лордозе, обусловленном серьезными органическими поражениями позвонков или при беременности.
Тяжелый лордоз может привести к серьезным проблемам со здоровьем, и, следовательно, в таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (например, при выраженном спондилолистезе необходима фиксация позвонков).
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Особенности поясничного лордоза
В нормальном состоянии позвоночный столб человека имеет физиологические изгибы во всех четырех отделах. Это помогает преодолеть гравитационную нагрузку, которой он подвергается при ходьбе и нагрузках. Чрезмерная выпуклость какого-либо изгиба является патологией и требует коррекции. Изгиб в поясничном отделе называется поясничным лордозом и в физиологическом состоянии не является отклонением.
Виды патологии поясничного лордоза
Иногда внешние факторы настолько сильно влияют на состояние позвоночной дуги, что изгиб может принять неестественную форму. Эти изменения могут быть двух видов:
Врачи ортопеды различают врожденный и приобретенный патологический лордоз поясничного отдела. Врожденный возникает при неправильном внутриутробном развитии плода.
У приобретенного гораздо больше причин:
Основные симптомы лордоза позвоночника
Деформированный чрезмерной выпуклостью позвоночник, способствует повышению тонуса мышц. А те, в свою очередь, влияют на состояние позвонков и межпозвонкового вещества, приводя к возникновению позвоночных грыж и остеохондроза. Страдают мышцы передней брюшной стенки, что приводит к расстройствам пищеварения и сбою в процессе обмена веществ. Девушки страдают от нарушения менструального цикла, бесплодием или выкидышами.
Не менее неприятны последствия сглаженности лордоза позвоночника.
Естественные отверстия для прохождения нервных окончаний деформируются и утрачивают свою функцию, повреждая их. Возникшие на этом фоне ущемления и воспаления приводят к демиелинизации (разрешение защитной оболочки нерва). Это состояние сопровождается постоянными болями в пояснице, снижением чувствительности, хромотой. Серьезные неврологические отклонения приводят впоследствии к утере контроля над естественными отправлениями и последующей инвалидизации пациента.
Диагноз выставляет врач-травматолог на основании проведенного обследования и рентгеноскопии. Можно самостоятельно определить признаки существования патологии. Прижавшись спиной к ровной поверхности стены так, чтобы лопатки и ягодицы плотно были прижаты, с помощью просунутой руки можно определить расстояние между плоскостью и позвоночником в местах физиологических изгибов. Определение большого промежутка или отсутствие такового, предварительно указывает на наличие нарушений.
Причины возникновения
Специалисты склонны к мнению, что лордоз является логическим продолжением комплекса повреждений. Запущенный остеохондроз неминуемо приводит к повреждению межпозвонковых дисков. Это, в свою очередь, способствуют разрушению и дистрофии позвонков. Процесс продолжает смещение позвонков относительно друг друга и образованию межпозвоночных дисковых грыж поясничного отдела, а заключительным этапом становится выпуклость или выпрямление лордоза. Большую роль в возникновении заболевания играет малоподвижный образ жизни и избыточный вес. Нередко эти нарушения возникают как последствие травм тазобедренных и коленных суставов, мышц живота с последующей контрактурой.
Лечение и профилактика
Прежде чем начинать активное лечение процесса, необходимо выяснить его первопричину. Например, при избыточном весе, прежде всего, необходимо позаботиться о его снижении. Это достаточно эффективный метод, так как при значительной разгрузке позвоночного столба заметно улучшается общее состояние пациента. Или при посттравматическом лордозе необходимо все усилия направить на восстановление утраченной функции поврежденного сустава.
Все лечебные мероприятия, включая физические упражнения, необходимо согласовывать с врачом, так как некоторые из них противопоказаны при разных видах лордоза. Индивидуальный подход к каждому пациенту обеспечит скорое выздоровление и возвращение к активной жизни.
Врачи утверждают – болезнь легче предупредить, чем вылечить. Профилактика заболеваний позвоночника должна проводиться с раннего возраста постоянно. Приучая себя с детства к физической активности и занятиям спортом, а также чередуя сидячую работу с несложными гимнастическими упражнениями и соблюдая режим питания, вы вполне можете оградить себя от всех неприятных и нежелательных последствий возникшего лордоза.
Лечение лордоза
У каждого человека позвоночник имеет естественные изгибы в области шеи верхней части спины и поясницы. Эти кривые создают S образную форму позвоночника, которые называются лордотическими и кифотическими изгибами. Они помогают телу:
Лордоз, который не превышает естественную лордотическую кривизну, является нормальным. Но если позвоночник слишком выгибается внутрь, это уже патологический лордоз. Патологический лордоз значительно меняет распределение векторов нагрузки на структуры позвоночника, что может приводить к развитию боли и дискомфорта. Тяжелый лордоз ( без лечения ) может повлиять на способность двигаться.
Причины лордоза
Лордоз это состояние, которое может сформироваться у людей в любом возрасте. Некоторые заболевания и факторы риска увеличивают вероятность развития лордоза и включают:
Типы лордоза
Лордоз в поясничном отделе позвоночника
Шейный лордоз
В здоровом позвоночнике шея должна выглядеть как очень широкая буква «С», и кривизна направлена на тыльную сторону шеи. Речь о шейном лордозе может идти в том случае, когда позвоночник в шейном отделе имеет ненормальную кривизну.
Это может означать:
Симптомы
Когда позвоночник отклоняется от физиологической нормы, то происходит избыточная нагрузка на определенную группу мышц, что вызывает спазм в мышцах и скованность. Неправильное распределение нагрузок на позвонки, диски, мышцы может приводить к развитию болей, которые могут иррадиировать в шею, плечи в руки и даже ноги. Для лордоза характерны следующие симптомы.
Лордоз у детей
Лордоз также может быть признаком дислокации тазобедренного сустава, особенно если ребенок попал в аварию или где-то упал.
Другие состояния, которые могут вызывать лордоз у детей, обычно связаны с проблемами нервной системы и мышц. Эти состояния встречаются достаточно редко и включают:
Лордоз у беременных женщин
Многие беременные женщины испытывают боли в спине и у них проявляют признаки лордоза, выступающий живот и ягодицы. Но многочисленные исследования показали, что лордоз во время беременности на самом деле является компенсаторной реакций позвоночника, регулирующей выравнивание центра тяжести.
Для лордоза беременных характерна боль в пояснице – она может быть вызвана изменением кровотока в теле и нагрузкой на поясничный отдел позвоночника, и боль, как правило, исчезает после рождения.
Диагностика
Врач ставит диагноз на основании изучения истории болезни, симптомов и данных физического осмотра. Во время физического осмотра врач попросит наклониться вперед и в сторону. Это позволяет определить:
Врач также может задавать такие вопросы, как:
После сужения возможных причин, необходимо провести полноценное обследование с использованием объективных методов диагностики:
Лечение лордоза
После постановки положительного диагноза возникает вопрос, каким образом лечить лордоз? Как правило, незначительные изменения кривизны ( лордоза) не требуют специального лечения. В тяжелых случаях существуют различные варианты лечения лордоза:
Также определенную роль в лечении лордоза играет позитивная осведомленность. Это просто означает, что человек развивает осознание положения тела и учит свой мозг, как распознавать, когда он находится в действительно неправильном положении.
Профилактика лордоза
Чтобы предотвратить лордоз шейного отдела позвоночника, а также лордоз и выпрямление поясничного отдела позвоночника, надо следовать простым правилам:
Если появляются подозрительные симптомы, обратитесь к врачу.
Цервикальный и поясничный лордоз являются одновременно анатомическим признаком здорового человека и опасной патологией. Чтобы предотвратить превращение физиологического лордоза в серьезное заболевание позвоночника, важно знать о симптомах и соблюдать самые простые профилактические меры.
Лордоз позвоночника
Лордоз в изначальном понимании — это физиологический, то есть необходимый изгиб позвоночника вперед. В норме он должен быть как в поясничном, так и в шейном отделе. Но часто это слово используется, когда хотят сказать о патологических изменениях — слишком выраженном или наоборот, сглаженном лордозе. Такая проблема может быть приобретенной, а также врожденной — она встречается в разных возрастных группах, а часто зависит от образа жизни человека. О патологическом состоянии позвоночника мы и поговорим.
Симптомы
На деле общих симптомов лордоза поясничного или грудного отдела позвоночника не так много. Речь идет о признаках, которые относятся и к сглаженному, и к выраженному искривлению. К таким симптомам относят:
Также существуют и отдельные симптомы лордоза, которые связаны с его выраженностью или сглаженностью. Когда речь идет о гиперлордозе, признаки такие:
Свои характерные признаки есть и у гиполордоза, то есть при сглаженном положении позвоночного столба там, где должен быть естественный, физиологический изгиб. Тогда речь о следующих симптомах:
Все перечисленные симптомы проявляются в том числе и при лордозах позвоночника шейного отдела, но тут добавляются еще локальные боли и ощущение дискомфорта при повороте головы, ее наклонах.
Причины у взрослых
Поскольку причины развития лордоза грудного отдела позвоночника, а также других отделов отличаются у взрослых и у детей, поговорим об этом отдельно.
В основе проблем у взрослых обычно лежат травмы спины, тазобедренных суставов, слабые мышцы, болезни костей. Серьезную нагрузку дает на позвоночник избыточный вес, из-за чего искривление может выходить за физиологические рамки. Также причиной лордоза могут стать недостаток разных микроэлементов, витаминов и белка или же опухоли позвоночника. Влияет на положение спины и привычка сидеть, стоять, лежать тем или иным способом.
Причины у детей
Детский лордоз позвоночника обычно связан со слабостью спинных мышц. Также он может развиться на фоне разных заболеваний: рахита, ДЦП, болезни Кашина-Бека, дисплазии тазобедренных суставов. Ожирение, отсутствие привычки держать осанку — все это тоже приводит к патологическому лордозу у детей.
Осложнения 
Если не лечить патологические изгибы позвоночника, это может привести к серьезным последствиям: грыжам, слишком сильной подвижности позвоночника и последующим травмам, разрушению хряща, суставов.
Может произойти сдавливание спинного мозга, а также разные расстройства органов, которые находятся в малом тазу. Например, из-за таких проблем может начаться недержание мочи, запоры. У беременных женщин возможны серьезные осложнения во время беременности.
Очевидно, что не стоит доводить организм до перечисленных осложнений — лучше вовремя обратиться к врачам за помощью.
Диагностика
Для диагностики лордоза обычно хватает визуального осмотра и пальпации. Дополнительно назначаются:
Многие из этих обследований факультативны, поэтому назначаются в том случае, если врач считает их целесообразными.
Лечение
Для лечения этого заболевания обычно подбирается целый комплекс мер, среди которых:
Эффективность лечения зависит не только от назначенного курса, но и от того, насколько пациент сам участвует в процессе — делает ли ежедневно специальную гимнастику, выполняет ли все рекомендации врача.
В клинике АО «Медицина» в Москве вы можете получить эффективное лечение лордоза в зависимости от особенностей патологии. У нас работают опытные терапевты, хирурги, ортопеды и неврологи, способные помочь с этой проблемой. Если вы испытываете боли в спине и шее, то первым делом запишитесь на прием к неврологу. Когда болезнь не беспокоит, но вы знаете о ее существовании, можно обратиться к терапевту, который даст дальнейшие указания.
Профилактика
К профилактическим мерам в данном случае относятся ведение здорового образа жизни, умеренная физическая активность с упражнениями для укрепления мышц спины, а также избавление от вредных привычек. Все отделы позвоночника необходимо беречь, не допускать разных травм, а если что-то такое произошло, нужно незамедлительно обращаться к травматологу.
Вопросы и ответы
Берут ли с лордозом в армию?
Чаще всего берут. Исключениями являются случаи, когда у призывника есть выраженные боли, а также в медицинской карте уже есть информация о ранее пройденном лечении и обследованиях. Если жалоб нет, и проблема не беспокоит, это не является препятствием для армии.
Как избавиться от лордоза?
Исправления лордоза можно добиться комплексно, тщательно выполняя все рекомендации врача и регулярно занимаясь проблемой. Тогда не только физическое состояние человека улучшится, но и спина будет выглядеть ровнее.
Да, некоторые осложнения этой патологии очень опасны — вплоть до того, что могут сильно повлиять на сердце или деятельность головного мозга. Лучше не дожидаться таких проблем и обратиться к специалистам вовремя, при первых признаках болезни.
Лордоз поясничного отдела позвоночника
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Поясничный лордоз представляет собой особое состояние позвоночника, которое наблюдается как в норме, так и при патологии. Стоит отметить, что в естественных условиях позвоночник не является абсолютно ровным. В нем есть как изгибы, так и выступы, которые образуют неровности. Это имеет важное физиологическое значение, поскольку ровный позвоночник более подвержен травмам. Естественные изгибы выступают в качестве амортизаторов, которые смягчают удары и давление на позвоночник.
Нормы поясничного лордоза
В норме у каждого человека довольно хорошо выражен поясничный лордоз. Представлен выгибом в обратную сторону в области поясницы. Выполняет функцию амортизатора и защиты спинного мозга от механических повреждений. Но в том случае, если этот изгиб выражен чрезмерно, речь идет о патологическом состоянии.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
По статистике, поясничный лордоз, как естественное физиологическое состояние встречается примерно в 95% случаев, тогда как в 5% случаев этого изгиба вовсе не наблюдается, что ненормально. Что касается чрезмерно выраженного лордоза, который рассматривается как патология, он наблюдается примерно в 32% случаев. Как показывает практика, избавиться от чрезмерно выраженного лордоза в области поясницы, можно при помощи специально подобранных физических упражнений, а также с помощью физиотерапии, массажа, мануальной терапии. Полагают, что каждый пятый взрослый человек на земле страдает поясничным лордозом. Однако эта болезнь встречается и в пожилом, и в молодом возрасте. В нашей стране насчитывается свыше 25 миллионов человек, которые страдают поясничным лордозом, который сопровождается смещением позвонков, защемлением нервов. Причем в этом случае заболевание сопровождается болевым синдромом. Большинство пациентов находится на диспансерном учете в связи с тем, что заболевание приобретает хронические черты. Различные стадии и виды патологии могут длиться довольно долго, годами и десятилетиями. Периодически может наступать обострение. Некоторые стадии могут протекать скрыто и бессимптомно.
[8], [9], [10], [11], [12], [13]
Причины поясничного лордоза
Лордоз в поясничном отделе может выходить за пределы норма по различным причинам. Это может быть длительное пребывание в неправильном положении. В целом, каждый человек изначально рождается без каких-либо изгибов. Они формируются постепенно, в течение первого года жизни и формируют естественные изгибы, которые в дальнейшем обеспечивают максимально удобное и эффективное положение тела во время ходьбы, сидения, физической нагрузки.
Можно сказать, что пребывание человека в вертикальном положении само по себе является причиной и предпосылкой для развития лордоза. Первый лордоз формируется у ребенка в связи с умением держать голову в вертикальном положении. Второй изгиб связан с прямохождением и формируется тогда, когда ребенок учится ходить, стоять. Именно в это время и формируется второй изгиб в области поясницы, который направлен на разгрузку позвоночника и обеспечение оптимального положения позвоночника.
Еще одной распространенной причиной развития поясничного лордоза является недостаточная нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Ранее считалось, что причиной лордоза является чрезмерная нагрузка на кости и мышцы, но позже было показано, что это не так. Только гиподинамия и низкий уровень двигательной активности приводит к низкому уровню двигательной активности. Негативно сказывается именно отсутствие постоянных, систематических нагрузок на позвоночник. Отсутствие длительной ходьбы, бега, частое пользование транспортом, недостаточный уровень физической культуры, спорта.
Косвенно причиной лордоза является нарушение гормонального фона, сниженные иммунные процессы, другие сопутствующие патологии. Лордоз может усиливаться с возрастом, в связи с развитием в организме дегенеративных и дистрофических процессов. Недостаток витамин может привести к ослаблению скелетной мускулатуры, паравертебральных мышц. Костная система, суставы также слабеют, становятся менее подвижными, более хрупкими, сильнее подвержены травмам и повреждениям.
[14], [15], [16]
Факторы риска
В группу факторов риска попадает в первую очередь, низкий уровень физической активности. Таким образом, факторы риска представляют собой те факторы, под воздействием которого усиливается вероятность развития заболевания. Так, в группу риска попадают люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, которые подвержены гиподинамии. Это люди, которые в силу профессиональных обязанностей, вынуждены длительное время проводить в одном положении: долго сидеть, или находиться в стоячем положении. К примеру, в группу риска попадают люди таких профессий, как бухгалтер, экономист, кассиры, операторы, программисты, творческие люди, которые много времени проводят возле компьютера. Также характерной чертой является то, что существенно рискуют люди, которые не занимаются никакими видами спорта, не занимаются ни зарядкой ни гимнастикой, мало времени проводят на свежем воздухе. Люди с различными травмами и повреждениями также относятся к группе риска в связи с тем, что они вынуждены длительное время лежать, или сидеть. Подвижность человека, страдающего заболеваниями опорно-двигательной системы, и других органов и систем, во многом ограничивает подвижность человека, что также можно отнести к факторам риска.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Патогенез
В основе патогенеза лежит нарушение нормального изгиба позвоночника в области поясницы, при котором он резко выгибается вперед, что имеет весьма неестественный вид. Стоит отметить, что при поясничном лордозе отмечается высокая подвижность поясничного отдела позвоночника. Кроме того, нарушается мышечный тонус в мышцах вдоль позвоночника, что влечет за собой смещение позвонков, нарушение кровообращения и иннервации позвонков и межпозвоночных дисков. Особенно часто развивается в молодом возрасте в связи с тем, что организм обладает высокой подвижностью, пластичностью. В связи с недостатком нагрузок и вынужденным положением тела, отмечаются характерные перестройки.
[26], [27], [28]
Шейный и поясничный лордоз
Формируются как естественные изгибы позвоночника. Шейный лордоз формируется тогда, когда ребенок учится держать голову ровно. Поясничный лордоз формируется в связи с умением ходить и стоять ровно. Имеет важное защитное значение, занимает естественное положение организма, а также выступает в качестве амортизатора.
Нередко наблюдаются и патологические случаи, которые требуют своевременного лечения и диагностики. В основе диагностики лежат в первую очередь, инструментальные методы исследования. Суть этих методов состоит в том, что они позволяют выявить смещение, или чрезмерный изгиб позвоночного столба. Основным методом исследования является рентгенологический метод. Также применяются функциональные тесты. К примеру, применяется метод фергюсона для оценки поясничного лордоза, который позволяет провести измерение угла отклонения сколиотического искривления позвоночника. Проводится на основе рентгеновского снимка. Другие методы практически не применяются, так как они малоинформативны.
[29], [30], [31], [32]
Симптомы поясничного лордоза
В качестве основных симптомов поясничного лордоза рассматривают неестественное, чрезмерно выраженное выгибание позвоночника вперед. Как правило, при таком состоянии ни боли, ни дискомфорта не отмечается. Некоторые пациенты отмечают, что ощущают легкий дискомфорт, который проявляется болью в области поясницы, а также чувством, будто происходит чрезмерный изгиб тела вперед. Тело обретает неестественное положение. Если при этом происходит изгиб позвоночника и смещение позвонка, которое затрагивает нервы, межпозвоночные структуры. При сильном смещении может произойти зажим межпозвоночных дисков, повреждение спинного мозга.
В качестве первых признаков поясничного лордоза выступают визуальные изменения, суть которых сводится к тому, что позвоночник чрезмерно выгибается вперед. Стоит отметить, что если такого человека поставить к стене, и попросить прижаться максимально к спине. Если попытаться поместить руку между спиной и стеной, это вполне свободно получится сделать. Чем тяжелее патология, тем сильнее выражен изгиб, и тем больше расстояние между стеной и поясницей. Боль ощущается редко, в основном при запущенной патологией. Постепенно, по мере усиления патологии, живот максимально уходит вперед.
[33], [34], [35], [36]
Поясничный лордоз у детей
У детей поясничный лордоз развивается начиная с того периода, когда ребенок начинает ходить и стоять. Это подразумевает, что по мере того, как увеличивается нагрузка на поясничный столб, появляется соответствующий изгиб позвоночника. Поскольку у ребенка позвоночник, как и все другие кости, довольно подвижны, и лабильны, а также мягкие, эластичные, лордоз у детей развивается намного быстрее.
Стоит отметить, что в силу высокой подвижности и гибкости позвоночника, он также легко поддается коррекции. Для этого применяют специальные упражнения, направленные на предотвращение лордоза. Хочется подчеркнуть, что есть одна закономерность: чем чаще вы занимаетесь физическими упражнениями, чем адекватнее и систематичнее нагрузка, тем меньше вероятность развития патологии. Кроме того, в процессе тренировки воздействие оказывается не только на сам позвоночник, но и на нервные волокна, кровеносные сосуды, мышцы, что создает надежный каркас и предотвращает ухудшение состояния в дальнейшем, фиксируя позвоночник в одном положении.
Необходимо обращаться к врачу, при подозрении на развитие патологии. Так, если вы чувствуете, что ваш позвоночник изгибается неестественным образом, следует обратиться к врачу. Наилучшим образом поможет ортопед, или хирург. Если вы получили травму, стоит обратиться к травматологу. Важна дифференциальная диагностика. Чаще всего приходится дифференцировать поясничный лордоз от сколиоза, грудного кифоза, искривлений позвоночника или травмы. Кроме того, крайне важно определить, является ли лордоз естественным физиологическим состоянием, или он является патологическим состоянием. Также важно определить угол отклонения.
[37], [38], [39], [40], [41], [42]
Стадии
Условно выделяют три стадии формирования поясничного лордоза. Первая стадия, условно рассматривается как вариант нормы, при которой развивается естественный физиологический изгиб. Во время второй стадии развивается чрезмерный изгиб, при которой позвоночник начинает слишком сильно выгибаться вперед и формировать патологический изгиб. При третьей стадии живот сильно уходит вперед, в позвоночнике формируется впадина, позвоночник уходит вперед. Проще всего исправить вторую стадию, третья же требует длительного лечения, специальной коррекции.
[43], [44], [45], [46]
Формы
Существует два вида поясничного лордоза – нормальный и патологический. Нормальный представляет собой естественный физиологический изгиб, который в норме должен быть у каждого человека для обеспечения нормального состояния организма. Что касается патологического состояния, под ним подразумевают чрезмерное выгибание позвоночника вперед, при котором живот также подается вперед, а зона крестца уходит назад.
[47], [48], [49], [50], [51], [52]
Физиологический поясничный лордоз
У ребенка в возрасте до одного года формируется естественный физиологический изгиб, который формируется в связи с тем, что на позвоночник создается нагрузка. Поясничный лордоз призван разгрузить поясницу, снять чрезмерную нагрузку. Равномерно распределить ее по всем отделам позвоночника.
[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]
Сглаженный лордоз поясничного отдела
Под сглаженным лордозом поясничного отдела подразумевают изгиб позвоночника в поясничной области. который выражен недостаточно ярко, сглаживается посредством других отделов, а также при помощи мышц. Особую роль играют мышцы, расположенные вдоль позвоночника, поясничная мышца, а также широчайшая мышца спины.
[61], [62], [63]
Уплощенный поясничный лордоз
Под уплощенным поясничным лордозом подразумевают, что позвоночник в области поясницы сглаживается, и становится более плоским. Соответственно, изменяется конфигурация всего позвоночника. Иначе выглядят и все остальные отделы позвоночника.
[64], [65], [66]
Отсутствие поясничного лордоза
Бывают случаи, при которых поясничный лордоз полностью отсутствует. Это связано с тем, что человек долго сидит, или находится в одном положении. При этом нужно учитывать, что отсутствие лордоза может негативно сказываться на состоянии позвоночника в целом, а также на состоянии организма в целом. Характерной чертой является то, что позвоночник имеет абсолютно ровный вид, либо присутствует изгиб только в области шейного отдела позвоночника. Кроме увеличения нагрузки на позвоночник, увеличивается также давление и нагрузка на внутренние органы.
[67], [68], [69], [70], [71]
Поясничный лордоз сохранен
У большинства людей в норме должен быть сохранен умеренный поясничный лордоз. Он представляет собой изгиб в области поясничного отдела позвоночника. При этом в зоне лордоза передняя часть дисков и тел позвонков выше задней. Изгиб обеспечивает пружинящие движения в области лордоза, что очень важно для смягчения сотрясений и ударов, передающихся по длине позвоночника при ходьбе, беге, прыжках.
[72], [73], [74], [75], [76]
Поясничный лордоз усилен, выражен
У многих людей можно заметить усиления поясничного лордоза. Это состояние, при котором изгиб выражен довольно сильно. Можно выделить по-крайней мере три основные формы протекания такого состояния. Во-первых, происходит сильное натяжение и сдавливание оболочек спинного мозга и спинальных нервных корешков. Это может повлечь за собой защемление твердой оболочки спинного мозга. Обычно такое состояние сопровождается сильными болями, которые возникают в тот момент, когда происходит натяжение, движение. Боль может прекратиться, если правильно лечить патологию. Но обычно в таком случае развивается повышенная чувствительность, которая практически никогда полностью не исчезает и трудно поддается лечению.
Вторая форма встречается намного реже и возникает в связи с особой реакцией иммунной системы. Развивается аутоимммунная агрессия, при которой вырабатывается чрезмерно большое количество антител. Они обеспечивают устранение патогенов, а также элиминируют нежизнеспособные клетки и ткани. Но при чрезмерной активности иммунной системы развивается аутоиммунная агрессия, при которой иммунная система атакует и уничтожает клетки собственного организма. Эта форма в значительной мере обусловлена генетически.
Третий механизм обусловлен травмой, внешним воздействием на поясничный отдел позвоночника.
[77]
Пояснично-крестцовый лордоз
Повреждение пояснично-крестцового отдела позвоночника, образование в этой области лордоза обычно сопровождается сильными болями, отеком. Это связано с тем, что в этой области обычно довольно много нервных волокон, рецепторов. В этой зоне довольно часто развивается натяжение, натягиваются нервные корешки, что влечет за собой сильную боль. Также существенно повышается чувствительность. Процесс может сопровождаться отеком корешка, фиброзом, что впоследствии приводит к перерождению нервных волокон. В том случае, если корешок перестает пережиматься, наступает облегчение (если корешок освобождается от натяжения).
Смещение позвонков может привести к развитию грыжи. Опасность состоит в том, что грыжа часто может срастаться с поврежденными нервными волокнами. При этом, создается впечатление, будто нерв оказывается замурованным в фиброзную ткань. При этом резко повышается чувствительность к изменениям положения позвонка при движении тела. Любое движение сопровождается болью.
Основным методом лечения является физическая активность, выполнение двигательных упражнений. Хорошо зарекомендовала себя специальная лечебная физкультура (ЛФК). Можно воспользоваться обширным комплексом упражнений для восстановления и исправления позвоночника. Широко применяется ритмическая гимнастика, йога позвоночника, калланетика, аэробика, специальные лечебные упражнения для позвоночника. Применяются также дыхательные и расслабляющие практики. Эффективны приемы массажа, мануальной терапии. Хорошим восстановительным средством считается йога, в особенности йоготерапия. Хорошо себя зарекомендовал цигун, китайские оздоровительные практики, гимнастика для позвоночника (восточная, европейская методика). Вклад в комплексное лечение могут сделать физиотерапевтические процедуры, специальные корсеты, бандаж. Иногда применяются методы хирургического лечения.
[78], [79], [80], [81], [82]
Грудной кифоз и поясничный лордоз
Довольно часто при патологиях позвоночника развивается грудной кифоз и поясничный лордоз. Причиной зачастую становится недостаточный уровень нагрузки, либо неправильное ее распределение по позвоночнику. Чрезмерно проявленный лордоз может привести к перерастяжению задних связок позвоночника. При этом развивается сильная, резкая боль, которая носит глубокий и постоянный характер. Обычно ощутить точный источник боли довольно сложно, поскольку она не имеет точной локализации, характеризуется как разлитая, иррадиирующая. Сопровождается периодическими улучшениями и ухудшениями состояния.
Патологическое состояние требует обязательного лечения. При любых патологиях опорно-двигательного аппарата, основным методом лечения является физическая нагрузка на позвоночник. Как правильно подобрать упражнения, подскажет врач или инструктор лечебной физкультуры, или йоготерапевт. Также стоит отметить, что для лечения широко применяется плавание и различные гидромассажные процедуры. Нужно учитывать, что только комплексный подход, а также соблюдение принципа регулярности, систематичности тренировок, позволит эффективно решить проблему.
Кроме ЛФК, применяется лечение положением, коррекцией поясничного отдела позвоночника, лечение с применением укладок, гипсовой кроватки. К оперативному лечению прибегают при поздней диагностике, а также, если консервативное лечение не эффективно.
Положительно влияют и специальные упражнения, направленные на проработку межпозвононых дисков, мускулатуры, расположенной между позвонками и вдоль самого позвоночника.
Широкое применение нашли методы физиотерапевтического лечения. Одним из важнейших методов физиотерапевтического воздействия, является ультразвуком, микротоками, волнами различной длины, электрофорез, криопроцедуры, тепловые процедуры, электропроцедуры.
Немаловажная роль отводится сегментарно-рефлекторному массажу, рефлексотерапии, акупунктуре, точечному массажу (шиацу), вертебральному воздействию.
Центральное место отводится дыхательным упражнениям: кровь насыщается кислородом, и становится возможной физическая активность. Отдельное место занимают упражнения на координацию, развитие силы, скорости. Обязательно следует включать упражнения на равновесие, поскольку они тренируют вестибулярный аппарат, корректируют осанку.
В качестве дополнительного средства при поясничном лордозе может быть рекомендован специальный корсет, направленный на поддержание оптимального состояния позвоночника и мышечного каркаса. Важно и то, что корсет обеспечивает надежную фиксацию позвоночника.
Применяют также бандаж, который направлен на разгрузку поясничного отдела, в результате чего нормализуется лордоз. Бандаж рассматривается исключительно как вспомогательное средство, без которого, полноценное лечение и поддержание нормального состояния невозможно.
Осложнения и последствия
Любая, даже минимальная травма может приводить к неблагоприятным последствиям и осложнениям. Наиболее неблагоприятным состоянием является развитие отека, фиброзное перерождение ткани межпозвоночных дисков, нервных волокон. Особое осложнение – формирование грыжи. Особенно опасно, если эта грыжа впоследствии срастается с нервными волокнами. При этом нервное волокно оказывается замурованным в рубцовую ткань. При прогрессировании патологии может привести к тому, что нерв будет отмирать. Обычно резко повышается чувствительность нервного волокна. Часто развиваются венозные застои и отеки. При поясничном лордозе появляются аутоиммунные процессы, дегенеративные и дистрофические последствия.
[83], [84], [85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92]
Диагностика поясничного лордоза
В основе диагностики лежат в первую очередь, инструментальные методы исследования, которые позволяют выявить патологию костей, смещение, или чрезмерный изгиб позвоночного столба. Для этого применяется чаще всего рентгенологический метод, реже – функциональные тесты. Применение лабораторных методов в данном случае нецелесообразно.
[93], [94], [95], [96], [97]
Метод Фергюсона для оценки поясничного лордоза
Этот метод позволяет провести измерение угла отклонения сколиотического искривления позвоночника. Для этого потребуется рентгенологический снимок. На снимке выделяют позвонок, который максимально выступает в сторону. В центре тела этого позвонка ставят точку. Затем выбирают два позвонка (один сверху, другой – снизу). Эти позвонки должны менее всего отклоняться от нормы, меньше всего выделяться. После этого проводят две линии через центр первой и второй точки, а также две линии между второй и третьей линией. Между этими линиями проводят также линии, после чего измеряют угол между этими линиями. Получившаяся величина угла и есть угол Фергюсона, искомый нами.
[98]
Инструментальная диагностика
Основным методом инструментальной диагностики является метод рентгенологического исследования, который позволяет определить наличие или отсутствие изменений в позвоночнике, позволяет высчитать величину отклонения в позвоночнике. Проводят основные снимки в двух проекциях – в положении стоя и в положении лежа. Другие методы практически не применяются, так как они малоинформативны.
[99], [100], [101], [102], [103]
Дифференциальная диагностика
Суть дифференциальной диагностики состоит в том, чтобы дифференцировать между собой признаки одного заболевания, от признаков другого заболевания, если симптомы сходны и имеют общие черты. Чаще всего приходится дифференцировать поясничный лордоз от сколиоза и травматических искривлений позвоночника, а также определять, является ли лордоз естественным физиологическим состоянием, или он выходит за пределы нормы и должен уже рассматриваться в качестве патологии. Также важно определить угол отклонения.
[104], [105], [106], [107], [108], [109], [110], [111], [112]
К кому обратиться?
Лечение поясничного лордоза
Основным методом лечения данной патологии является физическая активность, выполнение двигательных упражнений. Это основное средство, которое действительно эффективно в восстановлении позвоночника. Ни одно другое средство не может сравниться с физическими упражнениями. Хорошо зарекомендовала себя специальная лечебная физкультура (ЛФК), представленная обширным комплексом упражнений для восстановления и исправления позвоночника. Не менее эффективны приемы массажа, мануальной терапии, но без адекватной двигательной активности эти методы неэффективны.
Хорошим восстановительным средством считается йога, в особенности йоготерапия. Есть специальный раздел – йога позвоночника, поскольку в йоге считается, что именно здоровый позвоночник является залогом нашего здоровья. Именно в нем содержится основная жизненная сила, энергия, активность человека. Этот раздел йоги содержит комплекс упражнений, предназначенных для целенаправленного воздействия на позвоночник.
Хорошо себя зарекомендовал цигун, китайские оздоровительные практики, гимнастика для позвоночника (восточная, европейская методика). Также широкое практическое применение нашли различные методы лечения лордоза по Бубновскому, авторские методики реабилитации Овчаренко Сергея Валентиновича ( в особенности методики, созданные на основе И Цзинь Цзин, цигун), комплексы йоги и йоготерапии Сидерского Андрея. Практически невозможно восстановить позвоночник без правильного дыхания. Хорошо себя зарекомендовал комплекс йоги «пранаяма», а также различные крийи (упражнения для чистки и комплексной проработки позвоночника, паравертебральных мышц, расположенных вдоль позвоночного столба и межпозвоночных дисков).
Вклад в комплексное лечение поясничного лордоза могут сделать физиотерапевтические процедуры, специальные корсеты, бандаж. Иногда применяются методы хирургического лечения, гиперэкстензия.
[113], [114], [115]
Профилактика
В основе профилактики лежит соблюдение правил гигиены, правильного положения (нужно следить за правильным положением тела во время ходьбы, сидения, лежания). По возможности, нужно как можно чаще сменять положение и вид деятельности, не рекомендуется долго сидеть в одном положении. Спать нужно также в правильном положении, при необходимости применять специальный ортопедические матрацы, подушки. Одной из основных мер является регулярное выполнение физических упражнений, подвижный образ жизни, правильное питание, потребление необходимого количества витамин, минералов. Важно регулярно проходить профилактические обследования, при необходимости – своевременно лечиться.
[116], [117]
Прогноз
Течение и прогноз заболевания зависят от тяжести заболевания, его выраженности, проведения или отсутствия терапии. Если своевременно определить причину и провести необходимое лечение, прогноз будет благоприятным. Обычно поясничный лордоз достаточно легко поддается лечению. Если же с диагностикой и лечением затянуть – прогноз может быть непредсказуемым, вплоть до инвалидности.
[118], [119], [120], [121], [122], [123], [124]
Инвалидность бессрочной группы
Понятие бессрочная инвалидность в отношении детей устанавливается в трех случаях. В первом случае под эту категорию попадает лицо, не достигшее совершеннолетия, в том случае, если у него есть категория «ребенок-инвалид». Установить эту категорию можно не позднее 2-х летнего возраста после первичной постановки диагноза.
Во втором случае бессрочную инвалидность могут дать в том случае, если в течение 4 лет после постановки первичного диагноза не было отмечено положительной динамики, даже не смотря на то, что были проведены интенсивные реабилитационные мероприятия. Тем более, безоговорочным основанием для бессрочной инвалидности является ухудшение состояния на фоне реабилитационной терапии.
Третий случай также относится к детям и возникает в том случае, если первичный диагноз был поставлен не позднее 6-летнего периода после постановки диагноза и отмечается в том случае, если у ребенка диагностирована злокачественная опухоль осложненного характера.
Что касается взрослых, бессрочную группу инвалидности дают женщинам после 55 лет и мужчинам после 60 лет. В качестве особых обстоятельство рассматриваются случаи, при которых у человека есть инвалидность в течение 15 лет, и, несмотря на лечение и реабилитацию, улучшений не наблюдается. Также в данную категорию попадают участники ВОВ, защитники Родины, и все лица, которые получили инвалидность в ходе выполнения служебных обязанностей, во время службы.
[125], [126], [127], [128], [129], [130]