социопат что это такое
Социопат
Социопат
Социопат — это человек, который игнорирует нормы сосуществования людей в обществе. Психиатры определяют данную патологию как диссоциальное расстройство личности (или антисоциальное). Как видно из названия, главная черта социопатов – невозможность образования социальных связей.
Социопат действительно не может поддерживать нормальные отношения, он ведет себя зачастую агрессивно, во многом безответственно. Ему недоступны такие виды человеческого взаимодействия, как дружба, искренняя привязанность, любовь, социопат не понимает, что такое совесть или вина.
Необходимо разобраться, что значит социопат, не навешивать на этих людей ярлыки. Важно понимать, что в данном случае врачи имеют дело с патологией, которая имеет свои определенные симптомы и поддается специальным методам терапии.
Виды социопатов
В последнее время людям объясняют, кто такой социопат, с… экранов телевизоров. «Доктор Хаус», «Шерлок» и многие другие харизматичные личности даже несколько романтизируются создателями фильмов. Однако социопат по соседству, или родственник, с которым приходится общаться изо дня в день, — это вовсе не киношный герой. Это человек, с которым трудно, а иногда и невозможно найти общий язык. При этом он может быть обаятельным настолько, что люди не сразу понимают, с кем имеют дело. А при попытке прекратить общение они наталкиваются на безжалостность и агрессию.
Врачи выделяют 2 вида патологии: латентную (другие названия – скрытый, пассивный социопат) социопатию и активную. Латентный социопат может сохранять длительное время нормальные взаимоотношения с людьми, если им руководит сильная личность либо он придерживается религиозных правил. Концентрируясь на внешнем авторитете, такой социопат сглаживает многие отрицательные черты характера.
Активный социопат может долго маскироваться «под нормального» человека, находясь в обществе. При отсутствии контролирующего фактора активный социопат в полной мере разворачивает свои действия, которые могут носить не просто неадекватный, но и криминальный характер.
Иногда в отдельную категорию выделяется высокоактивный социопат (это не относится к профессиональной терминологии). Примером может служить главный герой «Шерлока», который прекрасно приспособился к существованию в социуме.
Признаки социопатии
Симптомы социопата врачи описали в полной мере. Поэтому специалисту не составит особого труда поставить правильный диагноз. Обычным же людям нужно знать признаки социопатии, чтобы не попасть в неприятную или опасную ситуацию. А если вы заподозрили, что знакомый или родственник проявляет явные симптомы антисоциального расстройства, то своевременное обращение к специалисту поможет человеку и окружающим.
Итак, диагноз ставится при наличии 3-х признаков из описанных ниже:
Если вы разглядели в своем родственнике или знакомом признаки описанного психического расстройства, не стоит сразу паниковать и пугаться. Современная медицина имеет в своем арсенале множество методик, которые успешно корректируют поведение социопатов. Нужно лишь обратиться к врачу-психиатру или психотерапевту и для начала проконсультироваться. Врач объяснит, какой объем помощи потребуется и какие методики самые действенные.
Мужчина-социопат, женщина-социопат
Мужчина социопат в отношении женщин ведет себя крайне непорядочно. Он может быть неотразимым и обаятельным, что очень нравится женщинам. Однако социопат и здесь преследует исключительно свои интересы. Он втирается в доверие к жертве, завоевывает ее сердце, а потом беззастенчиво ее обворовывает или начинает вести себя грубо, унижать человека.
Такой «герой-любовник» после того, как посчитает возможным сбросить свою маску добропорядочного и заботливого мужчины, с легкостью оставляет одну женщину, если встретит более выгодный «объект». Если социопат – муж, то женщине придется пережить немало трудных дней. Социопат в отношениях с женщиной, а тем более, с женой, после недолгого периода ухаживания и комплиментов, не может сдерживать свою натуру. Он будет проявлять упрямство, жестокость, вспыльчивость. Жены обычно даже не подозревают, что муж – социопат, потому что все это проявляется не сразу (мужчина преследует определенную цель, связанную с женитьбой).
И когда цель достигнута, начинаются скандалы, измены, унижения. Муж не беспокоится о финансовом положении семьи, по отношению к жене и детям проявляет насильственные средства «воспитания».
Диссоциальное расстройство личности реже встречается у представительниц слабого пола. Социопат признаки у женщин выражаются в том, что они используют всю красоту и обаяние, чтобы заполучить нужное: отношения, деньги, карьеру. Они, что называется, «идут по головам», ломая судьбы людей, даже не замечая этого.
Социопат-ребенок
Уже в школе у некоторых ребят можно заметить признаки антисоциального расстройства – у мальчиков они проявляются в начальных классах, у девочек – ближе к окончанию школы. Дети-социопаты воруют деньги, крадут игрушки или еду в магазинах, проявляют иные криминальные наклонности. Унижение одноклассников, издевательства над животными – явные признаки того, что у ребенка неполадки с психикой.
Дети с расстройством личности — это не просто озорники, их действия часто носят преступный характер, они искусно лгут и изворачиваются. Такие дети, даже если их поймали на месте во время кражи, будут все отрицать и сваливать вину на других. При малейшем подозрении, что ребенок социопат, необходимо показать его психологу или психотерапевту и начать коррекцию поведения.
Как общаться с социопатом
С такими больными не нужно говорить на повышенных тонах или проявлять давление. Последнее они воспринимают как призыв к игре, вызов. И, конечно, тут он непременно выиграет. Самое лучшее, что можно сделать для человека с нездоровыми наклонностями – организовать его встречу с психологом или психиатром.
Чем отличается социопат от психопата
На вопрос, чем отличается психопат от социопата, ответить довольно сложно. Некоторые ученые считают, что это разные грани психической патологии – антисоциального расстройства личности. Если собрать анамнез, начиная с детского возраста, чаще всего оказывается, что социопат рос в криминальной или околокриминальной среде, то есть его наклонности формировались с детства. Психопатия же рассматривается больше, как генетическое заболевание, из-за которого недостаточно сформированы некоторые отделы головного мозга.
С оциопат более импульсиве н , не может долго оставаться на одной работе. Психопат же может длительно играть роль добропорядочного гражданина, делать карьеру. Часто окружающие даже представления не имеют, что человек болен расстройством личности.
Лечение социопатии
Если человек действительно социопат лечение нужно начинать незамедлительно. Коррекция поведения возможна при комбинированном подходе к лечению. Из медикаментов под строгим врачебным контролем могут применяться антидепрессанты и нейролептики.
Общение с психологом или психотерапевтом призвано научить человека контролировать мысли и действия. А когнитивно-поведенческая терапия прекрасно помогает адаптироваться в социуме.
Отличительные черты социопатов
В первую очередь характерной чертой социопатов является то, что они не умеют сопереживать, сочувствовать, испытывать чувство вины и привязанности (и это одна из черт, что качественно отличает их от мизантропов, которые не любят человеческое общество как таковое, но при этом не обладают психическими расстройствами). За такое «свойство» порой социопатов определяют как людей, у которых клинически отсутствует совесть, что считается одним из их главных отличительных признаков.
Также им не доступны вовсе или доступны в извращенном и/или ограниченном проявлении любовь, дружба и др. Именно так проявляется нарушение в образовании социальных связей, свойственное героям нашего рассказа.
Как правило, на первом месте у людей с диссоциальным расстройством стоят собственные желания, вследствие чего им приписывают необязательность – они привыкли быть обязательными только перед собой, а чувства и потребности других их просто не волнуют. Многие из них конфликтны и легко становятся агрессивными, особенно если не могут сразу получить желаемое. «Не хочешь по-хорошему, будет по-плохому, силой, но будет» – такой принцип принимают для себя некоторые из них.
Социопаты и общество
С другой стороны, обычно социопаты отлично маскируются под «нормальных» – без проблем завязывают знакомства, не чураются и даже тянутся к обществу. Такие люди выглядят достаточно обаятельными, привлекают к себе внимание. Однако не стоит обманываться – это всего лишь маска, которую они надевают так же быстро, как и снимают.
Часто такие люди вообще с презрением относятся к окружающим (и это еще одна причина, почему героям нашего повествования легко врать). И надо заметить, что в некоторых случаях у них есть право на то, чтобы смотреть на других свысока, – у многих интеллект как минимум выше среднего. Также социопатам свойственна высокая самооценка, и подают они себя очень хорошо.
В большинстве своем они в принципе считают себя идеальными и непогрешимыми и любят, когда другие уделяют этому должное внимание: хвалят их, делают комплименты. Как и многие из нас, они не любят критику, но, в отличие от многих из нас, воспринимают ее очень плохо, в том числе могут проявлять агрессию, поскольку считают себя идеальными и не стесняются использовать силу. С точки зрения социопата это обычно выглядит так: он всегда прав, и если вы с этим не согласны – то ошибаетесь именно вы; если же вы будете настаивать на своем «ошибочном мнении», то он будет вынужден каким-либо образом доказать свою правоту. «Доказательства» могут в том числе включать использование физической силы, поскольку, повторимся, многие люди с диссоциальным расстройством легко переходят на агрессию.
Эксцентриков и социопатов в некотором смысле объединяет то, что их поведение не соответствует общепринятым нормам. Но есть и очень важное, кардинальное отличие: эксцентрикам из общества надо выделиться, а социопатам безразличны общественные устои – им важны только собственные цели и желания. При этом социопатия – это патология, а эксцентризм – нет.
Практические признаки социопата
В некоторых изданиях можно найти признаки, которые позволят безошибочно отличить человека с диссоциальным расстройством. На наш взгляд, непрофессионалу не стоит ставить другим столь серьезные диагнозы, тем более что в данном случае важно не это. Не столь принципиален вопрос, социопат перед вами, абьюзер, нарцисс или сравнительно безобидный на их фоне искусный манипулятор. С бытовой точки зрения для вас самое главное – обратить внимание на звоночки, свидетельствующие о том, что данный человек может представлять опасность: физическую, моральную и т.д. Далее мы перечислим некоторые наиболее частые признаки, свойственные многим социопатам – но не только им.
Помните, что человек может демонстрировать все эти признаки или же только часть. В любом случае наличие у кого-либо нескольких таких черт и особенностей поведения на постоянной основе – повод задуматься о том, стоит ли продолжать общение.
Чего не стоит делать в общении с социопатом
Терапия для страдающих от диссоциального расстройства в принципе существует. Однако добровольно к специалистам они приходят в исключительных случаях.
Небольшое послесловие
Социопатическое расстройство
Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.
Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь
Проверял Еремин Алексей Валентинович
Социопатическое расстройство личности проявляется как асоциальное поведение, игнорирование общественных норм, отсутствием вины и стыда, агрессией, импульсивностью и неспособностью к построению устойчивых отношений. Отклонение наблюдается примерно у 1% женщин и 3% мужчин. Специалисты указывают на тот факт, что около 75% людей, находящихся в местах заключения, имеют данное расстройство. Но далеко не все социопаты нарушают закон. Многие из них совершают осуждаемые обществом, но не наказуемые поступки.
Причины социопатического расстройства
До сих пор нет единого мнения о происхождении данного отклонения. Согласно биогенетической теории, речь идет о наследственной предрасположенности к этому заболеванию. Об этом говорит статистика, если в семье есть близкие родственники с социопатическим расстройством по мужской линии, то вероятность рождения мальчика с таким нарушением повышается в пять раз по сравнению со средними значениями в популяции. Часто в семье у больного с социопатией есть близкие с истерическим расстройством.
Сторонники психологической теории считают, что в формировании отклонения большую роль играет среда. Нарушение появляется при неправильном воспитании, когда ребенок остается без внимания, или подвергается избыточной опеке, если ему не хватает любви со стороны значимых для него взрослых людей. Социопатическое расстройство у детей наблюдается в том случае, если члены семьи вовлечены в криминал, страдают от химических зависимостей (алкоголизм и наркомания). Повышают вероятность болезни неблагоприятные условия существования, нищета.
Большая часть психиатров и психотерапевтов полагают, что на появление социопатического расстройства влияет сразу несколько факторов, как внутренних, так и внешних. Значение также имеет наличие сопутствующего психического заболевания, патологические процессы с поражением центральной нервной системы и черепно-мозговые травмы. Нередко у больного обнаруживается неврологические отклонения и изменения на ЭЭГ.
Симптомы социопатического расстройства
У мальчиков первые проявления наблюдаются в начальных классах средней школы, у девочек нарушение появляется позднее – в период полового созревания. Для пациента с социопатией характерны:
Дети с таким отклонением не хотят ходить в школу, портят имущество, вступают в драку, издеваются над более слабыми, мучают животных, часто уходят из дома и бродяжничают. Главной чертой больного с социопатическим расстройством с раннего возраста является оппозиционное отношение к своим родителям. К посторонним людям они проявляют открытую враждебность или просто пренебрегают их интересами. Для них важно пройти консультацию психиатра с целью исключения другой патологии.
После совершения очередного проступка пациента не мучает совесть, даже если его поймают на месте «преступления». Он всегда считает виноватыми других, перекладывая всю ответственность на них и полностью оправдывая себя. Часто люди с социопатическим расстройством рано начинают курить, пить, и принимать наркотики. У них отмечается повышенное либидо и неразборчивость в половых связях.
При первых признаках социопатического расстройства следует обратиться к врачу. В противном случае у человека произойдет десоциализация и начнутся проблемы с законом.
После достижения зрелого возраста больные практически всегда выглядят обычными людьми, с нормальной социальной адаптацией и адекватным поведением. Они бывают остроумными, обаятельными и привлекают к себе внимание. Но такое впечатление о них складывается только при нечастых контактах. С близкими людьми и друзьями пациенты ведут себя как манипуляторы, они не умеют сопереживать и не испытывают душевных привязанностей.
Для достижения цели они врут, имитируют симптомы заболеваний, рассказывают о своей «несчастной и тяжелой» жизни, чтобы вызвать жалость и добиться задуманной цели. Невзирая на обстоятельства, они идут «по головам» по своему пути, желая получить как можно больше удовольствий, и не считают зазорным при этом совершать асоциальные поступки. Вина и стыд для человека с социопатическим расстройством не существует, он считает своим правом получать желаемое любыми путями. Даже после наказания и осуждения они не делают никаких выводов, и не учатся на собственных ошибках. На работе они часто перекладывают обязанности на других, постоянно опаздывают, а критику со стороны коллег или начальства воспринимают как несправедливые обвинения.
Социопатическое расстройство может проявляться как пассивное и активное. При пассивной социопатии человек несколько ограничивает свои поступки согласно религии или законодательству, что защищает их от получения наказания. Но при этом больные постоянно преступают правила приличия, морали и совести. Активные социопаты полностью лишены всех ограничений, большая часть из них попадают в тюрьму. Для совершения своих дел они часто вступают в преступные группировки, мошеннические группы и секты.
Социопатическое расстройство сохраняется у больного до конца жизни при этом после 40 лет их активность на криминальном поприще снижается. Немало среди таких пациентов страдают сопутствующими аффективными нарушениями и хроническими заболеваниями, среди них многие спиваются или подсаживаются на наркотики. Употребление психотропных средств приводит к ускорению социальной дезадаптации, в этом случае оказание помощи следует начинать в наркологическом отделении.
Если вы обнаружили у своего родственника признаки социопатического расстройства, звоните по номеру, указанному на нашем сайте. Опытный специалист расскажет, как следует себя вести с таким человеком и какие действия предпринять.
Социопатическое расстройство у женщин
Проявления данной психической патологии имеет некоторые гендерные различия. У женщин такое нарушение определяется в тех случаях, когда она начинает свои потребности ставить на первое место, не обращая внимания на желания других людей. Она просто перестает замечать их чаяния, и поэтому у нее начинаются проблемы в социальной сфере. Основными признаками социопатии в данном случае вступают:
Социопатия у мужчин
У представителей сильного пола социопатическое расстройство проявляется в виде физического насилия над более слабыми. С детства мальчики с этой патологией начинают врать, воровать и совершать прочие поступки, осуждаемые обществом и законом, ведут себя неадекватно и агрессивно. От причинения боли и страданий они получают своеобразное удовольствие, совершая преднамеренные действия.
Признаками социопатического расстройства у мужчины можно считать предательство и измены, при этом вину за эти проступки пациент всегда перекладывает на партнершу. Для него также характерно искать новые ощущения, постоянно рискуя и используя для этой цели других людей. При сопротивлении он быстро становится раздражительным, агрессивным, или закатывает истерику, угрожает. Социопаты постоянно врут, так как считают остальных глупее себя, без зазрения совести они эксплуатируют окружающих, так как уверены, что имеют на это полное право.
Как диагностируется социопатическое расстройство
Диагностика социопатического расстройства проводится специалистом на основании беседы с пациентом, его близкими. Врач изучает внимательно анамнез заболевания и делает выводы. Для подтверждения патологии требуется соответствие трем критериям из списка:
Похожая симптоматика может быть и при прочих психических расстройствах. Социопатию следует отличать от мании, шизофрении, вторичными личностными изменениями на фоне химических зависимостей. Для уточнения степени выраженности признаков заболевания всегда нужно учитывать социальные условия и культурные особенности местности, где проживает больной.
Специалисты клиники доктора Исаева имеют большой опыт в диагностике и терапии социопатии. Для записи к врачу можно позвонить по телефону, или прийти лично на прием.
Лечение социопатического расстройства в Москве
Лечение социопатического расстройства является трудной задачей. Проблема состоит в том, что люди с таким диагнозом не считают себя больными, и поэтому не обращаются самостоятельно за помощью. К тому же их болезнь не сопровождается негативными ощущениями, от нее больше страдают окружающие. Психотерапия при социопатии помогает плохо, так как даже если человек и чувствует какое-то несоответствие в себе по сравнению с другими людьми, установить между ним и психологом доверительную связь не получается. А это условие крайне необходимо для успешной работы.
Чаще всего на терапию человека с социопатическим расстройством направляют учителя, работодатели или представители закона. При этом эффективность принудительного лечения крайне низкая из-за отсутствия мотивации. При попытке контакта с таким больным специалист получает сильное сопротивление.
Хорошим эффектом обладает посещение группы самопомощи, в них собираются люди со сходными проблемами, и в этом случае человек получает понимание и поддержку без осуждения. Доброжелательная атмосфера расслабляет его и позволяет осуществить контакт. Важно, чтобы в такой группе был опытный организатор, которые не сможет поддаться на попытки манипуляций, и отсутствие участников, способных стать ведомыми и попасть под влияние.
Часто при постоянном контакте с социопатом страдают родственники, они подвергаются манипуляциям и жестокому обращению, и при этом не видят раскаяния со стороны близкого человека. Поэтому для них является важным также пройти сеансы психотерапии. В результате они получат знания о том, что можно сделать, чтобы установить границы и защитить себя от агрессии и гнева. Психолог посоветует, как преодолеть уже сложившиеся проблемы в семье.
В нашей клинике есть психотерапевты с успешным опытом оказания помощи при различных нарушениях, в том числе и социопатическом расстройстве. Мы помогаем человеку вернуть доверие и нормальные отношения с людьми, коллегами, близкими родственниками.
При выраженно импульсивности и сопутствующих патологиях соматического характера, тревожности и депрессии используются лекарственные препараты. Сильнодействующие средства ввиду склонности больных с социопатическим расстройством к формированию зависимостей, назначают не недолгий период и в минимальных дозах. Выраженная агрессивность купируется препаратами лития. Выбор медикаментозных средств осуществляет врач психиатр или психотерапевт.
Диссоциальное расстройство личности
Диссоциальное расстройство личности – расстройство личности, характеризующееся импульсивностью, агрессивностью, асоциальным поведением и нарушением способности к формированию привязанностей. Больные с данным расстройством убеждены в правомерности собственных потребностей, грубо пренебрегают чувствами окружающих, не испытывают чувства вины и стыда, хорошо ориентируются в социальной обстановке и легко манипулируют другими людьми. Расстройство наиболее ярко проявляется в подростковом возрасте и сохраняется в течение всей жизни. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и беседы с больным. Лечение – психотерапия, фармакотерапия.
МКБ-10
Общие сведения
Причины диссоциального расстройства личности
Существует две противоположные теории развития данного расстройства. Сторонники теории биогенетической предрасположенности указывают на то, что у близких родственников мужского пола социопатия встречается в пять раз чаще, чем в среднем по популяции. Кроме того, в семьях больных с диссоциальным расстройством личности нередко выявляются истерические расстройства. Исследователи считают, что это может свидетельствовать о наличии наследственного заболевания или мутации, провоцирующей развитие этих двух видов расстройств.
Последователи психологической теории рассматривают диссоциальное расстройство личности как результат влияния среды. Они полагают, что данная психопатия развивается при неправильном воспитании (безнадзорности или чрезмерной опеке), нехватке любви и внимания со стороны значимых взрослых. В качестве факторов, способствующих развитию диссоциального расстройства личности, сторонники данной теории рассматривают высокую криминальную активность членов семьи, наличие родственников, страдающих алкоголизмом и наркоманией, бедность и неблагоприятные социальные условия, обусловленные внезапным переездом из-за войны или тяжелой экономической обстановки.
Большинство специалистов в области психического здоровья занимают промежуточную позицию, считая, что диссоциальное расстройство личности развивается в результате взаимодействия внутренних (наследственных) и внешних (средовых) факторов. Определенное значение имеют сопутствующие психические расстройства (олигофрения, шизофрения), перенесенные болезни и травмы головного мозга. У больных часто выявляются нерезко выраженные неврологические нарушения и отклонения на ЭЭГ, что, по мнению специалистов, может свидетельствовать об органическом повреждении головного мозга в детском возрасте.
Симптомы диссоциального расстройства личности
Проявления расстройства у мальчиков обычно становятся видны уже в раннем школьном возрасте. У девочек симптомы появляются чуть позже – в период препубертата. Характерными чертами социопатии являются импульсивность, распущенность, упрямство, жестокость, лживость и эгоизм. Дети, страдающие диссоциальным расстройством личности, часто прогуливают школу, портят общественное имущество, участвуют в драках, издеваются над более слабыми сверстниками и детьми младшего возраста, мучают животных, убегают из дома, бродяжничают.
Отличительной особенностью пациентов с диссоциальным расстройством личности, является ранняя оппозиция по отношению к родителям. В социальных отношениях в зависимости от индивидуальных особенностей больного возможна либо открытая враждебность, либо неявное, но упорное пренебрежение интересами других людей. Дети и подростки с диссоциальным расстройством личности не испытывают угрызений совести, будучи пойманными при совершении неблаговидного поступка. Они моментально находят оправдания собственному поведению, перекладывая вину и ответственность на окружающих. Многие больные рано начинают курить, употреблять алкоголь и наркотики. Наблюдается высокая сексуальная активность в сочетании с неразборчивостью при выборе партнеров.
В зрелом возрасте больные обычно выглядят адекватными и социально адаптированными. Проблемы в общении у пациентов с диссоциальным расстройством личности отсутствуют – благодаря обаянию, своеобразному шарму и умению расположить к себе окружающих, они нередко производят приятное впечатление при поверхностных контактах. Отсутствие глубоких привязанностей, эгоизм и неспособность к сопереживанию провоцируют манипулятивное поведение. Больные диссоциальным расстройством личности легко лгут, часто используют других людей в своих интересах, угрожают суицидом, рассказывают о «тяжелой судьбе» или имитируют симптомы несуществующих соматических заболеваний, чтобы добиться определенных целей.
Основной целью пациентов, страдающих диссоциальным расстройством личности, является получение удовольствия, возможность «урвать» от жизни как можно больше наслаждений, невзирая на объективные обстоятельства. Больные уверены в правомочности своих желаний и своем праве на удовлетворение любых потребностей. Они никогда не упрекают себя, не чувствуют вины и стыда. Угроза наказания, осуждения или отвержения социумом не вызывает у них тревоги и депрессии. Если их проступки становятся известны окружающим, пациенты с диссоциальным расстройством личности легко находят объяснение и оправдание любым своим действиям. Больные практически не способны учиться на собственном опыте. Они либо не работают, либо опаздывают, прогуливают и перекладывают свои обязанности на других сотрудников и воспринимают любую критику, как несправедливую.
Эрик Берн выделяет два типа пациентов с диссоциальным расстройством личности: пассивный и активный. Пассивные социопаты не имеют внутренних ограничений в виде совести, правил приличия или человечности, но руководствуются нормами, установленными каким-то внешним авторитетом (религией, действующим законодательством). Такое поведение защищает их от открытых конфликтов с обществом и позволяет хотя бы частично (или формально) соответствовать требованиям социума.
Активные больные диссоциальным расстройством личности лишены как внутренних, так и внешних ограничений. При необходимости они в какое-то время могут демонстрировать окружающим свою ответственность, порядочность и готовность соблюдать правила социума, однако при малейшей возможности отказываются от любых ограничений и возвращаются к прежнему поведению. Активные социопаты чаще демонстрируют откровенно криминальное девиантное поведение, пассивные – скрытое, формально ненаказуемое (ложь, манипуляции, пренебрежение обязанностями).
Диссоциальное расстройство личности сохраняется в течение всей жизни. Некоторые пациенты создают изолированные от общества социальные группы, становясь лидерами сект или преступных группировок. После 40 лет криминальная активность больных обычно снижается. С возрастом у многих пациентов возникают сопутствующие аффективные и соматизированные расстройства. Часто развиваются наркомания и алкоголизм. Зависимость от психоактивных веществ в сочетании с асоциальным поведением становится причиной усугубляющейся социальной дезадаптации.
Диагностика диссоциального расстройства личности
Диагноз устанавливается на основании анамнеза жизни и беседы с пациентом. Для постановки диагноза «диссоциальное расстройство личности» необходимо наличие минимум трех критериев из следующего списка: неспособность к сопереживанию и бессердечие по отношению к окружающим; безответственность, пренебрежение ответственностью и нормами социума; неспособность к формированию устойчивых привязанностей при отсутствии проблем в общении; низкая устойчивость к фрустрации и агрессивное поведение; раздражительность; неспособность учитывать предыдущий негативный опыт; склонность перекладывать вину на других людей.
Диссоциальное расстройство личности дифференцируют с хронической манией, гебоидной шизофренией и вторичными изменениями личности, возникшими на фоне злоупотребления наркотиками, алкоголем и другими психоактивными веществами. Чтобы точнее оценить степень игнорирования обязанностей и пренебрежения установленными правилами, при постановке диагноза учитывают социальные условия и культурные нормы, характерные для региона проживания пациента.
Лечение диссоциального расстройства личности
Лечение социопатии представляет собой непростую задачу. Пациенты, страдающие данным расстройством, очень редко обращаются за профессиональной помощью, поскольку практически не испытывают отрицательных эмоций. Даже если больной диссоциальным расстройством личности ощущает свое «несовпадение» с другими людьми, чувствует, что ему не хватает чего-то важного, и приходит на прием к психологу или психотерапевту, шансы на улучшение невелики, так как социопаты практически неспособны устанавливать стабильные эмпатические отношения, необходимые для продуктивной психотерапевтической работы.
Как правило, инициаторами терапии диссоциального расстройства личности становятся сотрудники учебных заведений, работодатели или представители правоохранительных органов. Эффективность лечения в подобных случаях еще ниже, чем при самостоятельном обращении, поскольку к отсутствию мотивации и неспособности устанавливать альянс с терапевтом добавляется выраженное внутреннее сопротивление. Исключением иногда становятся группы самопомощи, в которых пациент, страдающий диссоциальным расстройством личности, может раскрыться, не боясь осуждения, и получить поддержку доброжелательно настроенных участников. Для результативной терапии необходимы два условия: наличие опытного ведущего, не поддающегося на манипуляции больного, и отсутствие или минимальное количество ведомых участников, которые могут попасть под влияние пациента.
При диссоциальном расстройстве личности с выраженной импульсивностью, а также при сопутствующих соматизированных, тревожных и депрессивных расстройствах применяют лекарственную терапию. Из-за высокой вероятности развития зависимостей и возможного снижения мотивации к психотерапевтической работе препараты назначают в малых дозах короткими курсами. При повышенной агрессивности используют литий. Прогноз на излечение неблагоприятный. В большинстве случаев диссоциальное расстройство личности практически не поддается коррекции.