к чему относятся медицинские маски

Из истории эпидемиологии: О медицинской маске

Необходимость защиты при общении с больными людьми врачи осознали ещё в XIV веке, во время пандемии чумы. Но пути передачи возбудителя инфекции были тогда ещё неизвестны (как и сам возбудитель) и средневековая медицина ничего не могла противопоставить пандемии, уносящей миллионы человеческих жизней.

И тогда французский врач Шарль Лорм создал специальный костюм для «чумных докторов» (врачей, оказывающих помощь больным чумой), который состоял из плотного вощеного пальто, перчаток, шляпы с полями и кожаной клювообразной маски. Клюв наполнялся различными ароматическими солями (камфорой), целебными травами (лавандой, мятой, гвоздикой и пр.), чесноком – это создавало защиту от неприятного запаха (в то время считалось, что болезнь вызывают «миазмы») и «антисептическую» среду внутри маски; отверстия для глаз закрывались стеклом. Кроме того, размер «клюва» предотвращал чересчур близкий контакт с больным.

По идее Шарля Лорма такой костюм должен был защитить врачей от страшной болезни. Причём такая защита была связана не только (и не столько) с медициной – считалось, что такой костюм может отпугивать «тёмные силы».

Именно маску «Чумного доктора» сегодня принято считать прототипом современной медицинской маски.

Несколько веков спустя, во второй половине XIX века, благодаря Луи Пастеру стала активно развиваться микробиология и наука о вирусах. Медицине стали известны возбудители инфекционных болезней и механизмы их передачи людям. И стала понятна необходимость создания «барьера», предотвращающего распространение возбудителей инфекций между людьми.

Днём рождения привычной для нас медицинской маски и началом новой эры в хирургии стало 1 марта 1897 года. В этот день в клинике университета Бреслау (сегодня Вроцлав) прошла первая хирургическая операция под руководством польско-австрийского хирурга Йоханна Микулича-Радецкого, которую проводила хирургическая бригада, работавшая в масках, состоящих из нескольких слоев ткани, и резиновых перчатках.

Одновременно и независимо от врачей австрийского Бреслау, оперировать в маске начал французский хирург Поль Бержер. Его маска представляла собой четырехугольную мягкую повязку из 6 слоев кисеи, верхний край которой удерживался на носу с помощью повязок, завязывающихся на шее, а нижний край пришивался к стерилизованному льняному переднику. Такая конструкция позволяла спрятать бороду, которую носил Поль Бержер. Более года Поль Бержер проводил наблюдения, которые показали, что количество инфекций у пациентов, с которыми работали врачи в масках, значительно уменьшилось.

22 февраля 1899 года Поль Бержер зачитал свой доклад «Об использовании маски при оперировании» перед членами хирургического общества в Париже. Сначала значительная часть врачей отнеслись к выводам Бержера крайне скептически, но время всё расставило на свои места.

И медицинская маска начала свое победное шествие по миру.

В 1920-х годах использование марлевых повязок в медицинских учреждениях стало общепринятой практикой. А в конце XX века многоразовые марлевые маски, которые нужно было стерилизовать перед повторным применением, сменились одноразовыми, изготовленными из нетканых полимерных материалов.

Пандемия коронавирусной инфекции, передающейся воздушно-капельным путем, значительно расширила применение защитных масок, ставших важным и необходимым атрибутом во всех сферах нашей жизни. Многочисленные исследования показывают, что защитные маски при правильном использовании снижают риск инфицирования и передачи вируса окружающим и облегчают течение болезни, если человек все же заразился (за счёт меньшего количества вируса, попавшего в организм).

*Публикация подготовлена на основе материалов, предоставленных Федеральным научным центром гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана Роспотребнадзора и Центральным НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора

Источник

Расследование о СИЗ, масках и ГОСТ-ах Алина Шишкевич (выпускница математического факультета МГУ)

Что же такое СИЗ? Этого вопроса коснулся даже Верховный Суд РФ при разбирательствах с антимасочниками. Меня эта тема очень заинтересовала, поскольку никуда не скрыться от этих СИЗ. Почитала ГОСТы по маскам. Начала с ГОСТ 12.4.011-89

Приложение (справочное) Перечень основных видов средств защиты работающих.

2. Средства индивидуальной защиты.

2.2. Средства защиты органов дыхания:

А как же быть с «масками»?

ГОСТ 12.4.299-2015 про средства защиты органов дыхания.

Фильтрующие СИЗОД, в том числе маски и полумаски должны плотно прилегать к лицу (это явно не про голубую тряпочку)

9.1.1. Выбор СИЗОД проводят после получения результатов анализа рисков. (где почитать результаты анализа рисков в нашем случае?)

9.2.1. СИЗОД считают адекватным, если оно способно снизить воздействие вредного и (или) опасного фактора до уровня ПДК или концентрации, указанной в НД для конкретного случая и марки СИЗОД. (какой ПДК в нашем случае и кто его замерял?)

11.3.1 Каждый пользователь СИЗОД обязан получить надлежащую начальную подготовку и не реже одного раза в год проходить переобучение на специальных курсах. (те с каждого носителя маски можно требовать корочку о прохождении ежегодных курсов)

В.3.1. СИЗОД, выполняя основную защитную функцию, вместе с тем ухудшает состояние пользователя. Основные воздействия на человека, применяющего СИЗОД: изменение условий дыхания и теплового баланса, ограничение процесса восприятия и общения с окружающими, дополнительное влияние на мышцы и мягкие ткани. Уровень воздействий определяется эргономическими характеристиками по ГОСТ-12.4.298 (То есть об этом составители ГОСТов знали?)

В.4.1. Проблемы со здоровьем могут сильно осложнить процедуру выбора и ограничить условия применения СИЗОД. К таким прежде всего можно отнести сердечно-сосудистые и респираторные заболевания, инфекции верхних дыхательных путей, неврологические (эпилепсия, атаксия, тремор) и психические (депрессия, клаустрофобия) заболевания, пониженную остроту зрения или слуха, шум в ушах, головокружения и многие другие симптомы. (. )

При неврологических заболеваниях или психологических проблемах подход к выбору СИЗОД должен быть строго индивидуальным, с участием пользователя, которому следует предоставить как можно больший выбор защитных средств. Окончательное решение принимается пользователем и во многих случаях с одобрения врача.

ЕЩЁ РАЗ:

Окончательное решение принимается пользователем и во многих случаях с одобрения врача. (. )

Настоящий стандарт не распространяется на СИЗОД:

— военного назначения; (у нас не война)

— для защиты населения в ЧС (ЧС не объявляли)

— для эвакуации при пожарах; (пожара нет)

— для подразделений пожарной охраны (я не пожарный)

— для эвакуации людей из зоны, зараженной отравляющими, бактериальными и радиоактивными веществами; (меня никуда не эвакуируют)

— для использования в авиационной, космической технике и при подводных работах; (я не лётчик, не космонавт и не водолаз)

— используемые в качестве образцов при проведении выставок и торговых ярмарок. не оно.

про эксплуатационные требования к СИЗОД

— СИЗОД должны быть безопасны для человека и окружающей среды;

6.2 Номенклатура эксплуатационных требований включает в себя:

а) показатели эффективности защиты СИЗОД:

1) коэффициент защиты

3) коэффициент проникания

4) коэффициент проницаемости через фильтр,

б) эргономические требования:

3) сопротивление дыханию,

6) газовый состав вдыхаемой ГДС,

7) объемную долю кислорода во вдыхаемой ГДС,

8) объемную долю диоксида углерода во вдыхаемой ГДС,

9) степень ограничения зрения,

10) степень ограничения речи,

13) обеспечение возможности пользователя осуществлять свою деятельность, в том числе при различных физических нагрузках,

14) количество воздуха (кислорода), поступающего в зону дыхания;

ВЫВОД: предполагаемые «масочным режимом» тряпочки неизвестного происхождения, надетые на лица, средствами индивидуальной защиты НЕ являются.

Либо каждая из них должна быть исследована и сертифицирована по целому списку параметров (этого нет)

Назначение: Маску используют в качестве барьерного средства в целях фильтрации воздуха, поступающего в дыхательные пути потребителя, в обычных условиях.

Средство не защитное, а «барьерное», да ещё и для «обычных условий».

Содержание формальдегида, мг/дм3, не более 0,100

Содержание ацетальдегида, мг/дм3, не более 0,200

Содержание ацетона, мг/дм3, не более 0,100

Содержание метанола, мг/дм3, не более 0,200

Содержание изопропанола, мг/дм3, не более 0,100

Эффективность бактериальной фильтрации, >95%

Источник

Роспотребнадзор (стенд)

Роспотребнадзор (стенд)

Рекомендации по применению средств индивидуальной защиты (в том числе многоразового использования) для различных категорий граждан при рисках инфицирования COVID-19

1. В соответствии санитарно-эпидемиологическими правилами СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)» в зависимости от характера выполняемой работы пользуются следующими типами защитных костюмов (в том числе многоразового применения):

2. Особенностью защитной одежды при рисках инфицирования COVID-19 является обязательное применения средств индивидуальной защиты органов дыхания (полнолицевых масок, противогазов, респираторов, ватно-марлевых масок) и перчаток.

3. В зависимости от вида выполняемых работ в условиях распространения COVID-19 профессиональные группы делят на следующие категории риска инфицирования вирусом SARSCoV-2, который в настоящее время отнесен ко IIгруппе патогенности:

— чрезвычайно высокого профессионального риска;

— высокого профессионального риска;

— среднего профессионального риска;

— малого профессионального риска.

4. К лицам чрезвычайно высокого профессионального риска, которые должны в ходе своей деятельности применять защитную одежду I типа относятся:

— сотрудники микробиологических вирусологических, в том числе производственных лабораторий, выполняющих исследовательские работы с вирусом SARSCoV-2, диагностические или производственные работы, связанные с выделением SARSCoV-2;

— сотрудники специализированных инфекционных стационаров (отделений), имеющие непосредственный контакт с больными COVID-19, подтвержденными лабораторно;

— сотрудники патолого-анатомических (судебно-медицинских) отделений, выполняющих вскрытие трупов людей, погибших от COVID-19 и подготовку к захоронению.

5. К лицам высокого профессионального риска, которые должны в ходе своей деятельности применять защитную одежду II типа относятся:

— сотрудники диагностических лабораторий, проводящих первичные исследования на COVID-19;

сотрудники скорой (неотложной) медицинской помощи;

— сотрудники инфекционных отделений медицинских организаций или перепрофилированных медицинских организаций для провизорного наблюдения за подозрительными на COVID-19;

— сотрудники приемных отделений, медицинских организаций, оказывающих помощь больным с заболеваниями органов дыхания, реанимационную и специализированную помощь;

— сотрудники поликлиник и фельдшерско-акушерских пунктов, оказывающих медицинскую помощь на дому лицам с признаками инфекционных заболеваний;

— лица, проводящие текущую и заключительную дезинфекцию при наличии или после убытия больных COVID-19.

6. К лицам среднего профессионального риска, которые должны в ходе своей деятельности применять защитную одежду III-IV типа относятся:

— все медицинские работники, включая сотрудников обсерваторов и лиц, осуществляющих медицинское наблюдение за клинически здоровыми лицами на дому (III тип);

— сотрудники сферы услуг, имеющие непосредственный контакт с человеком (клиентом) (парикмахерские, салоны красоты, спа-салоны, маникюрные салоны и другие) (IV тип).

7. К лицам низкого профессионального риска которые должны в ходе своей деятельности применять защитную одежду, состоящую из средств защиты органов дыхания (масок) и перчаток относятся лица, профессиональная деятельность которых связана с контактами большого числа людей: персонал торговых центров и магазинов, работники сферы услуг (за исключением категории лиц, перечисленных в пункте 7), объектов культуры (выставочные залы, театры и другие места массового посещения людей), транспорта и транспортных узлов, федеральных органов исполнительной власти (ФОИВ), оказывающих консультационную помощь и выполняющих контрольно-надзорные функции (приложение 2).

8. При использовании защитной одежды многоразового применения необходимо четко выполнять требования по времени эксплуатации, порядку сбора и обеззараживания (приложение 3).

Предложения по перечню СИЗ и нормативам их использования в течение смены для категорий работников малого профессионального риска

Лицевые маски одноразового использования

респираторы Р-2, противогазы ПМК-2, ПМК-С

Определены ведомственными нормативами снабжения

Респираторы (при отсутствии лицевых масок)

В соответствии с рекомендациями по применению конкретных моделей

штатные защитные перчатки БЛ-1М (бутилкаучуковые летние) из комплекта общевойскового защитного ОЗК

Определены ведомственными нормативами снабжения

Перчатки одноразового применения

Обработка спиртсодержащим кожным антисептиком либо смена после каждого контакта с кожными покровами граждан, а также их личными вещами (одежда, документы и т.п.)

Спиртсодержащий кожный антисептик

Обработка рук (наружной поверхности перчаток одноразового применения, надетых на руки)

Лицевые маски одноразового использования

респираторы Р-2, противогазы ПМК-2, ПМК-С

Определены ведомственными нормативами снабжения

Респираторы (при отсутствии лицевых масок)

В соответствии с рекомендациями по применению конкретных моделей

штатные защитные перчатки БЛ-1М (бутилкаучуковые летние) из комплекта общевойскового защитного ОЗК

Определены ведомственными нормативами снабжения

Перчатки одноразового применения

Обработка спиртсодержащим кожным антисептиком либо смена после каждого контакта с кожными покровами граждан, а также их личными вещами (одежда, документы и т.п.)

Спиртсодержащий кожный антисептик

Обработка рук (наружной поверхности перчаток одноразового применения, надетых на руки)

маска медицинская 1

Количество кратно замене каждые 2-3 часа

Лицевые маски одноразового использования

Или респиратор фильтрующий или иные фильтрующие СИЗОД 2

Респираторы (при отсутствии лицевых масок)

В соответствии с рекомендациями по применению конкретных моделей

Или маска ватно-марлевая 3

Количество кратно замене каждые 2-3 часа

Перчатки из полимерных материалов (перчатки медицинские диагностические, перчатки хозяйственные резиновые или из полиэтилена)

1 пара до износа (нарушения целости)

Перчатки одноразового применения (для сотрудников, контактирующих с гражданами)

Обработка спиртсодержащим кожным антисептиком либо смена после каждого контакта с кожными покровами граждан, а также их личными вещами (одежда, документы, деньги, карты и т.п.)

Спиртсодержащий кожный антисептик

Обработка рук (после каждого случая покидания кабины транс-портного средства), наружной поверхности перчаток одноразового применения, надетых на руки

Сотрудники сферы услуг

маска медицинская 1

Количество кратно замене каждые 2-3 час

Лицевые маски одноразового использования (для сотрудников, контактирующих с гражданами)

Или респиратор фильтрующий или иные фильтрующие СИЗОД 2

Респираторы (при отсутствии лицевых масок)

В соответствии с рекомендациями по применению конкретных моделей

Или маска ватно-марлевая 3

Количество кратно замене каждые 2-3 часа плюс 1 шт. запас

перчатки из полимерных материалов (медицинские диагностические, хозяйственные)

1 пара до износа (нарушения целости) плюс 1 пара запас

Перчатки одноразового применения (для сотрудников, контактирующих с гражданами)

Обработка спиртсодержащим кожным антисептиком либо смена после каждого контакта с кожными покровами граждан, а также их личными вещами (одежда, документы, деньги, карты и т.п.)

халат для защиты от общих производственных загрязнений

Специальная одежда (в соответствии с номенклатурой, утвержденной действующими требованиями в соответствующей сфере)

Стирка после каждой рабочей смены

Фартук из полимерных материалов с нагрудником

1 шт. до износа (нарушения целости)

Нарукавники из полимерных материалов

1 пара до износа (нарушения целости)

Спиртсодержащий кожный антисептик

Обработка рук, наружной поверхности перчаток одноразового применения, надетых на руки

Сотрудники, организаций, обеспечивающих жизнедеятельность

маска медицинская 1

Количество кратно замене каждые 2-3 часа плюс 1 пара запас

Лицевые маски одноразового использования (для сотрудников, контактирующих с гражданами)

Или респиратор фильтрующий или иные фильтрующие СИЗОД 2

1 шт. одноразовый респиратор

или дежурное СИЗОД со съёмными одноразовыми фильтрами (1 комплект на смену) При выполнении работ, связанных с ремонтом канализационных сетей, систем вентиляции – респиратор не ниже класса защиты FFP2 или фильтры не ниже класса защиты Р2.

Респираторы (при отсутствии лицевых масок)

В соответствии с рекомендациями по применению конкретных моделей

Или маска ватно-марлевая 3

Количество кратно замене каждые 2-3 часа

Перчатки резиновые или из полимерных материалов

1 пара до износа (нарушения целости)

Перчатки одноразового применения (для сотрудников, контактирующих с гражданами)

Обработка спиртсодержащим кожным антисептиком либо смена после каждого контакта с кожными покровами граждан, а также их личными вещами (одежда, документы, деньги, карты и т.п.)

халат для защиты от общих производственных загрязнений халаты или костюм (брюки и куртка) из хлопчатобумажных, смесовых, синтетических материалов для защиты от общих производственных загрязнений

1шт. или 1 комплект

Специальная одежда (в соответствии с номенклатурой, утвержденной действующими требованиями в соответствующей сфере)

Стирка после каждой рабочей смены

Спиртсодержащий кожный антисептик

Обработка рук, наружной по­верхности перчаток одноразового применения, надетых на руки

При выполнении работ, связанных с ремонтом канализационных сетей, систем вентиляции

дополнительно комбинезон из смешанных или синтетических тканей для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий (защитные комбинезоны типа «Каспер»)

Волонтеры и лица, оказывающие добровольную помощь

маска медицинская 1

Количество кратно замене каждые 2-3 часа

Лицевые маски одноразового использования

Или респиратор фильтрующий или иные фильтрующие СИЗОД 2

Респираторы (при отсутствии лицевых масок)

В соответствии с рекомендациями по применению конкретных моделей

Или маска ватно-марлевая 3

Количество кратно замене каждые 2-3 часа

Перчатки резиновые или из полимерных материалов

(перчатки медицинские диагностические, перчатки хозяйственные резиновые или из полиэтилена)

1 пара до износа (нарушения целости)

Перчатки одноразового применения (для сотрудников, контактирующих с гражданами)

Обработка спиртсодержащим кожным антисептиком либо смена после каждого контакта с кожными покровами граждан, а также их личными вещами (одежда, документы и т.п.)

Спиртсодержащий кожный антисептик

Обработка рук (наружной поверхности перчаток одноразового применения, надетых на руки)

Специальная одежда (фартуки, передники, накидки и т.п.)

Стирка после каждой рабочей смены

Иные категории граждан, привлеченные к противодействию распространения коронавирусной инфекции и снижению ее негативных последствий

маска медицинская 1

Количество кратно замене каждые 2-3 часа

Или респиратор фильтрующий или иные фильтрующие СИЗОД 2

Или маска ватно-марлевая 3

Количество кратно замене каждые 2-3 часа

Перчатки резиновые или из полимерных материалов(перчатки медицинские диагностические, перчатки хозяйственные резиновые или из полиэтилена)

1 пара до износа (нарушения целости)плюс 1 пара запас

Общие рекомендации по использованию и обеззараживанию СИЗ

Маски должны меняться каждые 2-3 часа, либо незамедлительно при увлажнении или загрязнении. При снятии маски необходимо избегать контакта наружной поверхности маски с кожей лица. При снятии маску необходимо свернуть таким образом, чтобы наружная поверхность маски оказалась внутри.

После использования маски помещают в полиэтиленовый пакет, который герметично закрывают. Ватно-марлевые маски после использования следует кипятить в мыльном растворе 15 минут. После полоскания в проточной воде и высушивания возможно ее повторное использование.

В течение смены необходимо обрабатывать руки в перчатках антисептиками (не менее 75% этилового спирта или не менее 70% изопропилового спирта по массе в составе средства)после каждого контакта с людьми, вещами и предметами, индивидуального и общественного пользования. Необходимо избегать прикосновений руками в перчатках к лицу, губам, глазам. После снятия перчаток, кожу рук обрабатывают антисептиком.

Сотрудникам сферы услуг, дополнительно к средствам защиты органов дыхания и защиты кожи рук, рекомендуется использовать халат для защиты от общих производственных загрязнений, надеваемый поверх личной одежды (из хлопчатобумажных, смесовых, синтетических материалов, одноразового или многоразового использования), а также нарукавники, фартуки из материала, устойчивого к обработке антисептиками. В течении смены необходимо периодически обрабатывать (протирать) антисептиками нарукавники и фартуки.

При выполнении работ, связанных с ремонтом канализационных сетей, систем вентиляции, дополнительно, поверх специальной одежды для защиты от общих производственных загрязнений, следует надевать защитные комбинезоны типа «Каспер». Защиту органов дыхания следует осуществлять использованием респиратора не ниже класса защиты FFP2 в сочетании с защитным щитком или защитными очками.

Обеспечение работников специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты осуществляют в соответствии с ведомственными и федеральными нормами (Приказ Минтруда и соцзащиты от 9 декабря 2014 г. № 997н «Об утверждении Типовых норм бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты работникам сквозных профессий и должностей всех видов экономической деятельности, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением»).

Сотрудники служб, обеспечиваемые форменной одеждой, а также использующие халаты и костюмы от общих производственных загрязнений, должны осуществлять их стирку не реже одного раза в неделю в организациях бытового обслуживания (прачечных).

Применение противогазоаэрозольных респираторов рекомендовано при работе с дезинфицирующими средствами в случаях предусмотренных инструкцией на каждое конкретное средство – класс защиты FFP1, FFP2 А/В.

При пользовании респираторами необходимо соблюдать следующие правила эксплуатации респираторов:

1. Персонал должен быть обучен правилам использования и показаниям для применения респираторов.

2. Перед использованием необходимо тщательно изучить прилагаемую к респиратору инструкцию.

3. Респиратор следует надевать перед вхождением в помещение, где присутствуют опасные биологические факторы.

4. Возможно, вредные факторы воздействуют на организм не только через органы дыхания, поэтому может возникнуть потребность в дополнительных средствах индивидуальной защиты, например, глаз или кожи рук.

5. Некоторые типы респираторов имеют разные размеры, поэтому необходимо подобрать респиратор, подходящий по размеру лица/головы.

6. При наличии странгулятора необходимо обжать его по переносице.

7. Завязать ленты оголовья следует таким образом, чтобы с одной стороны обеспечить надежное прилегание респиратора, а с другой исключить чрезмерное давление респиратора на кожу лица.

8. Респиратор должен закрывать как нос, так и рот.

9. Перед применением респиратор должен быть проверен визуально на предмет наличия повреждений целостности, а также на герметичность, при надевании.

10. Пользователь мужского пола должен быть тщательно выбрит, чтобы борода, усы или бакенбарды не мешали герметичному прилеганию респиратора.

11. Респиратор подлежит замене в случае значительного сопротивления дыханию, при его повреждении и намокании и проникновении запаха вредного вещества.

12. После работы с вредными биологическими факторами, отработанные одноразовые респираторы утилизируют как отходы класса Б или В, а после работы с вредными химическими факторами – как отходы класса Г.

13. Лицам с нарушениями функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы перед применением респиратора следует проконсультироваться с врачом, так как существует ряд противопоказаний к использованию респираторов.

Источник