слуховой аппарат фонит что делать
Слуховой аппарат фонит что делать
По данным ряда исследователей, шумовой фон помещения колеблется от 30 дб в тихой комнате до 60 дб в общественных зданиях (Г. Л. Навяжский, С. П. Алексеев, Л. С. Годин, Р. Н. Гурвич, С. И. Мурованная). Отдельные шумовые сигналы в помещениях иногда достигают значительно больших величин. Чрезмерное усиление этих шумов слуховым аппаратом вызывает неприятные ощущения у больного.
Имеется ряд закономерностей между усилением слуховым аппаратом внешних шумов и разборчивостью речи при пользовании им. Как отмечено выше, удовлетворительная разборчивость речи соответствует артикуляции не менее 75%. По данным С. Н. Ржевкина, 70% артикуляция может быть достигнута, когда уровень интенсивности речи превышает па 30 дб порог слышимости. Если учесть, что интенсивность разговорной речи равна 50—60 дб, а общий шумовой фон жилых и служебных помещений бывает довольно значительным, достигая 30—60 дб, становится очевидным, что при отдалении источника речи усиливается маскирующее действие внешних шумов.
Это снижает разборчивость речи, и простое увеличение усиления слухового аппарата не улучшает условий пользования им (В. Ф. Штурбин).
Licklider и Miller установили связь между маскированием речи и интенсивностью шума в виде отношения средней мощности речи к средней мощности шума. По их данным, для большинства шумов, встречающихся в практических условиях, удовлетворительная разборчивость речи будет обеспечена, если это отношение превысит 6 дб.
Kuzniarz указывает, что в случае превышения уровня речи над шумом на 10 дб достигается полное понимание одиослоговых слов, а полная маскировка речи наблюдается при превалировании уровня шума над речью на 10 дб.
Кроме этих причин, усиление слухового аппарата ограничивается возможным появлением микрофонного эффекта (акустической обратной связи). Так, Р. Ф. Васьков и А. И. Чеботарев отмечают, что даже при использовании тщательно изготовленных индивидуальных ушных вкладышей усиление ограничивается уровнем 70 дб, так как при большем усилении появляется акустическая обратная связь.
Особые условия пользования слуховыми аппаратами создаются при поражениях слуха с выраженным феноменом нарастания громкости. У таких больных при усилении слуховым аппаратом сильных звуков возможно чрезмерное возрастание их громкости, которое вызовет неприятные ощущения в ухе. В этих условиях целесообразно ограничение усиления (компрессия), когда слабые звуки усиливаются в большей степени, а сильные звуки — в меньшей, что создаст выравнивание выходного сигнала и оградит больного от неприятного влияния сильных звуков.
Этот метод позволяет использовать более мощные слуховые аппараты при больших потерях слуха (М. М. Эфрусси, Rebattu, Morgon).
При больших потерях слуха, сопровождающихся значительным уменьшением динамического диапазона слухового восприятия (глухота в среднем до 15 дб), динамический диапазон речи, равный 40—50 дб, в ряде случаев существенно превышает его. М. М. Эфрусси указывает, что только сжатием диапазона уровней звуков, передаваемых слуховым аппаратом, можно обеспечить восприятие речи без боли, если при этом выходной уровень слухового аппарата не достигнет порога неприятных ощущений.
Fletcher и Gemelli установили, что срезание участков речевых частот с высокими пиковыми амплитудами оказывает незначительное влияние на разборчивость речи, снижая лишь ее естественность.
В слуховых аппаратах устанавливают автоматическую регулировку усиления (АРУ), которая поддерживает необходимую заранее заданную интенсивность выходного сигнала независимо от колебаний уровня внешнего звука (Р. Ф. Васьков, А. И. Чеботарев, А. С. Токман, Б. Д. Цирешкин, Dupon-Jersen). Однако авторы отмечают, что применение АРУ может внести и дополнительные искажения, маскируя больше, чем при простом усилении, полезный сигнал за счет усиления внешних шумов, так как слабые сигналы, к которым относятся и окружающие шумы, усиливаются в этом случае в большей степени.
Нарушения в работе слухового аппарата, причины свиста
При нарушении слуха пациентам отоларингологов показано ношение слухового аппарата – электронного прибора, который усиливает поступающие звуки. Использование устройства должно быть комфортным и незаметным.
Иногда пациенты замечают неполадки со слухом даже при применении СА. Почему свистит слуховой аппарат? С этой проблемой плохо слышащие люди сталкиваются не часто, полезно узнать как исправить ситуацию.
Причин отмечают несколько: от неверных действий человека до сбоя настроек и серьезных неисправностей прибора.
Работа слухового аппарата
Слуховой аппарат (СА) помещается в ухо слабослышащего или прикрепляется на его ушную раковину. Существуют модели, которые устанавливают в слуховой канал или носятся в кармане. Различают аналоговые и цифровые приборы для улучшения слуха. Современными моделями считаются цифровые – они способны отфильтровать посторонние шумы (ветер).
Прибор для пациентов с ослабленным слухом, состоит из деталей:
Принцип работы любого из аппаратов заключается в передаче внешних звуков через микрофон на процессор. На нем установлена компьютерная программа для обработки звуков. Она способна отделить ненужные шумы, подать звук в соответствии с особенностями человека.
Основные отличия аппарата
Чем отличается слуховой аппарат от усилителя звука? Звуковые волны при поступлении в микрофон аппарата сначала преобразуются в цифровой формат, а затем корректируются и поступают непосредственно в ухо пациента. Благодаря современным разработкам, прибор можно настроить под особенности плохо слышащего.
Усилитель же звука имеет только стандартные усиление или уменьшение звука. СА позволяет уменьшить или увеличить частоту тех или иных звуков. К примеру, можно настроить прибор на разборчивую речь и подавление окружающих шумов.
Усилители не используются для восстановления нарушений слуха, соответственно не являются предметом медицинской техники. Они не имеют сертификатов и другой разрешительной документации к использованию в лечебных и профилактических целях. При некоторых патологиях такие устройства противопоказаны, поскольку могут стать причиной осложнений.
Причины свиста
Свист, который слышат люди, использующие СА – акустический прием, так называемая обратная связь между микрофоном и динамиком. Такой прием встречается при применении любых усилителей звуков, когда шумы из динамика поступают в микрофон, а не наоборот.
Слуховые аппараты иногда «грешат» обратной связью: звуковые волны, поступившие в микрофон, возвращаются опять в тот же микрофон. При этом улавливаемые шумы становятся все громче, до тех пор, пока не станут высокочастотным.
Человеческое ухо не воспринимает такие звуковые волны, а слышит пронзительный свист или писк. Иногда проблема кратковременная, в некоторых ситуациях неприятные звуки не проходят долгое время.
Современные модели слуховых аппаратов оснащены системой подавления обратной связи. При правильно настроенном приборе писк исключается. Но при неверном ношении проблема свиста сохраняется и в качественных аппаратах. Пациент надевает головной убор, обнимается с близкими, в это время слышится неприятные звуки.
Почему пищит слуховой аппарат? Специалисты выделяют причины:
На создаваемый эффект обратной связи влияет расстояние от микрофона до динамика – чем оно меньше, тем частота звуковых волн выше. На качество поступающих шумов влияет и материал составляющих СА. Качественно выполненный корпус прибора и ушные вкладыши из специальных материалов не позволяет звукам идти по обратной связи.
Выбрать оборудование
Заушные СА свиста производить не должны благодаря конструкции – ушная раковина защищает человека от сильных звуковых сигналов. Но писк или другие неприятные шумы могут отражаться от близко расположенных к уху предметов – телефона, шапки, руки. Тогда свист будет надоедать пациенту кратковременно, но долго.
Как пользоваться, чтобы избежать свиста
В первую очередь стоит обратить внимание на то, что слуховой аппарат должен подобрать отоларинголог. Модель пациент выбирает самостоятельно, но настройки выполняет специалист после проведенных исследований. В некоторых случаях ушные вкладыши и другие детали изготовляют по слепкам проблемного уха человека.
Если правильно пользоваться СА, проблем со свистом не будет. Поэтому, важно придерживаться простых правил:
Хранить СА лучше в специальном футляре, который убережет прибор от повреждений.
Как справиться самостоятельно
Писк или свист – погрешность усилителей звука. В чем разница между усилителем звука и слуховым аппаратом, понятно. Но что делать, если неприятные звуки появились в модели?
Алгоритм действий такой:
Если предпринятые меры не дали результатов, следует обратиться к лечащему отоларингологу или специалисту, который разбирается в работе СА.
Если слуховой аппарат свистит длительно и проблема не прекращается, значит он неисправен или установлен не верно. Терпеть неприятные шумы не стоит, надо обратиться за грамотной медицинской помощью.
Эти и другие статьи вы сможете прочитать на сайте respimed, а также узнать о различных концентраторах и аппаратах ИВЛ.
Как устранить свист слухового аппарата: что такое обратная связь и как с ней бороться
Одним из популярных стереотипов в отношении слуховых аппаратов является мнение о том, что все они ужасно свистят. Да, это так: звукоусиливающие приборы порой издают свистящие звуки. Но верным является и то, что от этого раздражающего свиста очень легко избавиться.
Прежде всего, следует отметить, что свист для слухового аппарата, даже для относительно нового и высокотехнологичного – нормальное явление, которое еще не означает, что вам попался бракованный прибор
Тем не менее, свист или, как его называют сурдологи, обратная связь, может существенно подпортить впечатление от использования слухового аппарата и, в некоторой степени, нивелировать то превосходное качество звучания, которое обеспечивают современные звукоусиливающие приборы.
Обратная связь возникает, когда звуковые волны возвращаются назад от ресивера к микрофону, где происходит их повторное усиление
В результате этого мы и слышим тот самый характерный резкий свист, который буквально взрывает голову изнутри.
Причины возникновения обратной связи
Типы обратной связи
Различают три типа обратной связи слуховых аппаратов:
Как решить проблему обратной связи?
Если вы уже столкнулись с этим неприятным явлением, то:
Во всех случаях возникновения явления обратной связи настоятельно рекомендуется обратиться к сурдологу для точного установления причины проблемы и поиска оптимальных путей ее решения.
Слуховые аппараты и фоновый шум
Улучшение слуха в тихой окружающей обстановке – задача не из сложных: с ней с равным успехом могут справиться как самые простые слуховые аппараты, так и дорогостоящие премиум-модели.
Улучшение слуха в условиях фонового шума – совсем другая история: долгие годы решение этой проблемы являлось непосильной задачей для аудиологов. И только в последние годы бурное развитие технологий слухопротезирования привело к появлению моделей слуховых аппаратов, успешно справляющихся с этой проблемой. Однако стоит оговориться, что до сих пор далеко не каждая модель способна обеспечить улучшение слуха в шумной окружающей обстановке. При этом отнюдь не всегда в этом виноват сам слуховой аппарат, проблема может быть в:
В ряде случаев решение нужно искать гораздо глубже. Из этой статьи вы узнаете, почему слуховой аппарат не оправдывает ваши ожидания и не обеспечивает тот уровень слышимости в шуме, на который вы рассчитывали.
Представьте картину: на семейном празднике вы сидите за длинным столом в окружении родных и близких. Атмосфера наполнена многоголосьем давно не видевших друг друга людей, криками снующей туда-сюда детворы, звуками играющей где-то на заднем плане музыки. Прямо перед вами разворачивается интересная беседа, в которой вы страстно желаете поучаствовать. Вы подаётесь вперед, силясь разобрать речь собеседников, но вас словно обволакивает пелена доносящегося со всех сторон фонового шума. Выхода нет, кроме как попытаться настроить свой слуховой аппарат под текущую ситуацию. Вы начинаете рассуждать: «Если я сделаю звук прибора погромче, я смогу лучше слышать собеседника, но одновременно с этим возрастёт громкость всех окружающих звуков, в том числе нежелательных. Если же я уменьшу громкость слухового аппарата, фоновый шум станет тише, но от этого пострадает чёткость речи собеседника».
В попытке решить возникшую дилемму вы вспоминаете вашего специалиста по коррекции слуха, который говорил, что регулировка настроек в цифровых слуховых аппаратах происходит автоматически. Но в вашем случае это почему-то не особенно помогает! Вы припоминаете также что-то о функции автоматической направленности микрофонов, которая есть в вашем слуховом аппарате, но, похоже, что даже она не спасает ситуацию.
Проблема, которую мы описали выше – сложности с восприятием речи в условиях фонового шума – достаточно распространённое явление. Стандартная жалоба, которую слышат сурдологи: слуховой аппарат усиливает не только речь собеседника, но и все окружающие звуки, что значительно затрудняет общение в шумной обстановке.
Итак, почему же слуховой аппарат не всегда может помочь в подобной ситуации?
Вы используете только один слуховой аппарат вместо рекомендованных двух.
Мы являемся обладателями двух ушей не просто так (для симметрии). Парный орган слуха позволяет лучше определять местоположение источника звука. Кроме того, оба уха взаимно дополняют друг друга, если «напарник подкачал».
Как показывают исследования, билатеральное/бинауральное слухопротезирование (использование слухового аппарата для каждого уха) в тех случаях, когда оно необходимо по показаниям, значительно улучшает восприятие звуков в шуме по сравнению с унилатеральным/моноуральным слухопротезированием (использованием слухового аппарата только для одного уха).
Моноуральное слухопротезирование целесообразно в тех случаях, когда слух в одном из ушей не нарушен или же, напротив, если он безнадёжно утерян. Но даже в случае полной потери слуха в одном ухе использование второго слухового аппарата может быть оправдано: существуют системы беспроводной передачи звука со стороны неслышащего уха на ухо, которое сохранило способность слышать. В результате человек получает возможность получать звуковые сигналы, поступающие со всех сторон.
Другая проблема подобного рода: ношение двух слуховых аппаратов, но разных типов или моделей. Для того чтобы головной мозг корректно обрабатывал поступающую от органов слуха информацию, сигнал с обоих слуховых аппаратов должен гармонировать, то есть взаимосочетаться.
Вам рекомендуют не тот слуховой аппарат, который вам подходит, а тот, который есть в наличии.
Реальность такова, что многие клиники имеют весьма ограниченный ассортимент брендов слуховых аппаратов. Некоторые сурдологические центры работают только с одним конкретным производителем. Это не значит, что вы обязательно получите плохой слуховой аппарат. Другое дело, что вы могли бы получить слуховой аппарат, который куда лучше подходит именно вам. Он может отличаться лишь одной функцией, но именно она могла бы стать ключевой в улучшении качества жизни пользователя.
Вам рекомендуется слуховой аппарат, исходя из вашего бюджета и образа жизни, а не способности слышать в шуме.
Процесс подбора слухового аппарата традиционно включает в себя:
После этого специалист предлагает на выбор несколько слуховых аппаратов, исходя из платёжеспособности пациента. И, зачастую, за рамками внимания остаётся такая важная характеристика, как способность слышать в шуме. В результате клиент может приобрести менее производительный слуховой аппарат, не отвечающий его индивидуальным слуховым способностям слышать в шуме.
Если сурдолог (или сурдоакустик), наряду с другими диагностическими исследованиями, использует результаты теста «речь в шуме», то выбор слухового аппарата будет намного более релевантным. В этом случае он сможет сопоставить степень ухудшения вашего слуха в шуме с возможностями и характеристиками того или иного слухового аппарата. Таким образом, вам будет предложен слуховой аппарат, с которым вы будете лучше слышать не только в тишине, но и при наличии фоновых шумов. Но, к сожалению, далеко не все центры по коррекции слуха используют подобные тесты при подборе слухового аппарата.
Вы не используете все возможности слухового аппарата
Многие современные цифровые аппараты могут автоматически менять настройки в зависимости от окружающей обстановки, в которой находится пользователь. Это очень удобно и подходит для большинства ситуаций, но в некоторых случаях автоматическая настройка всё же не является оптимальным вариантом. Опытный специалист в беседе со своим клиентом должен определить все возможные ситуации и создать одну или несколько программ с заданными вручную параметрами для ситуаций, в которых автоматическая программа не позволяет использовать все возможности слухового аппарата.
Для вас важнее незаметность слухового аппарата, чем его производительность
Незаметность слухового аппарата для окружающих расценивается большинством пользователей, как очевидное преимущество. Но за любое преимущество надо платить, причём совсем не обязательно речь идет о деньгах. В случае с маленькими внутриушными слуховыми аппаратами платой будет являться отказ от некоторых полезных функций, которые могли бы присутствовать в вашем слуховом аппарате, будь он несколько габаритнее.
В первую очередь речь идёт о системе направленных микрофонов – одной из ключевых функций, позволяющей улучшить слух в шуме. Выбор моделей, сочетающих в себе оба этих свойства (миниатюрность и способность улучшать слух в шуме) ограничен, а их мощность ещё больше сужает круг их возможных пользователей.
Вы не ухаживаете за слуховым аппаратом должным образом
Слуховые аппараты обладают высокой эксплуатационной устойчивостью, однако для поддержания этой устойчивости за ними требуется соответствующий уход. Необходимо периодически очищать микрофоны от пыли и грязи, а ресивер – от секрета, вырабатываемого серными железами наружного слухового прохода. Серный фильтр или фильтр ушной серы помещается на выходе ресивера и служит для защиты электронной «начинки» слухового аппарата. Периодичность смены этого фильтра зависит от интенсивности секреции ушной серы.
Оптимальным вариантом будет являться посещение специалиста каждые 6 месяцев для проведения всех необходимых мероприятий по сервисному обслуживанию слухового аппарата.
Вас не предупредили, что слуховой аппарат – не «волшебная палочка», и его возможности улучшать слух в шуме ограничены.
Вполне возможно, что ваша неспособность слышать в шуме не может быть эффективно скорректирована ни одним из слуховых аппаратов, предлагаемых сегодня индустрией слухопротезирования.
Слышат не уши, а мозг. Когнитивная деятельность, включающая распознавание речи, мышление, память, внимание, находится в большой зависимости от состояния головного мозга. Слуховое усилие определяется степенью умственного напряжения, которое создаётся при попытке понять человеческую речь. Этот процесс в значительной степени задействует когнитивные ресурсы головного мозга. И чем их меньше, тем труднее будет понять собеседника, и тем более уставшими вы будете чувствовать себя после беседы.
Объём когнитивных ресурсов далеко не безграничен и зависит от целого ряда факторов:
Чем больше мы используем эти ресурсы для понимания речи, тем меньше их остаётся для остальных процессов интеллектуальной деятельности – память, внимание, концентрация, способность к обучению и т.д. Таким образом, наблюдается прямая конкуренция вышеперечисленных факторов со слуховым усилием, что в конечном итоге может приводить к чувству усталости и опустошения после беседы.
В 2013 году было проведено исследование, согласно которому правильно подобранный и настроенный слуховой аппарат позволяет слабослышащему человеку чувствовать себя в шумной окружающей обстановке точно также, как его ровесники с нормальным слухом.
Сурдологическая помощь может компенсировать негативные эффекты тугоухости в отношении слухового усилия, но она не может нивелировать последствия старения организма.
Иными словами, возможности слухового аппарата в данном случае ограничены: он может улучшить ваш слух, но не вернёт головному мозгу его былую функциональность, частично утраченную с возрастом. В таком случае очень важно отчётливо представлять себе, что результат может быть ниже ваших ожиданий. В противном случае слишком глубокое разочарование после нескольких дней или недель ношения слухового аппарата может привести к тому, что вы и вовсе откажетесь от использования этого прибора.
Экспресс проверка слуха
Коммуникативные тактики для оптимизации слуха в шумной обстановке:
Понимание того, что чудес не бывает, и что степень вашего слухового расстройства не оставляет возможность существенно улучшить ваши способности слышать в шуме, поможет вам сформировать реалистичные ожидания, а сурдологу – подобрать при необходимости дополнительные аксессуары, чтобы обойти имеющиеся ограничения.
Причины свиста слуховых аппаратов
Все пользователи слуховых аппаратов и их близкие знают такое неприятное явление, как обратная связь – «свист» или «писк» слуховых аппаратов. Она возникает из-за того, что устройство усиливает уже обработанный им звук. Производители разработали достаточно много технологий, чтобы избавиться от такой напасти. Это привело к тому, что аппараты уже даже не «свистят», а «гудят», откликаются «эхом» в результате обратной связи. Причин для ее появления может быть несколько.
Проблемы с вкладышем
Пожалуй, эта самая распространенная причина. Если вкладыш неплотно прилегает к уху, наружному слуховому проходу, то это вызывает «утечку» усиленного звука. Решить проблему просто и сложно одновременно.
Поломка звуковода
Звуковод – это «трубочка» которая соединяет рожок или корпус аппарата с вкладышем. Может быть съемным и несъемным, тонким и стандартным. В нем могут образовываться трещины, причем достаточно коварные, которые сразу и не заметишь. Проверить очень просто – включили аппарат, закрыли отверстие на конце вкладыша. Если свист прекратился – все хорошо со звуководом, не прекратился – проблема кроется в звуководе, рожке или самом аппарате. Если у вас «трубочка» съемная – периодически ее меняйте, т.к. иногда от времени она меняет свои свойства и начинает плохо прилегать к рожку или штуцеру вкладыша. Поломка устраняется заменой звуковода.
Неисправность слухового аппарата или рожка
Это очень редкие причины. Проверяется очень просто: снять вкладыш со звуководом с включенного устройства, закрыть пальцем рожок, а в случае необходимости и возможности место соединения рожка и аппарата. Устранение «писка» говорит о том, что с электронным помощником скорее всего все в порядке. Неполадка устраняется заменой рожка или ремонтом в условиях специализированного сервиса.
Серная пробка
Как это не странно звучит, но это действительно так. Серная пробка при этом работает как «экран». Само по себе использование слуховых аппаратов, нередко приводит к более интенсивному образованию серы. Проблема выявляется при осмотре врачом, там же и устраняется путем ее удаления.
Некорректная настройка слухового аппарата
Современные устройства имеют ряд способов подавления обратной связи. Часто эти возможности нужно активировать в процессе настройки. Эта причина трудно выявляется по внешним признакам, устройство необходимо подключать к компьютеру и смотреть соответствующие параметры.
Провоцирующие факторы
Любые действия, которые приводят к деформации ушной раковины, давлению на нее, «экранированию» слуховых аппаратов, могут приводить к появлению обратной связи. Чаще всего это детский возраст и использование головных уборов, которые давят на уши и слуховые аппараты. Проблема решается подбором более удачного элемента одежды. Для маленьких детей часто бывает проблемой горизонтальное положение и соответствующая деформация ушей о различные поверхности (кровать, пеленальный столик и т.д.) при движениях головы.