симптомы указывающие на то что у больной имеется недостаточность питания
Что такое кахексия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Плотниковой Яны Яковлевны, эндокринолога со стажем в 8 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Кахексия — это крайнее истощение организма. Сопровождается резким снижением веса, общей слабостью, изменением психоэмоционального состояния и ухудшением жизнедеятельности организма в целом.
Диагноз устанавливается в случаях, когда человек менее чем за год теряет более 50 % исходной массы тела. Т акой дефицит веса является фатальным. На его фоне происходит сбой во всём организме:
Среди сопутствующих хронических болезней, приводящих к кахексии, на первом месте стоят:
Голодание с целью похудения или вынужденный голод, соблюдение изнуря ющих низкокалорийных диет, веганство, недостаточное потребление нутриентов, витаминов, минералов может пагубно сказаться на здоровье и со временем привести к снижению аппетита и развитию анорексии.
Симптомы кахексии
Основной симптом кахексии — резкое снижение массы тела. Вес человека становится на 50 % меньше нормы. Пациент выглядит измождённым, кожа плотно прилегает к костям.
При кахексии больного беспокоят :
Нарушение психического состояния в первую очередь сопровождается синдром хронической усталости — астенией. Человек становится слабым, раздражительным, слезливым, депрессивным. Усиливаются проявления адинамии: резкий упадок сил, мышечная слабость. Это приводит к уменьшению или полному прекращению двигательной активности.
При обострениях основной болезни, ставшей причиной кахексии, может возникнуть аментивное помрачение сознания (бессвязность мышления), которое будет сменяться тревогой, тоскливостью и апатическим ступором.
Патогенез кахексии
Патология пищевого поведения приобретает характер ритуала, сопровождается навязчивыми мыслями о еде. Однако в период наибольшей выраженности нарушения пищевого поведения признаки навязчивости приобретают другой характер. Больной принимает пищу, жуёт, а затем сплёвывает её или вызывает искусственную рвоту.
У пациентов с нервной кахексией обнаруживают следующие симптомы:
Классификация и стадии развития кахексии
В Международной классификации болезней (МКБ-10) выделены три типа кахексии:
Больные с маразмом (алиментарной дистрофией) имеют признаки атрофии скелетной мышечной ткани и подкожно-жировой клетчатки. В то же время функция внутренних органов сохранена. Вес обычно снижен.
В зависимости от причин развития кахексия может быть:
Такж е выделяют три стадии кахексии:
Осложнения кахексии
Как правило, кахексия является осложнением других болезней. Но и сама она тоже может приводить к возникновению ряда заболеваний, таких как:
Вне зависимости от причин, вызвавших кахексию, клинические последствия одинаковы для всех. Они включают в себя следующие проявления:
Своевременно не выявленная и не леченная кахексия может привести к летальному исходу.
Диагностика кахексии
О наличии кахексии свидетельствует нарушение нутритивного (питательного) статуса. Оценить его можно тремя способами:
Определение ИМТ проводится с помощью формулы: ИМТ = вес (кг) / рост 2 (м). Интерпретировать результат можно по приведенной ниже таблице:
Однако по одному ИМТ по дтвердить наличие кахексии у пациента нельзя. Важно учитывать не только низкий вес, но и время, за которое человек его потерял, а также причины похудения. Для этого необходимо тщательно собрать жалобы и анамнез — историю его жизни. Следует уточнить:
Лечение кахексии
Целями лечения кахексии являются:
При определении алгоритма лечения прежде всего необходимо найти первопричинное заболевание, которое послужило развитию кахексии у конкретного пациента:
Пациентам, которые в состоянии принимать пищу, рекомендуется частое употребление высококалорийных продуктов в небольших количествах — яиц, жидких пищевых добавок и др. Хотя данные добавки и увеличение потребляемых калорий положительно влияют на организм, основной процесс кахексии не всегда удаётся остановить, так как она может являться синдромом других заболеваний. Например, кахексия закономерно развиваются у онкобольного.
К стимуляторам аппетита с противо рвотным эффектом относятся каннабиноиды (например дронабинол). Они могут применяться в случае онкозаболеваний. Их приём может осложниться эйфорией, галлюцинациями, психозами, нарушением работы сердечно-сосудистой системы.
В комплексное лечение так же необходимо включать препарат, нормализующий энергию в клетке — гидразина сульфат. Дозировка этого лекарства постепенно увеличивается.
Помимо фармакотерапии, полноценное лечение кахексии включает консультации других специалистов — психотерапевта или психолога, паллиатолога, гастроэнтеролога и др. Они помогут скорректировать факторы, косвенно влияющие на прогрессирование кахексии. С этой целью необходимо подобрать схему противоболевой терапии и назначить различные препараты (по показаниям):
Прогноз. Профилактика
Прогноз кахексии связан с причинным заболеванием или длительным интенсивным воздействием неблагоприятного фактора. В случае кахексии, вызванной онкопроцессом или СПИДом, он будет крайне неблагоприятным. Если же причиной кахексии стало менее опасное заболевание, то она будет лучше поддаваться лечению. Однако оттягивание начала лечения может привести к тяжёлым последствиям. Если же причинное заболевание благополучно удалось разрешить, астения всё равно долгое время будет сохраняться.
Лица, которые склонны к анорексии и кахексии, должны:
Роспотребнадзор
Роспотребнадзор
Актуальные темы
Неполноценное питание
Неполноценное питание
(по данным официального сайта ВОЗ)
Неполноценное питание означает недостаточное, избыточное или несбалансированное поступление в организм калорий и/или питательных веществ. Понятие «неполноценное питание» охватывает 3 обширных группы состояний:
· недостаточное питание, что включает истощение (низкая масса тела для данного роста), задержку роста (низкий рост для данного возраста) и пониженную массу тела (низкая масса тела для данного возраста);
· несбалансированное поступление микроэлементов, что включает недостаток микроэлементов (отсутствие важных витаминов и минералов) или избыток микроэлементов;
· избыточный вес, ожирение и обусловленные питанием неинфекционные заболевания (например, болезни сердца, инсульт, диабет и некоторые виды рака).
Различные формы неполноценного питания
Недостаточное питание
Существует 4 формы недостаточного питания: истощение, задержка роста, пониженная масса тела и недостаток витаминов и минералов. В частности, вследствие недостаточного питания дети становятся более уязвимыми к болезням и чаще умирают.
Низкий вес для данного роста означает истощение. Обычно это указывает на имевшую недавно место сильную потерю веса по причине отсутствия у человека достаточного количества пищи и/или в результате инфекционного заболевания, например диареи, вызвавшего потерю веса. У маленького ребенка с истощением умеренной или сильной степени тяжести увеличивается риск смерти, однако лечение возможно.
Низкий рост для данного возраста означает задержку роста. Это вызвано хроническим или периодическим недостаточным питанием, как правило, в связи с плохими социально-экономическими условиями, слабым здоровьем и плохим питанием матери, частыми болезнями и/или ненадлежащим питанием ребенка и уходом за ним в грудном и раннем возрасте. Задержка роста не позволяет детям в полной мере достигнуть своего физического и умственного потенциала.
Если у детей низкий вес для своего возраста, то считается, что они имеют пониженную массу тела. Ребенок с пониженной массой тела может страдать от задержки роста, истощения или одновременно от того и от другого.
Несбалансированное поступление микроэлементов
Несбалансированное поступление витаминов и минералов, которые часто называют микроэлементами, также можно объединить в одну группу. Микроэлементы позволяют организму вырабатывать ферменты, гормоны и прочие вещества, необходимые для правильного роста и развития.
С точки зрения здоровья мирового населения важнейшими элементами являются йод, витамин А и железо; их недостаток создает существенную угрозу для здоровья и развития мирового населения, в частности детей и беременных женщин в странах с низким уровнем доходов.
Избыточный вес и ожирение
Избыточный вес и ожирение означают, что у человека слишком большая масса тела для своего роста. Повышенные или чрезмерные жировые отложения могут вредить здоровью.
Индекс массы тела (ИМТ) — показатель отношения веса к росту, повсеместно используемый для определения наличия избыточного веса или ожирения. Он рассчитывается как масса тела человека в килограммах, разделенная на его/ее рост в метрах в квадрате (кг/м²). У взрослых значение ИМТ 25 или более указывает на избыточный вес, а ИМТ 30 или более — на ожирение.
Избыточный вес и ожирение вызваны нарушением баланса между поступающей энергией (чрезмерное количество) и энергозатратами (слишком низкие). Во всем мире люди употребляют высокоэнергетические продукты и напитки (с большим содержанием сахаров и жиров), при этом уровень физической активности снижается.
Обусловленные питанием неинфекционные заболевания
К обусловленным питанием неинфекционным заболеваниям (НИЗ) относятся сердечно-сосудистые заболевания (например, инфаркт и инсульт, которые часто связаны с повышенным артериальным давлением), некоторые виды рака и диабет. Во всем мире нездоровое и неполноценное питание входит в число основных факторов риска по этим заболеваниям.
Кто входит в группу риска?
В каждой стране мира наблюдается одна или несколько форм неполноценного питания. Борьба с неполноценным питанием во всех его проявлениях — одна из важнейших глобальных задач в сфере здравоохранения.
Наиболее высок риск неполноценного питания среди женщин, младенцев, детей и подростков. Оптимизация питания на раннем этапе жизни, в том числе в течение 1000 дней с момента зачатия до второго дня рождения ребенка, обеспечивает оптимальные условия для раннего развития и приносит пользу в долгосрочной перспективе.
Бедность увеличивает риск неполноценного питания и сопутствующих заболеваний. Различные виды неполноценного питания чаще характерны для малоимущих слоев населения. Кроме того, неполноценное питание увеличивает расходы на здравоохранение, снижает производительность и замедляет экономический рост, из-за чего бедность и плохое состояние здоровья могут приобрести постоянный характер.
Недостаточность питания у пожилых людей
Недостаточность питания или мальнутриция — состояние, при котором человек получает недостаточно питательных веществ, и это влияет на его вес, самочувствие, течение имеющихся заболеваний. Это опасно в любом возрасте, включая пожилой. У людей старше 60-65 лет недостаточность питания усиливает старческую астению, создает дополнительные риски для здоровья, ухудшает общий прогноз.
Почему возникает и на что влияет недостаточность питания?
У пожилых людей недостаточность питания возникает по нескольким причинам:
Недостаточность питания влияет на самочувствие и состояние здоровья:
Мы перезвоним в течение 30 секунд
Диагностика недостаточности питания у пожилых людей
У мальнутриции есть несколько симптомов:
Для оценки достаточности питания проводят осмотр, опрос, физикальное обследование, назначают лабораторные тесты. Обычно если пожилой человек питается недостаточно, он жалуется на вялость, слабость, потерю веса, заторможенность. При обследовании проводят взвешивание, оценивают состояние кожи (ее эластичность снижается, она становится сухой, бледной), волос (истончаются, редеют), ногтей (ломкие, бороздчатые). Лицо выглядит худым, с острыми чертами. В полости рта может быть стоматит, часто появляется кровоточивость десен, зубы расшатываются. Щитовидная железа увеличена. Человек может быть раздражительным, невнимательным, возможна постоянная сонливость или нарушение сна, развитие судорожного синдрома, другие симптомы. Чтобы подтвердить диагноз, врач может назначить клинический и биохимический анализ крови.
Что делать, если пожилой человек питается недостаточно?
Нужно определить причину проблем с питанием и, по возможности, устранить ее. Например, если отсутствие аппетита связано с побочным действием лекарств — попросить лечащего врача изменить назначения. Если человек питается недостаточно потому, что не может готовить себе или забывает, что нужно поесть, нужно постоянно контролировать это.
Рацион и режим питания для пожилого человека корректируют, соблюдая общие принципы нутритивной поддержки:
При некоторых заболеваниях пожилым людям нужен специальный подход к организации питания:
Врачи клиники «Панацея» отмечают, что даже после устранения недостаточности питания необходимо продолжать контролировать рацион пожилого человека, обращать внимание на его вес, общее самочувствие. Сбалансированное, регулярное, богатое микронутриентами питание улучшает состояние здоровья и прогноз при хронических заболеваниях, помогает дольше сохранять активность и самостоятельность.
Опытные врачи. Лечение в стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.
Как оформить родственника в нашу клинику?
Наша клиника обслуживает пожилых пациентов на дому, амбулаторно или в условиях стационара. Вы можете приехать к нам в любой день, чтобы осмотреть центр, познакомиться с медперсоналом, получить консультацию. Мы просим заранее согласовывать время визита по тел. +7 (495) 373-20-18.
Мы оказываем услуги на платной основе, после подписания договора, внесения оплаты. При обслуживании на дому график визитов сиделок, набор процедур согласовывается индивидуально. Пациентам, которые будут проходить амбулаторное или стационарное лечение, клиника может предоставлять автотранспорт.
Необходимые документы:
Геронтологический центр “Панацея”
Лечение, реабилитация при психических заболеваниях и деменции у пожилых людей.
© 2017—2021 Все права защищены.
129336, Москва,
Шенкурский проезд, дом 3б
Недостаточное питание
, MB, BCh, Saint Louis University School of Medicine
Недостаточное питание может иметь место потому, что люди не в состоянии получить или приготовить пищу, страдают нарушениями, которые затрудняют прием или усвоение пищи, или у них значительно возрастает потребность в калориях.
Недостаточное питание часто бывает очевидным: У таких людей пониженная масса тела, кости торчат, кожа сухая и неэластичная, волосы сухие и легко выпадают.
Врачи обычно могут диагностировать недостаточность питания по внешнему виду, росту и весу человека с учетом его обстоятельств (включая сведения о рационе питания и снижении массы тела).
Людям дают пищу, постепенно повышая количество, по возможности через рот, но иногда через зонд, который через горло вводится в желудок, или катетер, который вставляется в вену (внутривенно).
Нарушение питания — это нарушение баланса между питательными веществами, которые необходимы организму, и питательными веществами, которые он получает. Таким образом, нарушение питания включает в себя как избыточное питание (потребление слишком большого количества калорий или какого-либо конкретного питательного вещества — белка, жира, витамина, минерала или пищевой добавки), так и недостаточное питание.
С 2015 года количество людей, страдающих истощением, в мире увеличилось и вернулось к уровням 2010–2011 годов. В отчете «Состояние продовольственной безопасности и питания в мире в 2019 году» Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН сообщила о том, что количество людей, которые не получают достаточного питания, выросло с 777 миллионов человек в 2015 году до более 820 миллионов человек в 2019 году. Большинство из них живут в развивающихся странах.
В развитых странах недостаточное питание обычно встречается гораздо реже, чем избыточное питание. Однако некоторые условия увеличивают риск недостаточного питания. К таким случаям относятся:
Тяжелые болезни (тяжелобольные могут быть не в состоянии употреблять достаточное количество пищи из-за потери аппетита или из-за сильно возросшей потребности организма в питательных веществах)
Маленький возраст (новорожденные младенцы, дети и подростки подвержены риску недостаточного питания в связи с ростом их организма и, следовательно, им требуется много калорий и питательных веществ)
Примерно каждый 7-й пожилой человек, проживающий в домашних условиях, потребляет менее 1000 калорий в сутки, что недостаточно для нормального питания. Половина пожилых людей в больницах и учреждениях, предоставляющих долгосрочный уход, не получают достаточно калорий.
Знаете ли Вы, что.
Примерно каждый 7-й пожилой человек, проживающий в домашних условиях, и до половины пожилых людей, живущих в учреждениях, предоставляющих долгосрочный уход, страдают от недостаточного питания.
Белково-энергетическая недостаточность
Недостаточное потребление белка и калорий (также называемое белково-энергетической недостаточностью) — это серьезный дефицит белка и калорий, который возникает, когда человек потребляет недостаточно белка и калорий в течение длительного времени.
В развивающихся странах белково-энергетическая недостаточность часто встречается у детей. Она является одной из причин, способствующих смерти более чем половины умирающих детей (например, в связи с повышением риска развития опасных для жизни инфекций, а при развитии инфекций в связи с увеличением тяжести таких инфекций). Однако при недостаточности питания это нарушение может затронуть любого человека, независимо от возраста.
Белково-энергетическая недостаточность проявляется в двух основных формах:
Кахексия
Кахексия — это тяжелый дефицит калорий и белка. Она, как правило, развивается у грудных и маленьких детей. Обычно она приводит к снижению массы тела, потере мышечной массы и жира и обезвоживанию. Грудное вскармливание обычно защищает от кахексии.
Квашиоркор
Квашиоркор — это тяжелая дистрофия на фоне недостатка белков. Квашиоркор встречается реже, чем кахексия. Этот термин образован от африканского слова, означающего «первый ребенок – второй ребенок», потому что у первенца обычно развивается квашиоркор, когда рождается второй ребенок и занимает его место у груди матери. Так как квашиоркор чаще развивается у детей, когда их отнимают от груди, то обычно это происходит в более старшем возрасте, чем развитие кахексии.
Квашиоркор чаще всего встречается в определенных регионах мира, где в основных продуктах питания и продуктах, которыми кормят детей после отлучения от груди, содержится мало белка, даже несмотря на то, что они дают достаточно калорий в виде углеводов. Примерами таких пищевых продуктов служат ямс, маниок, рис, сладкий картофель и зеленые бананы. Однако квашиоркор может развиться у любого человека, если его рацион питания состоит в основном из углеводов. У людей с квашиоркором наблюдается задержка жидкости, поэтому они выглядят отечными и одутловатыми. В случае тяжелого квашиоркора может отмечаться вздутый живот.
Голодание
Полное истощение — это крайняя форма белково-энергетической недостаточности. Оно наступает в результате отсутствия незаменимых питательных веществ в течение длительного времени. Как правило, оно происходит потому, что пища недоступна (например, во время массового голода), но иногда возникает и при наличии пищи (например, когда люди постятся или страдают нейрогенной анорексией Нейрогенная анорексия Нейрогенная анорексия — это нарушение пищевого поведения, которое характеризуется постоянным стремлением к похудению, искаженным представлением о своем теле, чрезмерной боязнью ожирения, ограничением. Прочитайте дополнительные сведения ).